فوائد Neulasta في العلاج الكيميائي والإشعاعي

Neulasta (pegfilgrastim) هو دواء يستخدم لتقليل خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان. وهو يحفز إنتاج خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات ، وهي خط دفاع الجسم الأول ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تمت الموافقة على استخدام Neulasta من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للأشخاص المعرضين لخطر العدوى أثناء خضوعهم للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

كيف تعمل

تتمثل إحدى تحديات العلاج الكيميائي في أن الأدوية التقليدية المستخدمة تعمل من خلال استهداف وقتل الخلايا سريعة التكاثر. لا تشمل هذه الخلايا السرطانية فحسب ، بل تشمل أيضًا بصيلات الشعر وخلايا الجهاز الهضمي وخلايا الدم الحمراء والبيضاء ، ولهذا السبب غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي من تساقط الشعر والغثيان والقيء وفقر الدم.

تعمل Neulasta عن طريق تحفيز إنتاج العدلات ، والتي تمثل ما يصل إلى 60٪ من خلايا الدم البيضاء وهي أساسية للاستجابة المناعية الفطرية.

Pegfilgrastim هو الشكل المرتبط من عقار filgrastim ، وهو عامل تحفيز مستعمرة محببة (G-CSF). وهذا يعني أن مادة تسمى البولي إيثيلين جلايكول (PEG) متصلة ب filgrastim بحيث تبقى في الجسم لفترة أطول قبل أن تصبح معطل. في هذا الوقت ، يتم تحفيز نخاع العظم لإنتاج ليس فقط الخلايا المحببة مثل العدلات ، ولكن أيضًا خلايا الدم البيضاء الأخرى مثل الخلايا القاعدية والحمضات.

عند استخدامه بمفرده ، يتم تسويق filgrastim تحت الاسم التجاري Neupogen.

من يستطيع أن يأخذها

يستخدم Neulasta لتقليل خطر قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات) لدى البالغين أو الأطفال الذين يخضعون للعلاج الكيميائي الكابت للنخاع العظمي. لا يُعطى لكل شخص يخضع للعلاج الكيميائي ولكن بشكل رئيسي أولئك الذين ترتبط نظمهم الدوائية بـ 17٪ أو أكثر من خطر قلة العدلات الحموية (تتميز بالحمى وعلامات أخرى للعدوى).

أفادت دراسة أجريت عام 2015 من اليابان أن استخدام Neulasta في النساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة 4 قلل من خطر قلة العدلات الحموية أثناء العلاج الكيميائي بنسبة 98 ٪ مقارنةً بالعلاج الوهمي.

قد تحفز العوامل الأخرى على استخدام Neulasta ، بما في ذلك:

• أن تكون أكبر من 65 عامًا
• الإصابة بحالات طبية أخرى ، مثل مرض السكري أو أمراض الكبد أو القلب أو الرئة
• خضع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي سابقًا
• الإصابة بالسرطان النقيلي في المرحلة الرابعة
• ضعف الجهاز المناعي

يمكن أيضًا استخدام Neulasta في الأشخاص الذين يعانون من تثبيط شديد لنخاع العظام أثناء خضوعهم للعلاج الإشعاعي (حالة يشار إليها باسم متلازمة الإشعاع الحاد ، أو ARS).

نيولاستاليسمناسب للأشخاص الذين يخضعون للعلاج من السرطانات غير النخاعية. هذه هي الأنواع التي لا تشمل نخاع الدم. تشمل الأمثلة ساركوما ، وسرطان الجلد ، وسرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الدم الليمفاوي ، والورم النخاعي المتعدد.

الجرعة

يتم إعطاء Neulasta عن طريق الحقن في محقنة مملوءة مسبقًا سعة 0.6 ملليلتر (مل). تحتوي كل حقنة على 6 ملليجرام (مجم) من نيولاستا ، ويتم إعطاء الحقنة مباشرة تحت الجلد في أعلى الذراع أو البطن أو الفخذ أو الأرداف.

يمكن أن تختلف جرعة البالغين الموصى بها حسب نوع العلاج على النحو التالي:

• بالنسبة للبالغين الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، سيتم إعطاء حقنة واحدة 6 ملغ في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد الانتهاء من التسريب. يتم إعطاء Neulasta مرة واحدة كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من العلاج الكيميائي.
• بالنسبة للبالغين الذين يخضعون للإشعاع ، سيتم البدء في حقنتين 6 ملغ ، كل أسبوع على حدة ، بمجرد التعرف على العلامات الأولى لمتلازمة ARS.

