مونتي راكوسن / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- يتم البحث عن التحفيز الشخصي للدماغ ، أو التحفيز الموجه ، كعلاج للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج.
- تابع الباحثون امرأة تعاني من الاكتئاب الشديد وأبلغت عن آثار إيجابية سريعة من العلاج وتخفيف أعراض الاكتئاب.
- إن تحفيز الدماغ كهربائياً ليس شكلاً جديدًا من أشكال العلاج ، ولكنه تطور على مر السنين.
غالبًا ما يتضمن العلاج الأكثر شيوعًا للاكتئاب مزيجًا من العلاج والأدوية. لكن دراسة جديدة تقدم حلاً محتملاً واعدًا عندما لا يبدو أن العلاجات التقليدية تؤدي الغرض. وفقًا لدراسة أولية جديدة ، يمكن أن يوفر "التعديل العصبي المستهدف" خيارًا آخر أكثر فردية.
لا يعد التعديل العصبي شيئًا جديدًا: فهو يتكون من إرسال نبضات كهربائية إلى الدماغ وقد وُجد أنه يخفف أعراض الاكتئاب لعقود من الزمن ، لا سيما لدى الأشخاص الذين لا يستجيب اكتئابهم للعلاجات الحالية. ومع ذلك ، فإن الجانب الجديد للدراسة يكمن في تخصيصها. بدلاً من إرسال نبضات كهربائية إلى الدماغ بأكمله ، استهدف الباحثون مناطق معينة في الدماغ بناءً على الأنماط السابقة ، ومن هنا جاء اسم "التعديل المستهدف".
"لقد طبقت المحاولات السابقة لتطوير التعديل العصبي للاكتئاب دائمًا التحفيز في نفس الموقع لجميع المرضى ، ووفقًا لجدول زمني منتظم يفشل في استهداف حالة الدماغ المرضية على وجه التحديد ،" كاثرين سكانجوس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مؤلفة الدراسة الرئيسية وأستاذ مساعد في قال الطب النفسي في جامعة كاليفورنيا في بيان صحفي: "نحن نعلم أن الاكتئاب يؤثر على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة تمامًا ، لكن فكرة رسم خرائط مواقع فردية للتعديل العصبي التي تتطابق مع أعراض المريض الخاصة لم يتم استكشافها جيدًا."
يقول إيرفينغ ريتي ، MBBS ، وهو طبيب نفسي باحث في جامعة جونز هوبكنز في ماريلاند غير مشارك في الدراسة ، إن هذه الدراسة "تقترب حقًا بقدر ما يمكنك الوصول إلى مناطق الدماغ على مستوى الدائرة". على الرغم من أن الطب النفسي العصبي الشخصي لا يزال في مهده ، إلا أن Reti ، وهو أيضًا مدير خدمة العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) في مستشفى جونز هوبكنز ، يقول إن هذه الدراسة وتقنيتها "تنقل الأشياء إلى المستوى التالي".
نشر باحثون من مركز دولبي فاميلي لاضطرابات المزاج ومعهد وايل لعلوم الأعصاب التابع لجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو نتائجهم في المجلة.طب الطبيعةفي 18 يناير.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد ، فقد يكون التعديل العصبي المستهدف متاحًا لك كعلاج في المستقبل. إذا كنت تعاني حاليًا من أعراض الاكتئاب ولم تتلقَ العلاج ، فاتصل بأخصائي الصحة العقلية للحصول على المساعدة.
البحث
في أحد المرضى المصابين بالاكتئاب الشديد ، رسم الباحثون خريطة لمناطق الدماغ وكيف استجابوا للتحفيز الخفيف من خلال ستيريو EEG لمدة عشرة أيام.
من خلال تخطيط الدماغ المجسم ، يضع جراحو الأعصاب أسلاكًا رفيعة تسمى الأقطاب الكهربائية مباشرة في الدماغ. يمكن أن تصل هذه الأقطاب إلى مناطق الدماغ التي لا يمكن الوصول إليها من خلال تقنيات أخرى وتسجيل النشاط الكهربائي في الدماغ.
ثم قاموا بمطابقة كل منطقة محفزة مع تأثير محسوس ، اعتمادًا على الحالة العاطفية للفرد. على سبيل المثال ، ساعد إرسال النبضات الكهربائية إلى مواقع معينة في تخفيف أعراض الاكتئاب ، مثل القلق وانخفاض الطاقة وانعدام التلذذ - عدم القدرة على الشعور بالمتعة .
