ما هو الفصام غير المتمايز؟

الفصام غير المتمايز هو نوع فرعي من الفصام يستوفي فيه الفرد معايير تشخيص الفصام ، ويعرض أعراضًا تتناسب مع أكثر من نوع فرعي واحد من الفصام ، ولكن لا يكفي أي نوع فرعي واحد ليتم تصنيفه على أنه هذا النوع الفرعي.

جوناثان نولز / جيتي إيماجيس

تعريف الفصام غير المتمايز؟

الفصام هو حالة صحية عقلية تتعارض مع تصور الشخص للواقع. في السابق ، تم تقسيم الفصام إلى خمسة أنواع فرعية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

الأنواع الخمسة الفرعية لمرض انفصام الشخصية هي:

• بجنون العظمة: الأعراض الإيجابية مثل الأوهام والهلوسة هي السائدة.
• Hebephrenic / غير منظم: الأعراض غير المنظمة ، مثل التفكير غير المنظم ، والكلام غير المنظم ، والتأثير المسطح ، هي الأكثر انتشارًا.
• المتبقي: يستوفي الشخص معايير تشخيص الفصام ، لكن الأعراض في شكل أكثر اعتدالًا.
• جامودي: يستوفي الشخص معايير مرض انفصام الشخصية ولديه أعراض إضافية للقطط (فرط الحركة أو انخفاض الحركة).
• غير متمايز: يظهر على الشخص أعراض أكثر من نوع فرعي واحد من الفصام ، لكنه لا يظهر أعراضًا كافية لنوع فرعي واحد لتصنيفه على أنه هذا النوع الفرعي.

لم يعد الإصدار الأخير من DSM (DSM-5) يتضمن هذه الأنواع الفرعية كظروف مميزة بسبب تداخل الأعراض بين الأنواع الفرعية ، مما أعاق التشخيص.

لا تزال الأنواع الخمسة الفرعية تُستخدم كوسيلة لفهم كيفية ظهور تجربة الفرد مع مرض انفصام الشخصية ، وكدليل لتكييف العلاج لكل شخص.

في حالة الفصام غير المتمايز ، يستوفي الشخص المعايير التي حددها DSM-5 لمرض انفصام الشخصية ، لكن أعراضه لا تتناسب تمامًا مع أي نوع فرعي واحد.

أعراض

لتشخيص أي نوع من أنواع الفصام ، يجب على الشخص أن يظهر على الأقل نوعين من أنواع الأعراض التالية ، على أن يكون أحد الأعراض على الأقل هو الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم. تشمل الأعراض:

• أوهام
• الهلوسة
• الكلام غير المنظم (على سبيل المثال ، الانحراف المتكرر أو عدم الترابط)
• سلوك غير منظم أو جامد
• الأعراض السلبية (أي ضعف التعبير العاطفي أو الهزال).

يجب أن تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل ويجب أن تسبب صعوبات كبيرة في مستوى الأداء في واحد أو أكثر من مجالات الحياة الرئيسية ، مثل العمل أو العلاقات الشخصية أو الرعاية الذاتية.

على عكس الأنواع الفرعية الأخرى ، لا يوجد لدى الفصام غير المتمايز أعراض مميزة. ينتج تصنيف الفصام غير المتمايز عن مجموعة الأعراض المعروضة بدلاً من وجود أعراض محددة.

الأعراض ليست ثابتة

لا تظهر أعراض الفصام دائمًا في نفس الوقت ، ويمكن أن تتغير بمرور الوقت.

يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام غير المتمايز من أي من الأعراض التالية.

الأعراض الإيجابية

يشير هذا إلى الخصائص التي تم تطويرها والتي لا ينبغي أن تكون موجودة. وهذا يشمل:

• الهلوسة: تجربة حسية غير حقيقية مثل سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة.
• الأوهام: معتقدات خاطئة لكنها راسخة ، على الرغم من الأدلة الملموسة التي تناقض الاعتقاد أو عدم وجود أدلة واقعية لدعم الاعتقاد. قد يشمل ذلك التفكير في أن الأشخاص على التلفاز يرسلون رسائل خاصة للشخص ، أو جنون العظمة ، مثل التفكير في أن الناس يتجسسون عليهم أو "يخرجون للحصول عليهم".
• اضطراب الفكر: تفكير غير عادي أو كلام غير منظم.
• كاتاتونيا أو اضطرابات حركية أخرى: فرط الحركة أو انخفاض الحركة.

