صور جيتي
الماخذ الرئيسية
- يمكن أن يؤدي علاج مرضى الرجفان الأذيني (AFib) في وقت مبكر مع العلاج بالتحكم في ضربات القلب إلى تقليل مخاطر تعرضهم للمضاعفات وحتى الموت.
- عادة ما يتم إعطاء علاج التحكم في ضربات القلب عندما تفشل طرق العلاج الأخرى.
- ما لا يقل عن 2.7 مليون شخص في الولايات المتحدة لديهم AFib.
اكتشف الباحثون أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني حديثًا يمكنهم الاستفادة من التدخل المبكر بعلاج يُعرف باسم علاج التحكم في ضربات القلب.
الرجفان الأذيني (AFib) هو ارتعاش أو عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى جلطات الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب ومضاعفات أخرى متعلقة بالقلب ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA).
عادةً ما يُستخدم العلاج بالتحكم في ضربات القلب ، والذي يعمل على تنظيم ضربات قلب المريض ، بعد أن أثبتت طرق أخرى لعلاج الرجفان الأذيني عدم فعاليتها. يتضمن هذا النوع من العلاج إلى حد كبير الأدوية ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا إجراءً جراحيًا.
للدراسة التي تم نشرها فيصحيفة الطب الانكليزية الجديدةفي 29 أغسطس ، قام الباحثون بتعيين 2789 مريضًا بشكل عشوائي من 135 مركزًا طبيًا تم تشخيصهم حديثًا بـ AFib إلى مجموعتين. خضعت المجموعة الأولى لعلاج بضبط ضربات القلب بينما تلقت المجموعة الثانية رعاية قياسية ، مثل الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب. تابع الباحثون المرضى لأكثر من خمس سنوات بقليل.
خلال ذلك الوقت ، وجد الباحثون أن المرضى في مجموعة العلاج المبكر للتحكم في ضربات القلب كانوا أقل عرضة للوفاة لأسباب تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية ، أو الإصابة بالسكتة الدماغية ، أو دخول المستشفى بسبب حالتهم. عانى 249 مريضًا فقط في علاج التحكم في ضربات القلب المبكر من هذه المضاعفات ، مقارنة بـ 316 مريضًا في مجموعة الرعاية القياسية.
وخلص مؤلفو الدراسة إلى أن "العلاج المبكر للتحكم في نظم القلب كان مرتبطًا بانخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالرعاية المعتادة بين المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المبكر وأمراض القلب والأوعية الدموية".
"هذا يختلف عن النهج الحالي المتأخر لعلاج التحكم في ضربات القلب الذي يستخدم فقط علاجات التحكم في نظم القلب هذه عندما تظل الأعراض على المرضى بعد بدء العلاجات الأخرى ، بما في ذلك الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب" ، هذا ما قاله مؤلف الدراسة الرئيسي Paulus Kirchhof ، MD ، مدير من قسم أمراض القلب في مركز القلب والأوعية الدموية بالجامعة وأستاذ في جامعة برمنغهام ، أخبر فريويل.
تقول جمعية القلب الأمريكية إن 2.7 مليون شخص على الأقل في الولايات المتحدة لديهم أفيب ، مما يجعل هذا العلاج حاسمًا للكثيرين.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
قد تساعد إضافة علاج التحكم في الإيقاع بعد تشخيص AFib مباشرة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات من الحالة.
فهم الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب المعالج ، وهي حالة يحدث فيها نبض بطيء جدًا أو سريع جدًا أو غير منتظم ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
عندما يعاني شخص ما من الرجفان الأذيني ، يكون لديه ضربات غير منتظمة في الحجرات العلوية للقلب ولا يتدفق الدم كذلك من الغرف العلوية إلى البطينين السفليين للقلب. يقول مركز السيطرة على الأمراض إن الرجفان الأذيني يمكن أن يحدث في حلقات قصيرة أو يمكن أن يكون حالة دائمة.
