هيرامان / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- يدفع الأمريكيون أكثر من ضعف ونصف أسعار الأدوية بشكل عام مقارنة بالدول الأخرى.
- بالنسبة للأدوية ذات العلامات التجارية ، يدفع الأمريكيون ما يقرب من ثلاثة أضعاف ونصف ما تبيعه الأدوية نفسها في أماكن أخرى.
- الأدوية الجنيسة في الولايات المتحدة أقل سعراً من مثيلاتها في البلدان الأخرى. صحة
السياسات التي تهدف إلى زيادة المنافسة بين الأدوية الجنيسة وزيادة استخدامها هي وراء انخفاض الأسعار.
يدفع الأمريكيون مقابل أدويتهم أكثر بكثير مما يدفعه الأشخاص في البلدان الأخرى ، وهي مشكلة تمت مناقشتها ومناقشتها ، ومن المتوقع أن تستمر. توصل تقرير جديد إلى أن متوسط الأسعار في الولايات المتحدة يبلغ 2.56 ضعف الأسعار في 32 دولة أخرى.
بلغ متوسط أسعار الولايات المتحدة 3.44 ضعف أسعار المنتجات ذات العلامات التجارية مقارنة بنفس المنتجات في تلك البلدان الأخرى. ومع ذلك ، فإن سعر الأدوية الجنيسة في الولايات المتحدة أقل من أي مكان آخر ، مما أدى إلى انخفاض متوسط السعر الإجمالي. هذه النتائج مأخوذة من تقرير عن أسعار الأدوية الدولية من مؤسسة RAND ، وهي منظمة بحثية غير ربحية ، برعاية وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
تراوحت أسعار الأدوية في الولايات المتحدة من 1.7 مرة عن أسعارها في المكسيك إلى 7.8 أضعاف تلك الموجودة في تركيا.
كان الارتفاع في الأسعار مطردًا. بين عامي 2000 و 2017 ، الإنفاق على الأدوية في الولايات المتحدة
وأشار التقرير إلى ارتفاع عدد الدول بنسبة 76٪. من المتوقع أن ترتفع التكاليف بشكل أسرع من الإنفاق في مجالات الرعاية الصحية الأخرى.
كان متوسط أسعار الأدوية الجنيسة في الولايات المتحدة 84٪ فقط من متوسط الأسعار المدفوعة
في مكان آخر. ومع ذلك ، على الرغم من أن 84٪ من الأدوية المباعة في الولايات المتحدة هي منتجات عامة ، إلا أنها تمثل 12٪ فقط من الإنفاق على جميع الأدوية ، مما يقلل من تأثيرها على الأسعار الإجمالية.
تشكل تكاليف الأدوية حوالي 10٪ فقط من إجمالي الإنفاق الأمريكي على الرعاية الصحية ، وفقًا لـ
نقل.لكن "أسعار الأدوية هي ما يركز عليه الناس" ، هذا ما قاله المؤلف الرئيسي للتقرير أندرو مولكاهي ، الحاصل على درجة الدكتوراه وكبير الباحثين في السياسة الصحية في مؤسسة RAND ، لريثويل. يصاب المرضى بالصدمة اللاصقة: الأسعار واضحة إذا كان عليهم دفع الثمن بالكامل من جيوبهم أو إذا كان هناك مدفوعات مشتركة كبيرة للأدوية ذات العلامات التجارية. تعتبر تكاليف الأدوية أكثر وضوحًا من التكاليف في مجالات الرعاية الصحية الأخرى مثل زيارات الطبيب أو الاستشفاء ، حيث لا تكون التكلفة الأصلية واضحة.
الأسماء التجارية هي منتهكي الميزانية
يقول مولكاهي إن ارتفاع أسعار الأدوية بشكل عام في الولايات المتحدة مدفوعة بالأدوية ذات العلامات التجارية. هذه الأسعار المتوسطة المرتفعة ترجع أساسًا إلى فئة من الأدوية تسمى الأدوية البيولوجية ، والتي تشمل هرمونات مثل الأنسولين وغيرها من المنتجات المشتقة إما من الطبيعي
مصادر أو تم إنشاؤها من خلال التكنولوجيا الحيوية. يتم استخدامها لعلاج السرطان وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويمكن أن تكلف عشرات الآلاف من الدولارات سنويًا. بعض هذه الأدوية لها منافسات عامة - تسمى البدائل الحيوية - وهي أقل تكلفة ولكن الغالبية منها لا تمتلكها ، كما يشير مولكاهي.
