الاختلافات بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون

غالبًا ما يتم دمج الشكلين الأساسيين لمرض التهاب الأمعاء (IBD) - مرض كرون والتهاب القولون التقرحي - معًا. لكن بعض خصائصها مختلفة جدًا.

ملخص

تشترك هذه الأمراض في العديد من الأعراض ، لكن علاجاتها ، الطبية والجراحية ، ليست متماثلة تمامًا. في كثير من الحالات ، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المدرب (من خلال استخدام نتائج الاختبارات المختلفة) تحديد ما إذا كانت حالة مرض التهاب الأمعاء هي إما مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي؟

ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها تشخيص أحد أشكال داء الأمعاء الالتهابي على الآخر صعبًا للغاية. في بعض الأحيان ، لا يكون التشخيص النهائي ممكنًا إلا بعد وقوع حدث أثناء سير المرض أو بعد أن يؤدي علاجه إلى ظهور شكل مرض التهاب الأمعاء بسهولة.

قد يكون المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء مرتبكين للغاية فيما يتعلق بالاختلافات بين هذه الأمراض. كما هو الحال مع أي حالة مزمنة ، يعد التعليم أداة مهمة لتصبحنشيطمشارك في خطة العلاج الخاصة به.

إذا لم يكن تشخيصك ثابتًا ، فلا داعي للذعر. في بعض الأشخاص ، قد يستغرق الأمر وقتًا لتحديد ما إذا كان مرض التهاب الأمعاء يشبه مرض كرون أو يشبه التهاب القولون التقرحي. في حوالي 5-20٪ من الحالات ، يتم تشخيص الأشخاص على أنهم مصابون بالتهاب القولون غير المحدد (IC).

أصبح مرض التهاب الأمعاء قابلاً للعلاج بشكل متزايد وهناك الآن العديد من الأدوية في الترسانة التي تساعد الأشخاص بجميع أشكالها على التحكم بشكل أكبر في مرضهم. يتم وصف الاختلافات الرئيسية بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون أدناه.

• ألم في أسفل البطن الأيسر

• نزيف شائع أثناء حركات الأمعاء

• عادة ما يكون الالتهاب في القولون فقط

• التهاب مستمر ، غير متقطع

• ضعف جدار القولون

• الورم الحبيبي غير موجود

• القرحة في الغشاء المخاطي للقولون فقط

• المضاعفات أقل تواترا

• شوهد في كثير من الأحيان عند غير المدخنين

• ألم في أسفل البطن الأيمن

• النزيف غير شائع أثناء حركات الأمعاء

• التهاب في أي مكان في الجهاز الهضمي

• التهاب في بقعة واحدة أو أكثر

• القولون له مظهر مرصوف بالحصى وجدار سميك

• غالبًا ما توجد الأورام الحبيبية

• القرحة في القولون أعمق

• المضاعفات أكثر تواترا

• يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم الحالة

أعراض

تتشابه العديد من أعراض التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، ولكن هناك بعض الاختلافات الدقيقة.

• يميل مرضى التهاب القولون التقرحي إلى الشعور بألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن ، بينما يعاني مرضى داء كرون عادةً (ولكن ليس دائمًا) من ألم في أسفل البطن الأيمن.
• مع التهاب القولون التقرحي ، يكون النزيف من المستقيم أثناء حركات الأمعاء أمرًا شائعًا جدًا. يكون النزيف أقل شيوعًا لدى مرضى داء كرون.

موقع الالتهاب

• في مرض كرون ، قد يحدث موضع الالتهاب في أي مكان على طول الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج.
• في التهاب القولون التقرحي ، عادةً ما تكون الأمعاء الغليظة (القولون) هي الموقع الوحيد المصاب. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، قد يظهر أيضًا التهاب في القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة ، الدقاق.

نمط الالتهاب

إن النمط الذي يأخذه كل شكل من أشكال داء الأمعاء الالتهابي في الجهاز الهضمي مميز للغاية.

• يميل التهاب القولون التقرحي إلى أن يكون مستمرًا في جميع أنحاء المناطق الملتهبة. في كثير من الحالات ، يبدأ التهاب القولون التقرحي في القولون المستقيم أو القولون السيني وينتشر عبر القولون مع تقدم المرض.
• في داء كرون ، قد يحدث الالتهاب في بقع في واحد أو أكثر من أعضاء الجهاز الهضمي.على سبيل المثال ، قد يظهر قسم مريض من القولون بين قسمين سليمين.

مظهر

أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني ، يمكن للطبيب رؤية الجزء الداخلي الفعلي للقولون.

• في القولون الذي يحتوي على نشاط داء كرون ، قد يتسمك جدار القولون ، وبسبب النمط المتقطع للأنسجة السليمة والمريضة ، قد يكون له مظهر "مرصوف بالحصى".
• في التهاب القولون التقرحي ، يكون جدار القولون أرق ويظهر التهابًا مستمرًا مع عدم وجود بقع من الأنسجة السليمة في القسم المصاب.

الأورام الحبيبية

الأورام الحبيبية هي خلايا ملتهبة تتجمع معًا لتشكل آفة. توجد الأورام الحبيبية في داء كرون ، ولكنها ليست موجودة في التهاب القولون التقرحي. لذلك ، عندما يتم العثور عليها في عينات الأنسجة المأخوذة من جزء ملتهب من الجهاز الهضمي ، فهي مؤشر جيد على أن مرض كرون هو التشخيص الصحيح.

قرحة المعدة

• في التهاب القولون التقرحي ، تتقرح البطانة المخاطية للأمعاء الغليظة. لا تمتد هذه القرحات إلى ما وراء البطانة الداخلية.
• في مرض كرون ، يكون التقرح أعمق وقد يمتد إلى جميع طبقات جدار الأمعاء.

المضاعفات

في مرض كرون ، لا تعتبر التضيقات والتشققات والنواسير من المضاعفات غير الشائعة. هذه الحالات أقل شيوعًا في حالات التهاب القولون التقرحي.

التدخين

أحد الجوانب الأكثر إرباكًا لمرض التهاب الأمعاء هو تفاعله مع تدخين السجائر أو التبغ.

• يرتبط التدخين بمسار المرض الأسوأ لدى مرضى داء كرون وقد يزيد من خطر الانتكاسات والجراحة.
• بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، فإن التدخين له تأثير وقائي ، على الرغم من أنه لا ينصح بالتدخين نظرًا لمخاطره الصحية الكبيرة. غالبًا ما يُطلق على التهاب القولون التقرحي "مرض غير المدخنين".

العلاجات

الأدوية

في كثير من الحالات ، تتشابه الأدوية المستخدمة في علاج داء كرون والتهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي تكون أكثر فاعلية في علاج أحد أشكال مرض التهاب الأمعاء على الآخر.

تاريخياً ، تشمل الدعائم الأساسية لعلاج التهاب القولون التقرحي أدوية 5-ASA والكورتيكوستيرويدات. لا تُستخدم عقاقير 5-ASA عادةً لعلاج داء كرون عندما يتعلق الأمر بالأمعاء الدقيقة فقط (على الرغم من استخدام الستيرويدات القشرية).

ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد ، لم تعد الإرشادات توصي باستخدام نهج تصاعدي (أدوية 5-ASA أولاً ، ثم الأدوية البيولوجية إذا فشل هذا النهج). بدلاً من ذلك ، يوصى باستخدام الأدوية البيولوجية (مع أو بدون دواء ثيوبورين) كعلاج من الدرجة الأولى.

تمت الموافقة على بعض الأدوية فقط لعلاج أحد أشكال مرض التهاب الأمعاء أو الآخر. على سبيل المثال ، تمت الموافقة على Cimzia (certolizumab pegol) فقط لعلاج مرض كرون و Colazal (balsalazide disodium) معتمد فقط لعلاج التهاب القولون التقرحي.

تمت الموافقة على الأدوية الأحدث الأخرى (الأدوية البيولوجية) ، بما في ذلك Humira (adalimumab) و Entyvio (vedolizumab) لكل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

جراحة

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض كرون ، قد توفر الجراحة لإزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء بعض الراحة من الأعراض ، ولكن المرض يميل إلى التكرار. نظرًا لأن الالتهاب يحدث فقط في الأمعاء الغليظة في التهاب القولون التقرحي ، فإن إزالة هذا العضو (يسمى استئصال القولون) يعتبر "علاجًا".

عادة لا يتم إزالة جزء فقط من القولون مع مرضى التهاب القولون التقرحي ، حيث أن المرض سوف يتكرر في الجزء المتبقي من القولون. بعد استئصال القولون ، قد يكون لدى مريض التهاب القولون التقرحي فغر اللفائفي أو واحد من عدة أنواع من الجيوب الداخلية التي تم إنشاؤها من الأمعاء الدقيقة السليمة.

لا يتم إنشاء الجيوب الداخلية عادةً في مرضى داء كرون الذين يجب أن يخضعوا لاستئصال القولون ، لأن مرض كرون قد يحدث في الجراب.