كيف يمكن أن يساعد علاج التحكم في الإيقاع
يشرح كيرشوف أن علاج التحكم في ضربات القلب هو مصطلح يستخدم لوصف استخدام أي من الأدوية المضادة لاضطراب النظم - الأدوية التي تثبط ضربات القلب غير الطبيعية - أو استئصال الرجفان الأذيني.
هناك فرق كبير بين الاثنين ، على الأقل في مدى تغلغلهما. تقول جينيفر هايث ، دكتوراه في الطب ، أستاذة الطب المساعد في مركز الرعاية القلبية المتقدمة في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا والمدير المشارك لمركز قلب النساء في كولومبيا ، لريويل: "يتم إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم". هو إجراء جراحي يعتمد على القسطرة ويتضمن استخدام حروق صغيرة أو تجمد لإحداث قدر صغير من الندوب داخل القلب للمساعدة في تفتيت الإشارات الكهربائية التي تسبب الرجفان الأذيني. "
في الدراسة ، تلقى 95٪ من المرضى الذين تلقوا علاجًا مبكرًا للتحكم في ضربات القلب دواءً مضادًا لاضطراب النظم ، مثل flecainide أو dronedarone أو amiodarone أو propafenone ، بينما خضع 5٪ فقط لاستئصال الرجفان الأذيني. بعد عامين ، خضع 19٪ من المرضى لعملية استئصال الرجفان الأذيني ، وما زال 46٪ من المرضى يتناولون الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
كيف يتم علاج الرجفان الأذيني عادة؟
بعد تشخيص المريض بالرجفان الأذيني ، تقول جمعية القلب الأمريكية إن الأطباء عادة ما يعملون معهم للوصول إلى عدة أهداف ، بما في ذلك:
- إعادة القلب إلى نظمه الطبيعي
- تقليل معدل ضربات القلب المرتفع
- منع تجلط الدم
- إدارة عوامل الخطر للسكتة الدماغية
- منع مشاكل نظم القلب الأخرى
- منع قصور القلب
يتم استخدام مجموعة من خيارات العلاج ، ولكن غالبًا ما يعتمد العلاج المبكر على الأدوية. قد تشمل هذه الأدوية:
- حاصرات بيتا لإبطاء معدل ضربات القلب
- حاصرات قنوات الكالسيوم لإبطاء معدل ضربات القلب وتقليل قوة تقلصات عضلة القلب
- الديجوكسين لإبطاء معدل التيارات الكهربائية داخل القلب
يمكن أيضًا إعطاء المرضى أدوية لاستعادة إيقاع القلب إلى طبيعته ، مثل حاصرات قنوات الصوديوم وحاصرات قنوات البوتاسيوم.
عادة ما يتم تشجيع المرضى أيضًا على إجراء تغييرات في نمط حياتهم. تتضمن بعض التغييرات المقترحة التي يمكن للمرضى إجراؤها الحفاظ على وزن صحي ونظام غذائي ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والتحكم في ارتفاع ضغط الدم.
لماذا ينجح العلاج المبكر بضبط ضربات القلب؟
يقول كيرشوف إن استخدام علاج التحكم في ضربات القلب في وقت مبكر يمكن أن يكون ببساطة طريقة علاج إضافية للسيطرة على الرجفان الأذيني للمريض. يقول كيرشوف إنه في الدراسة ، تم استخدامه "بالإضافة إلى إرشادات الإدارة الجيدة جدًا" للمرضى الذين يعانون من AFib.
"أكثر من 90٪ من المرضى تلقوا مضادات التخثر الفموية - مميعات الدم التي تمنع السكتات الدماغية - وغيرها من العلاجات ،" كما يقول. "كان التحكم المبكر في نظم القلب فعالاً عند إضافته إلى هذه العلاجات."
بشكل عام ، يقول كيرشوف إن هذا علاج مبكر واعد. يقول: "من الصعب تخيل أن التأثير ناتج عن شيء آخر غير العلاج المبكر للتحكم في ضربات القلب".
تعرف على عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني
