يوصف الإسهال المتكرر الذي يستمر لأكثر من بضعة أسابيع بأنه إسهال مزمن ، سواء كان يحدث كل يوم أو كل بضعة أيام. يوصف الإسهال في الغالب بأنه براز مائي متكرر. إذا كنت تعاني من الأعراض لعدة أسابيع ، فأنت تعاني من الإسهال المزمن ويجب أن يتم تقييمك من قبل الطبيب.
تتنوع الأسباب ويمكن أن يكون من السهل معالجتها (عن طريق تغيير الأدوية ، على سبيل المثال) أو المشاكل الصحية الخطيرة التي تحتاج إلى تقييم وعلاج ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. يمكن أن يسبب الإسهال نفسه ، بمرور الوقت ، مشاكل صحية جديدة أيضًا.
أنواع الإسهال
القولون ، المعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة ، مسؤول عن تكوين فضلات صلبة من بقايا الطعام غير الممتص. يتدفق السائل إلى القولون كجزء من هذه الفضلات ، مما يسمح للبراز بالمرور عبر القولون بشكل أكثر سلاسة ، وتحرك عضلات القولون البراز على طول المستقيم للخروج من الجسم.
عندما يعطل شيء ما عملية الهضم ، مما يؤدي إلى التخلص من الكثير من السوائل أو مرور النفايات الصلبة بسرعة كبيرة جدًا عبر الأمعاء الغليظة ، يمكن أن يحدث الإسهال.
يعاني معظم الأشخاص من الإسهال قصير الأمد (الحاد) ، عادةً نتيجة الإصابة بعدوى الجهاز الهضمي. من ناحية أخرى ، فإن الإسهال المزمن أقل شيوعًا وينتج عادةً عن حالات طبية أو حساسية أو أدوية أو عدوى مزمنة.
قد يصف طبيبك الإسهال الذي تعاني منه بناءً على الآليات الجسدية المسببة:
- تناضحي: يتدفق السائل المفرط إلى الأمعاء ، غالبًا نتيجة المواد الزائدة التي لا يمكن امتصاصها
- إفرازي: عدم عودة السوائل من الأمعاء إلى جسمك
- مشاكل في الحركة: بسبب مشكلة في حركة الأمعاء ، والتي يمكن أن تنتج عن تلف الأعصاب أو ضعف العضلات.
قد يكون لديك أيضًا مزيج من أكثر من واحد مما سبق.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة للإسهال المزمن ، ومن المحتمل أن يكون هناك أكثر من سبب في حالتك الخاصة.
رسم توضيحي بريانا جيلمارتين ، فيريويلحالات طبيه
يمكن أن تكون الحالة الطبية الأساسية هي السبب الجذري لأعراضك. يمكن إدارة العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب الإسهال بشكل مناسب من خلال العلاج المناسب.
من المهم إحضار ما تواجهه إلى طبيبك حتى تتمكن من الحصول على التشخيص المناسب وخطة العلاج ، إذا لم يكن لديك واحدة بالفعل ، أو إعادة النظر في نظام موجود بالفعل إذا لم يكن كافياً.
تشمل بعض الأشياء التي يمكن اعتبارها ما يلي:
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD): يمكن أن يسبب داء كرون والتهاب القولون التقرحي إسهالًا متقطعًا ومزمنًا. قد يحدث الإسهال وآلام المعدة ونزيف المستقيم والحمى وفقدان الوزن لأسابيع أو شهور ، وغالبًا ما يتم حلها لفترة قبل تكرارها. قد يتناوب الإسهال مع الإمساك أو براز رقيق بالقلم الرصاص.
- الحساسيات الغذائية: يمكن أن تسبب العديد من الحساسيات الغذائية الإسهال المزمن ، إما بسبب ردود الفعل التحسسية أو عدم التحمل.
- العدوى: في بعض الأحيان ، إما أن الالتهابات المعدية المعوية لا تحل ، أو تميل إلى التكرار ، أو تتبعها عدوى أخرى ، مما يؤدي إلى الإسهال المستمر. لا يمكن التعرف على بعض الطفيليات ، مثل الجيارديا ، بسهولة ، لذلك من المرجح أن يتم تشخيصه بشكل خاطئ ويبقى طويلاً ويسبب الإسهال المزمن.
- سرطان القولون: نادرًا ما يسبب سرطان القولون في مراحله المبكرة أي أعراض وهو سبب نادر للإسهال المزمن المصحوب بدم البراز وفقدان الوزن.
هذه القائمة ، مع ذلك ، ليست سوى البداية ، وهناك نتيجتان ملحوظتان لبعض هذه الحالات الصحية وغيرها (بالإضافة إلى الظروف) التي يمكن أن تكون مهمة إذا لم تكن كذلكالالعوامل التي تربطهم بالإسهال المزمن.
سوء الامتصاص
ينتج سوء الامتصاص عن أي حالة تعيق العمليات التي يستخدمها جسمك لامتصاص العناصر الغذائية. مثالان على مرض كرون والجيارديا.
تسبب بعض الأمراض سوء امتصاص الدهون ، مثل التهاب البنكرياس المزمن ومرض الكبد الكحولي والتليف الكيسي والذرب المداري ، وهذه تميل إلى التسبب في نوع مميز من الإسهال يسمى الإسهال الدهني.
يسبب عدم تحمل اللاكتوز (نقص اللاكتاز) الإسهال لأن اللاكتوز الموجود في منتجات الألبان لا يتفكك في الاثني عشر ، مما يتسبب في ضعف امتصاص السكريات والسوائل (السكريات غير القابلة للامتصاص في بعض الحلوى والمضافات الغذائية يمكن أن تسبب إسهالاً غير ممتص في الجسم. بنفس الطريقة التي يمكن بها اللاكتوز للبعض.)
يمكن أن يسبب مرض الاضطرابات الهضمية سوء الامتصاص. على الرغم من أن الاضطرابات الهضمية غالبًا ما تسبب آلامًا في المعدة وإسهالًا وتعبًا وفقدانًا للوزن يتحسن بمجرد التوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، إلا أنها في الواقع حالة من أمراض المناعة الذاتية التي تسببها الأجسام المضادة التي تتفاعل مع الجلوتين. يمكن أن يكون مرض الاضطرابات الهضمية مهدِّدًا للحياة.
يمكن أن يكون سوء الامتصاص مجهول السبب (بدون سبب معروف) أو نتيجة عوامل مثل الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية أو أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو المجازة المعدية.
قضايا الحركة
يمكن أن تؤدي الحالات والاضطرابات التي تؤثر على حركية المعدة ، والحركة المنتظمة للطعام والفضلات عبر الجهاز الهضمي ، إلى الإسهال المزمن لأسباب مختلفة.
غالبًا ما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية الإسهال لأن هرمونات الغدة الدرقية المفرطة تحفز حركات الأمعاء وتضعف امتصاص العناصر الغذائية.
يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب وقد يؤدي إلى حالة مزمنة تسمى الاعتلال العصبي اللاإرادي ، مما يضعف وظيفة الأعضاء الداخلية ، مما قد يؤدي إلى الإسهال المزمن. وعندما ينتج عن مرض السكري ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يمكن أن يتسبب أيضًا في سوء الامتصاص الذي يؤدي إلى نوبات من الإسهال ، على الرغم من أن هذا نادر.
تشمل اضطرابات الحركة الأخرى متلازمة القولون العصبي وخزل المعدة.
الأدوية
بالإضافة إلى مخاوف سوء الامتصاص المتعلقة ببعض الأدوية ، يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الإسهال إما كرد فعل تحسسي أو كأثر جانبي طبيعي للأدوية. يمكنك الإصابة بالإسهال المزمن الناجم عن الأدوية حتى لو كنت تتناول بالفعل دواءً معينًا ، مثل ميتفورمين ، دون مشاكل لسنوات.
نظرًا لأن المضادات الحيوية تغير توازن البكتيريا التي تبطن الأمعاء ، فقد ينتهي الأمر ببعضها في النهاية إلى التسبب في الإسهال المعدي.
المضاعفات
إذا كنت تعاني من الإسهال المزمن ، فقد تواجه مشاكل صحية خطيرة ، حتى إذا كان الإسهال ناتجًا عن حالة غير خطيرة ، مثل حساسية الطعام.
تجفيف
عندما تفقد السوائل في البراز ، يمكن أن تصاب بالجفاف. يتسبب الإسهال المزمن في حدوث جفاف خفيف ، مما يجعلك تشعر بالعطش ، ويؤدي الجفاف الشديد إلى انخفاض حجم البول ، والبول الداكن ، والتعب ، والدوار ، وانخفاض ضغط الدم.
ومن المثير للاهتمام أن الجفاف يكون أكثر خطورة إذا كنت تعاني من الإسهال الحاد ، حيث يميل جسمك إلى تعويض الجفاف بشكل أفضل إذا كنت تعاني من الإسهال المزمن والمتكرر.
تغذية
يمكنك أيضًا أن تفوتك الفيتامينات والمعادن والبروتينات والدهون عندما يرتبط الإسهال بنقص امتصاص هذه العناصر الغذائية الحيوية. ويمكن أن يؤدي الإسهال المزمن أيضًا إلى فقدان الوزن إذا كنت لا تمتص ما يكفي من الكربوهيدرات والسعرات الحرارية من الطعام الذي تأكله.
نزيف وتهيج
يمكن أن يسبب الإسهال المزمن تهيج القولون أو المستقيم ، مما قد يؤدي إلى هشاشة الأنسجة والنزيف.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من إسهال طويل الأمد ، فلا تؤجل زيارة طبيبك. قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم أو عينة من البراز للتحقق من وجود دم في البراز أو عدوى ناجمة عن بكتيريا أو فيروس أو طفيلي.
قد تحتاج إلى تنظير القولون أو التنظير السيني المرن ، والذي قد يحدد داء الأمعاء الالتهابي أو العلامات المبكرة لسرطان القولون.حتى إذا تبين أنك مصاب بسرطان القولون ، فإنه عادة ما يكون قابلاً للشفاء ، خاصة إذا تم اكتشافه مبكرًا.
تشمل العلامات التي يجب أن ترى طبيبك بها ما يلي:
- استمر الإسهال لديك لأكثر من أسبوعين (إما بشكل متقطع أو طوال الوقت).
- ترى دمًا في البراز أو على برازك.
- لديك تقلصات بطنية مستمرة أو ألم شديد.
- أنت تتقيأ كثيرًا.
- تعاني من الإمساك والإسهال بالتناوب.
- لاحظت أنك تفقد الوزن على الرغم من أنك لم تحاول ذلك.
كلمة من Verywell
يصعب تجاهل الإسهال المستمر. في معظم الأحيان ، لا يكون السبب وراءه مهددًا للحياة ، ولكن يجب معالجة السبب والمضاعفات الصحية المحتملة حتى تتمكن من الحفاظ على طاقتك وتغذيتك ووزنك الصحي.