النبأ المشرق في التقرير هو أن السياسات التي تزيد من استخدام الأدوية الجنيسة تؤتي ثمارها.
يقول مولكاهي: "لدينا سياسات مطبقة لإدخال الأدوية الجنيسة في السوق والتنافس مع بعضنا البعض". "معظم الأدوية المتوفرة بشكل عام لها ثلاثة إلى 10 منافسين." تلك المنافسة تحافظ على الأسعار منخفضة. عندما لا يكون لدواء ما منافس عام ، يمكن للمصنعين تسعيره كما يريدون ، كما يقول.
بالإضافة إلى ذلك ، تدفع شركات التأمين الصحي المتخصصين في الرعاية الصحية إلى وصف الأدوية الجنيسة قدر الإمكان. قد تغطي خطط التأمين في كثير من الأحيان التكلفة الكاملة لعقار عام ولكنها تفرض رسومًا مشتركة أعلى على عقار اسم العلامة التجارية. في معظم مناطق البلد ، يمكن للصيدلي أن يملأ وصفة طبية بنسخة عامة إذا كتبها الواصف لاسم العلامة التجارية.
حساب معقد
يقول مولكاهي إن تحليل أسعار الأدوية موضوع معقد يجب معالجته. قارن تقرير مؤسسة RAND بيانات عام 2018 حول أسعار الأدوية من 32 دولة أخرى أعضاء في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. قد لا يتوفر نفس الدواء في بلدان أخرى.
هناك عوامل أخرى ، مثل أسعار الشركات المصنعة مقابل أسعار التجزئة ، تعني أن المقارنات تعتمد على بيانات الأسعار التي تم جمعها ، والأدوية التي تم تضمينها ، وكيفية تقييم الإحصائيات. بالنسبة لتقرير مؤسسة RAND ، قام مولكاهي وزملاؤه بحساب مؤشرات الأسعار باستخدام أسعار الشركات المصنعة ، نظرًا لأن الأسعار الصافية قد تعتمد على عوامل مثل برامج الخصم أو الحسومات التي قد لا تكون متاحة في أي مكان آخر.
كانت هناك عدة تقارير على مر السنين قارنت أسعار الأدوية في الولايات المتحدة ودول أخرى. تختلف الأرقام الخاصة بتكاليف الأدوية في هذه التقارير اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الطرق المستخدمة لجمع بيانات الأسعار وأي مجموعة من الأدوية يتم تقييمها ، كما يقول مولكاهي.
على سبيل المثال ، أصدرت لجنة الطرق والوسائل بمجلس النواب تقريرًا في عام 2019 وجد أن أسعار الولايات المتحدة للأدوية ذات العلامات التجارية كانت أعلى بنحو أربعة أضعاف مما كانت عليه في 11 دولة أخرى. وكان سعر بعض الأدوية يزيد 67 مرة عن أسعارها في الخارج.
نظر تقرير اللجنة في أسعار 79 من الأدوية ذات الأسماء التجارية التي لا تتوفر لها إصدارات عامة. شكلت الأدوية التي نظرت فيها اللجنة ما يقرب من 60٪ من إجمالي إنفاق الجزء د من برنامج Medicare في عام 2017. يغطي الجزء د من برنامج Medicare تكاليف العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
أين نذهب من هنا؟
يقول مولكاهي إن كيفية خفض تكاليف الأدوية - أو على الأقل التحكم في ارتفاع التكاليف - كانت موضع نقاش لسنوات عديدة. لقد كان عنصرا أساسيا في العديد من المقترحات لإصلاح الرعاية الصحية. في عام 2020 ، أصدرت إدارة ترامب أوامر تنفيذية تهدف إلى التحكم في أسعار الأدوية ، بما في ذلك أمر يربط الأسعار بتلك الموجودة في البلدان الأخرى ، لكن إدارة بايدن أوقفت العديد من الأوامر التنفيذية بما في ذلك هذه حتى تتم مراجعتها.
يقول مولكاهي: "هناك الكثير من الحركات السياسية في هذه المنطقة". ويقول إن حقيقة أن الناس يناقشون كيفية الإشارة إلى أسعار الأدوية أمر لم يكن يتوقعه حتى قبل خمس سنوات.
