نظام الرينين أنجيوتنسين (RAA) هو مجموعة من الهرمونات ذات الصلة التي تعمل معًا لتنظيم ضغط الدم. يطلق عليه نظام لأن كل جزء يؤثر على الأجزاء الأخرى وكلها ضرورية لكي يعمل الكل بشكل صحيح. يُعد نظام الرينين-أنجيوتنسين ، الذي يعمل مع الكلى ، جزءًا مهمًا للغاية من نظام تنظيم ضغط الدم في الجسم.
في حين أن تغيرات ضغط الدم على المدى القصير تحدث بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، فإن جميع تعديلات ضغط الدم طويلة المدى تقريبًا تقع على عاتق الكلى ونظام الرينين - أنجيوتنسين.
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيسكيف يعمل نظام الرينين أنجيوتنسين
الأعضاء الهامة في نظام الرينين أنجيوتنسين هي:
- رينين
- أنجيوتنسين أنا
- أنجيوتنسين 2
- الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
عندما ينخفض ضغط الدم لأي سبب من الأسباب ، تكتشف خلايا خاصة في الكلى التغيير وتطلق الرينين في مجرى الدم. الرينين في حد ذاته لا يؤثر على ضغط الدم.
بدلاً من ذلك ، فإنه يطفو حول الأنجيوتنسين ويحول الأشكال غير النشطة من الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1. هذه الأشكال غير النشطة من الأنجيوتنسين ، التي ينتجها الكبد ، غير قادرة على تغيير ضغط الدم حتى يغيرها الرينين إلى أنجيوتنسين 1.
أنجيوتنسين 1 قادر على تغيير ضغط الدم إلى حد ما ، لكنه ليس قوياً بما يكفي لإحداث تغييرات كبيرة. بدلاً من ذلك ، يتم تحويل معظم أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، وهو هرمون أقوى بكثير يسبب تغيرات كبيرة في ضغط الدم.
يحدث هذا التحويل الثاني بشكل رئيسي في الرئتين عن طريق عمل جزيء آخر يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). (يمكن إيقاف هذا التحويل عن طريق أدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وهي نوع مهم من أدوية ارتفاع ضغط الدم).
أنجيوتنسين 2 هو هرمون قوي ويمكن أن يعمل مباشرة على الأوعية الدموية لزيادة ضغط الدم. وله وظيفة أخرى مهمة أيضًا - تحفيز إفراز الألدوستيرون.
الألدوستيرون مضيق للأوعية قوي للغاية يسبب زيادات كبيرة في ضغط الدم ولكنه أكثر أهمية لأنه يمكن أن يغير في الواقع نشاط الترشيح الأساسي للكلى. يتسبب الألدوستيرون في احتفاظ الكلى بالملح والماء ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى زيادة كمية السوائل في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم.
بعد فترة من الزمن ، يتم تقسيم أنجيوتنسين 1 وأنجيوتنسين 2 والألدوستيرون إلى جزيئات أخرى. يستجيب نظام الرينين-أنجيوتنسين ككل للتغيرات قصيرة وطويلة المدى في ضغط الدم. يتم تنشيطه عن طريق الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم ، مثل تلك التي تحدث بعد فقدان الدم ، ولكن يتم تحفيزه أيضًا عن طريق تقلبات ضغط الدم الأصغر والأقل خطورة.
كمنظم طويل المدى لضغط الدم ، فإن نظام الرينين أنجيوتنسين لديه مستوى أساسي ثابت من النشاط ، ويعمل في الواقع مثل دواسة البنزين في السيارة. مطلوب ضغط مستمر على دواسة الوقود لإبقاء السيارة تتحرك للأمام ، حتى عندما تريد السير بنفس السرعة.
إذا كنت بحاجة إلى ذلك ، فيمكنك الضغط على الدواسة لأسفل فجأة من أجل الإسراع بسرعة. وبالمثل ، فإن النشاط المستمر في نظام الرينين - أنجيوتنسين يحافظ على استقرار ضغط الدم على المدى الطويل ، ولكن الاندفاعات المفاجئة للعمل ممكنة عندما تكون الاستجابة السريعة مطلوبة.
لماذا يعتبر نظام RAA مهمًا لارتفاع ضغط الدم
تمت كتابة الأوراق العلمية والعروض التقديمية في المؤتمرات وحتى الكتب المدرسية الكاملة حول أهمية نظام الرينين-أنجيوتنسين في تنظيم ضغط الدم. هذا مجال بحث لا يزال يتابعه العلماء بعد أكثر من 50 عامًا من اكتشاف النظام.
يحظى نظام الرينين-أنجيوتنسين باهتمام كبير لأنه من المعروف أنه عامل مهم يمكن أن يساعدنا في فهم:
- لماذا يصاب الناس بارتفاع ضغط الدم على الإطلاق
- لماذا لا يستجيب بعض الأشخاص جيدًا للعلاج الطبيعي لارتفاع ضغط الدم
- لماذا يعاني بعض الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم من مضاعفات أكثر من غيرهم
على سبيل المثال ، غالبًا ما لا يستجيب المرضى الأمريكيون من أصل أفريقي المصابون بارتفاع ضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل الأدوية الأخرى.هذا على الأرجح لأن الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم مستوى مختلف من النشاط في نظام الرينين-أنجيوتنسين ، مما يجعلهم أقل حساسية للأدوية التي تعمل عن طريق منع النظام.
تم تطوير عدد من العلاجات الفعالة لارتفاع ضغط الدم كنتيجة مباشرة لفهمنا لنظام الرينين أنجيوتنسين. إلى جانب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، التي توقف تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ، تعمل الأدوية الأخرى عن طريق استهداف أجزاء مختلفة من النظام. تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، على سبيل المثال ، أنجيوتنسين 1 وأنجيوتنسين 2 من الارتباط بالأوعية الدموية ويسبب تضيق الأوعية.
بينما لا يزال يتم اكتشاف التفاصيل الدقيقة لنظام الرينين - أنجيوتنسين ، أدى فهمنا لهذه الآلية التنظيمية المهمة بالفعل إلى تطوير العديد من علاجات ارتفاع ضغط الدم وفهم أفضل لكيفية إدارة ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل.