الأعراض السلبية

تشير الأعراض السلبية إلى الخصائص أو السلوكيات الصحية التي توقفت أو الافتقار إلى الخصائص التي يجب أن تكون موجودة. وهذا يشمل:

• فقدان الدافع
• الانسحاب الاجتماعي
• عدم الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة
• "التأثير المسطح" ، يعني انخفاض أو نقص تعبيرات الوجه و / أو التنغيم الصوتي
• صعوبة التعبير عن المشاعر
• أنشطة التخطيط الصعبة
• صعوبة بدء الأنشطة واستدامتها
• قلة الشعور بالمتعة
• انخفاض الكلام

الأعراض المعرفية

تشمل الأعراض المعرفية ما يلي:

• مشاكل في الانتباه
• صعوبة في التركيز أو التركيز
• مشاكل في الذاكرة ، مثل تذكر المواعيد
• مشاكل في معالجة المعلومات
• مشاكل في اتخاذ القرار
• صعوبة استخدام المعلومات فور تعلمها
• حيرة في التفكير والكلام
• كلام مشوش وغير متماسك
• "Word salad" (كلمات أو أفكار تبدو عشوائية مجمعة معًا ، والتبديل بسرعة بين الأفكار غير ذات الصلة)
• سلوك غريب
• سلوك طفولي
• مظهر غير لائق
• سلوك غير مناسب للموقف ، مثل الضحك في جنازة
• عدم وجود عادات صحية جيدة

تشخبص

لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالفصام ، سيقوم أخصائي الصحة العقلية بإجراء عدة إجراءات.

فحص

أثناء الفحص ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بما يلي:

• اسأل عن الأعراض
• راجع التاريخ الطبي للشخص
• راجع التاريخ الطبي لعائلة الشخص
• ربما إجراء فحص جسدي
• ابحث عن العلامات التي تشير إلى أن الأعراض ناتجة عن حالة أخرى غير الفصام

فحوصات مخبرية

لا يوجد اختبار معملي لمرض انفصام الشخصية ، ولكن قد يتم طلب اختبارات الدم أو البول أو غيرها من الاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كانت هناك حالات أخرى قد تفسر أعراض الشخص.

اعتمادًا على الموقف ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبار مادة ، خاصة مع المراهقين.

اختبارات التصوير

يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبحث عن سبب مادي لأعراض الشخص ، مثل ورم في المخ.

لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض انفصام الشخصية غير المتمايز ، سيقوم خبير الصحة العقلية بفحص أعراض الشخص لمعرفة ما إذا كانت تستوفي معايير الأنواع الفرعية الأخرى للفصام.

إذا كانت أعراض الشخص تتطابق مع أكثر من نوع فرعي واحد ولكنها لا تفي بمعايير أي نوع فرعي واحد ، فقد يُعطى الشخص تصنيفًا لمرض انفصام الشخصية غير المتمايز. بهذا المعنى ، يتم تصنيف الفصام غير المتمايز من خلال عملية التخلص.

الأسباب

السبب المحدد لمرض انفصام الشخصية ، وبالتالي الفصام غير المتمايز ، غير معروف ، ولكن هناك العديد من النظريات.

تشمل الأسباب النظرية وعوامل الخطر لمرض انفصام الشخصية غير المتمايز ما يلي:

عمر

بينما يمكن أن يحدث الفصام غير المتمايز في أي عمر ، إلا أنه يميل إلى التطور خلال الفئة العمرية من أواخر سن المراهقة إلى أوائل الثلاثينيات.

علم الوراثة

يبدو أن الفصام غير المتمايز يسري في العائلات. في حين أن الإصابة بالفصام في الأسرة لا تعني أن الشخص سوف يصاب بالفصام ، إلا أنه يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة.

مقارنة بانتشار الفصام بنسبة 1٪ في عموم السكان ، هناك انتشار بنسبة 10٪ بين الأشخاص الذين لديهم والد بيولوجي أو شقيق مصاب بالفصام. أعلى مخاطر مرتبطة بالتوائم المتطابقة.

كما أن وجود قريب من الدرجة الثانية مثل العمات أو الأعمام أو الأجداد أو أبناء العمومة المصابين بالفصام يزيد أيضًا من فرص الشخص في الإصابة بهذه الحالة.

من المحتمل أن جينات متعددة متورطة في تطور مرض انفصام الشخصية.

بيئة

يُعتقد أن التفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية يؤثر على تطور الفصام غير المتمايز. تشمل بعض عوامل الخطر البيئية ما يلي:

• العيش في الفقر
• التعايش مع التوتر
• التعرض للفيروسات أو مسببات الأمراض قبل الولادة
• سوء التغذية قبل الولادة
• تاريخ من سوء المعاملة أو الإهمال

استعمال مواد

في حين أن الأدوية لا تسبب الفصام غير المتمايز ، فقد تم ربطها بزيادة خطر الإصابة بالفصام لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به.

• يرتبط الفصام ارتباطًا وثيقًا بما يلي:
• القنب
• كوكايين
• LSD
• الأمفيتامينات

أظهرت الأبحاث وجود صلة بين الاستخدام المفرط للقنب من قبل المراهقين وتطور مرض انفصام الشخصية.

كيمياء الدماغ

تم ربط الخلل الوظيفي في الناقلات العصبية الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين والإبينفرين بالفصام غير المتمايز.

وبشكل أكثر تحديدًا ، يرتبط نشاط الدوبامين المفرط بالهلوسة والإثارة والأوهام ، بينما يرتبط ارتفاع إفراز الدوبامين بالأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية.

فسيولوجيا الدماغ

يُعتقد أن الاختلافات في بنية الدماغ ووظيفته تلعب دورًا في مرض انفصام الشخصية غير المتمايز.

على سبيل المثال:

• الاختلافات في أحجام مكونات معينة من الدماغ
• الاختلافات في طريقة ارتباط مناطق الدماغ وتفاعلها

قد تبدأ هذه الاختلافات الدماغية قبل الولادة. قد يحدث الفصام أو غيره من أشكال الذهان بسبب التغيرات التي تطرأ على الدماغ خلال فترة البلوغ لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به بسبب العوامل الوراثية أو العوامل البيئية أو اختلافات الدماغ.

علاج

يمكن أن تختلف خيارات علاج مرض انفصام الشخصية من شخص لآخر. الخيارات العلاجية المتاحة موضحة أدناه.

دواء

الدواء هو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية غير المتمايز ، وخاصة مضادات الذهان.

يمكن تناول الأدوية المضادة للذهان في صورة أقراص أو سائل ، أو عن طريق الحقن.

تتضمن بعض مضادات الذهان ما يلي:

• أولانزابين (زيبريكسا)
• ريسبيريدون (ريسبردال)
• كيتيابين (سيروكويل)
• زيبراسيدون (جيودون)
• أريبيبرازول (أبيليفاي)
• بالبيريدون (إنفيجا)

قد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الذهان ما يلي:

• زيادة الوزن
• فم جاف
• الأرق
• النعاس

يمكن وصف مثبتات المزاج لبعض الأشخاص مثل:

• الليثيوم (ليثوبيد)
• Divalproex (Depakote)
• كاربامازيبين (تيجريتول)
• لاموتريجين (لاميكتال)

في بعض الحالات ، قد يتناول الأشخاص المصابون بالفصام غير المتمايز مضادات الاكتئاب مثل:

• فلوكستين (بروزاك)
• سيرترالين (زولوفت)
• باروكستين (باكسيل)
• سيتالوبرام (سيليكسا)
• إسيتالوبرام (يكسابرو)
• فينلافاكسين (إيفكسور)
• ديسفينلافاكسين (بريستيك)
• دولوكستين (سيمبالتا)
• بوبروبيون (ويلبوترين)

لا تذهب "تركيا الباردة"

قد يكون التوقف عن تناول الدواء فجأة أمرًا خطيرًا. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا قبل التوقف عن تناول الدواء أو تغيير خطة العلاج الخاصة بك.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

قد يساعد العلاج السلوكي المعرفي في تغيير أنماط التفكير المدمرة لدى الأشخاص المصابين بالفصام غير المتمايز.

باستخدام العلاج المعرفي السلوكي ، يحدد الأشخاص أنماط التفكير ، ويغيرون الأنماط التخريبية باستخدام أدوات مثل اليوميات والاسترخاء ولعب الأدوار

التربية الأسرية ودعمها

هذه البرامج موجهة نحو أفراد الأسرة والعلاقات الوثيقة للأشخاص المصابين بالفصام. إنهم يهدفون إلى مساعدة أحبائهم على فهم الحالة ، وتعلم طرق لدعم الشخص المصاب بالفصام غير المتمايز ، وإيجاد الدعم لأنفسهم.

يمكن تنفيذ هذه البرامج بشكل فردي أو كعائلة أو كمجموعة مع عائلات أخرى.

رعاية تخصصية منسقة

يتضمن هذا النوع من العلاج فريقًا من المتخصصين يعملون معًا لتقديم المساعدة مثل:

• العلاج النفسي
• إدارة الدواء
• إدارة حالة
• دعم التوظيف والتعليم
• التربية الأسرية ودعمها

يتم استخدامه في الأشخاص في مرحلة مبكرة من مرض انفصام الشخصية يسمى ذهان الحلقة الأولى.

العلاج المجتمعي الحازم (ACT)

يهدف ACT إلى تقليل عدد حالات الاستشفاء للأشخاص المصابين بالفصام غير المتمايز ، وحالات الأشخاص الذين ليس لديهم سكن.