يتم إعطاء الأطفال جرعة معدلة بناءً على وزنهم:

• أقل من 10 كيلوجرامات: 0.1 ملليجرام لكل كيلوجرام من الوزن (مجم / كجم)
• 10 إلى 20 كيلوجرام: 1.5 مجم
• 21 إلى 30 كيلوجرام: 2.5 ملغ
• 31 إلى 44 كيلوغراماً: 4 ملغ
• 45 كيلوغراماً أو أكثر: 6 ملغ

قد تختلف الجرعة أيضًا بناءً على حالتك الصحية الحالية والظروف الطبية ونوع السرطان الذي تعاني منه.

آثار جانبية

كما هو الحال مع أي دواء ، هناك آثار جانبية محتملة لاستخدام Neulasta. أولئك الذين يعانون منها سيعانون بشكل عام من أعراض منخفضة الدرجة تختفي من تلقاء نفسها دون علاج. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يعاني منها ما يصل إلى 26٪ من الأشخاص هي:

• ألم موقع الحقن
• آلام العظام

يمكن تخفيف هذه الأعراض باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين). أثبت مضادات الهيستامين كلاريتين (لوراتادين) أيضًا فعاليتها في تقليل آلام العظام الناتجة عن العلاج.

ردود الفعل التحسسية الخطيرة ، بما في ذلك الحساسية المفرطة ، غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث. الغالبية العظمى من هذه تحدث بعد التعرض الأولي. حتى إذا تم علاجها بنجاح بمضادات الهيستامين والأدوية الأخرى ، فمن المعروف أن الحساسية الناتجة عن العلاج تتكرر في غضون أيام من إيقاف العلاج المضاد للحساسية.

اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من طفح جلدي أو خلايا أو حمى شديدة أو دوخة أو ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة أو ضيق في التنفس أو أزيز أو تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق بعد تلقي Neulasta.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى الصدمة والغيبوبة وفشل القلب أو الجهاز التنفسي والاختناق والموت.

التفاعلات

من غير المعروف ما إذا كان Neulasta يمكن أن يسبب تفاعلات دوائية. حتى الآن ، لم يتم تحديد أي منها رسميًا. مع ذلك ، لا ينبغي استخدام Neulasta مع أي أدوية أخرى تحتوي على filgrastim بسبب التأثير الإضافي. وتشمل هذه:

• نيوبوجين
• فولفيلا (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• نيفستيم (فيلجراستيم آافي)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

موانع

الموانع المطلقة الوحيدة لاستخدام Neulasta هي وجود تاريخ سابق للحساسية تجاه نظائر G-CSF مثل Neulasta و Neupogen.

مشتق Filgrastim من تخمر البكتيرياالإشريكية القولونية.على هذا النحو ، قد تحتاج أيضًا إلى تجنب Neulasta إذا كنت تعاني من الحساسيةبكتريا قولونية- الأسباراجيناز المشتق المستخدم في علاج اللوكيميا.

على الرغم من عدم بطلان Neulasta في الحمل ، إلا أنه يجب استخدامه بحذر شديد وفقط إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة.

يتم تصنيف Neulasta على أنه دواء من الفئة C للحمل ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت ضررًا محتملاً للجنين ولكن لا توجد دراسات محكمة لتقييم المخاطر على البشر.

من بين الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تم الإبلاغ عن إصابة الجنين بجرعات من 4 إلى 10 أضعاف تلك التي أعطيت للإنسان (بناءً على مساحة سطح الجسم) ، وكان انخفاض الوزن عند الولادة أكثر المضاعفات شيوعًا. لم يتم الإبلاغ عن عيوب في الهيكل العظمي أو الأعضاء.

من غير المعروف ما إذا كان نيولاستا يُفرز في حليب الثدي. من المعروف أن أدوية G-CSF الأخرى يتم إفرازها بشكل سيئ وسوء الامتصاص عند تناولها. تحدث مع طبيب الأورام الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل لفهم مخاطر وفوائد العلاج بشكل كامل.