المريضة التي تم استخدام هذه التقنية معها هي امرأة تبلغ من العمر 36 عامًا تعاني من "اكتئاب شديد مقاوم للعلاج منذ الطفولة" ، مما يعيق قدرتها على العمل أو حتى القيادة. عند تحفيزها في منطقة واحدة ، قالت "وخزات من المتعة" ، وفي أخرى ، "اليقظة المحايدة ... أقل من القطن وخيوط العنكبوت" ، وفقًا للبيان الصحفي.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون للتحفيز تأثيرات مختلفة اعتمادًا على حالة المريض. على سبيل المثال ، قد يؤدي تحفيز منطقة واحدة عندما يشعر المريض بالقلق إلى تهدئة المشاعر ، ولكنه يؤدي إلى النعاس عندما كان المريض يشعر بالفعل بمزيد من الطاقة المنخفضة.
تشكل مدة التحفيز ، وكذلك مدة الراحة المتصورة ، متغيرات إضافية. ومع ذلك ، وجد الباحثون أنه كان من الممكن تخفيف أعراض الاكتئاب لساعات. في ختام المحاكمة التي استمرت 10 أيام ، عانى المريض "من مغفرة مؤقتة استمرت ستة أسابيع".
بعد ستة أسابيع ، زرع الباحثون جراحياً جهاز تعديل عصبي يسمى نظام NeuroPace Respive Neurostimulation (RNS). الجهاز مستخدم بالفعل في الأفراد المصابين بالصرع ويعمل عن طريق الكشف عن النوبات وإيقافها قبل حدوثها من خلال التعديل العصبي المستهدف. هذه المرة ، ستعمل بنفس الطريقة ، لكن على أنماط الدماغ التي تشير إلى نوبة اكتئاب.
ذكرت المريضة أنها لا تستطيع معرفة متى يحفز الجهاز دماغها ، مما يساعده على تحقيق هدفه النهائي. أوضح Scangos في البيان الصحفي: "الفكرة هي أن الحفاظ على نشاط الدائرة العصبية يعمل على طول المسار الصحيح ، فإن المسارات التي تدعم عمليات التفكير السلبي المرضي في حالة الاكتئاب يمكن أن تكون غير معلومة".
هذه هي الدراسة الأولية لتجربة سريرية مدتها خمس سنوات تسعى إلى تقييم هذا التعديل العصبي الشخصي على نطاق أوسع. سيقوم الباحثون بزرع نفس الجهاز في 12 مريضا يعانون من الاكتئاب الشديد الذين لم يستجيبوا لأي علاجات أخرى. من خلال تعلم كيفية استجابة المرضى المصابين بالاكتئاب وأدمغتهم على وجه التحديد للتعديل ، يمكن للباحثين برمجة الأجهزة لإرسال التحفيز في الوقت الفعلي.
كيف يختلف عن العلاج "بالصدمات الكهربائية"؟
قد يبدو "التعديل العصبي المستهدف" مشابهًا لمصطلح "العلاج بالصدمات الكهربائية" منذ قرن من الزمان ، والمعروف الآن باسم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) - والذي يقول ريتي إن العديد من مرضاه وعائلاتهم قد "يتراجعون" عن ذكرهم لأول مرة.
يقول ريتي: "يتعلق الأمر بإزالة وصمة العار عن المرض العقلي ، وخاصة العلاج بالصدمات الكهربائية" ، مشيرًا إلى الصور العقلية التي يمتلكها الكثيرون لماهية العلاج بالصدمات الكهربائية ، متأثرة بالأفلام والحسابات التاريخية.
في الوقت الحاضر ، يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية مع مرخيات العضلات ، مما يقلل من حركة المرضى أثناء النوبة. أيضًا ، يميل الأشخاص إلى المجيء لأكثر من علاج واحد ، نظرًا لأنه يعمل مع الوقت الإضافي.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى فقدان الذاكرة ، مما دفع الباحثين إلى تجربة علاجات جديدة غير متشنجة لتحفيز الدماغ ، مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) ، وتحفيز الدماغ العميق (DBS) ، والآن ، تم تسليط الضوء على التعديل العصبي الشخصي في هذا الحديث. دراسة.
يقول Reti أن العلاج بالصدمات الكهربائية ملحوظ لسرعة استخدامه. يقول ريتي: "الشيء الاستثنائي في العلاج بالصدمات الكهربائية والذي لا تراه مع العلاجات النفسية الأخرى هو أن المرضى الذين يعانون من مرض شديد يتحسنون بسرعة كبيرة". "إنه لأمر رائع أن نراهم يستديرون ... أحيانًا بعد ثلاث علاجات فقط."
ويضيف ريتي: "إنه مجال جيد أن يتم تثقيف الجمهور بشأن ... للمساعدة في إزالة وصمة المرض والعلاج". "كلما زاد التعليم ، كان ذلك أفضل".
.jpg)