انها مشتركة:

• فريق متعدد التخصصات ، بما في ذلك وصف الأدوية
• عبء قضايا مشترك بين أعضاء الفريق
• الخدمة المباشرة المقدمة من قبل أعضاء الفريق
• كثرة الاتصال مع الشخص المصاب بالفصام
• نسبة منخفضة بين الموظفين والمصابين بالفصام
• التواصل مع المصابين بالفصام في المجتمع

تدريب المهارات الاجتماعية

يستخدم هذا العلاج التمرين أو لعب الأدوار في مواقف الحياة الواقعية لمساعدة الشخص المصاب بالفصام غير المتمايز على إعادة تعلم كيفية التصرف والتفاعل بشكل مناسب في البيئات الاجتماعية.

العمالة المدعومة

يساعد هذا البرنامج الأشخاص المصابين بالفصام غير المتمايز على دخول القوى العاملة بدعم مثل المساعدة في بناء السير الذاتية ، والتحضير لمقابلات العمل ، وربطهم بأصحاب العمل الذين يوظفون ويدعمون الأشخاص المصابين بمرض عقلي.

علاج استخدام المواد

نظرًا لأن الإفراط في تعاطي المخدرات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الفصام غير المتمايز ، ولأن ما يصل إلى 50٪ من المصابين بالفصام يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ، فإن العلاج باستخدام المواد المخدرة غالبًا ما يكون جزءًا من علاج الفصام غير المتمايز.

المساعدة متاحة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

التأقلم

الفصام هو حالة تستمر مدى الحياة ، لذا فإن إيجاد استراتيجيات للتكيف أمر مهم.

تتضمن بعض الطرق للمساعدة في إدارة التعايش مع مرض انفصام الشخصية غير المتمايز ما يلي:

• بمساعدة المتخصصين ، ضع خطة علاجية وحافظ عليها.
• إذا تم وصف الأدوية ، فتناولها بانتظام حسب التوجيهات ولا تتوقف دون استشارة مقدم الرعاية الصحية.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. قد تكون استشارة اختصاصي تغذية مفيدة.
• الحصول على الكثير من التمارين الرياضية. التمرين مفيد للصحة الجسدية والعقلية.
• قم بإدارة وتقليل التوتر باستخدام تقنيات مثل الاسترخاء ومعرفة حدودك واحترامها وإدارة عواطفك.
• احصل على قسط كافي من النوم.
• تجنب المواد مثل الكحول والمخدرات والتدخين.
• تحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول تغيير الأدوية أو تعديلها إذا لم تكن فعالة بما يكفي أو تسبب آثارًا جانبية مزعجة.
• ضع أهدافًا واعمل على تحقيقها.

البحث عن الدعم

من الصعب التعايش مع الفصام غير المتمايز بمفرده. يمكن أن يؤدي الحصول على دعم الآخرين إلى جعل علاج الفصام غير المتمايز وإدارته أكثر فعالية ، ويجعل الحياة مع مرض انفصام الشخصية أكثر إمتاعًا.

تتضمن بعض طرق الحصول على الدعم ما يلي:

• التواصل مع الأصدقاء والعائلة والأحباء الموثوق بهم
• الانضمام إلى الأنشطة أو المجموعات التي تتضمن أشياء تستمتع بها مثل الرياضة أو العمل التطوعي أو الهوايات
• الانضمام إلى النوادي أو المنظمات المحلية
• إيجاد بيئة معيشية تجعلك تشعر بالأمان وتدعم احتياجاتك ، سواء كان ذلك يعني العيش بمفردك أو المجتمع أو العيش الداعم أو العيش مع الأصدقاء أو العائلة أو أي شيء آخر
• الاتصال بخدمات الدعم في منطقتك

يمكن أن تكون مجموعات الدعم عبر الإنترنت مصدرًا رائعًا

تتضمن بعض الموارد المتوفرة عبر الإنترنت للأشخاص المصابين بالفصام غير المتمايز ما يلي:

• التحالف الوطني للصحة النفسية 1-800-950-6264
• مؤسسة أبحاث الدماغ والسلوك: 800-829-8289
• تحالف الفصام والاضطرابات ذات الصلة الأمريكية: 800-493-2094
• SAMHSA محدد موقع علاج الأمراض العقلية الخطيرة المبكرة
• SAMHSA محدد موقع خدمات العلاج الصحي السلوكي

كلمة من Verywell

قد يكون من الصعب تشخيص مرض انفصام الشخصية غير المتمايز ويصعب التعايش معه ، ولكن مع الدعم والعلاج المناسبين يمكن التحكم فيهما.

إذا كنت تعاني من أعراض الفصام غير المتمايز ، فاحجز موعدًا لرؤية مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة العقلية للحصول على التشخيص المناسب ، والعثور على خطة العلاج المناسبة لك.