انخماص الرئة هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الانهيار الكامل أو الجزئي للرئة. يشار إليه أحيانًا باسم "الرئة المنهارة" ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا تطبيق المصطلح على حالة تسمى استرواح الصدر.
عندما يحدث انخماص الرئة ، لا يتمكن الهواء النقي من الوصول إلى الهياكل الدقيقة للرئتين ، والتي تسمى الحويصلات الهوائية ، حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ينتج عن هذا انخفاض مستويات الأكسجين الذي يتم توصيله إلى أعضاء وأنسجة الجسم (نقص الأكسجة).
قد يكون انخماص الرئة حادًا ، يحدث فجأة على مدار دقائق ، أو مزمنًا ، ويتطور على مدى أيام إلى أسابيع. هناك أربعة أسباب رئيسية لانخماص الرئة ، والتي قد تنتج بدورها عن عدد من الحالات الطبية المختلفة ، بدءًا من سرطان الرئة إلى تضخم القلب.
رسم جوشوا سيونغ. © Verywell ، 2018.
أعراض انخماص الرئة
غالبًا ما يكون لانخماص الرئة أعراض قليلة إذا تطور ببطء أو كان يشمل جزءًا صغيرًا فقط من الرئة. على العكس من ذلك ، إذا تطورت الحالة بسرعة أو أثرت على جزء أكبر من الصدمة ، فقد تكون الأعراض مأساوية وقد تؤدي إلى الصدمة. يحدث انخماص الرئة عادةً من جانب واحد ، أي في إحدى الرئة أو الرئة الأخرى.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- صفير
- التنفس السريع الضحل
- سعال متواصل ومتقطع
- ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس العميق ، عادةً في جانب واحد من الصدر
مع تقدم الحالة ، يمكن أن تصبح الأعراض أكثر عمقًا حيث تبدأ مستويات تشبع الأكسجين في الدم في الانخفاض. يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض مفاجئ وشديد في ضغط الدم وسرعة دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وصدمة.
متى تطلب رعاية الطوارئ
اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا كانت صعوبة التنفس مصحوبة بألم شديد في الصدر ، وسرعة دقات القلب ، وسرعة التنفس ، والجلد الرطب ، والدوار ، أو الزرقة (لون الجلد مزرق ، وخاصة الشفتين والصدر واللسان).
الأسباب
هناك أربعة أسباب رئيسية لانخماص الرئة: نقص التهوية وانسداد مجرى الهواء وضغط مجرى الهواء والالتصاقات. يسهل فهم هذه الآليات فهم بعض الحالات الطبية الشائعة التي قد تؤدي إلى هذه الحالة.
فرط التهوية
يعد نقص التهوية ، أو التنفس بمعدل بطيء بشكل غير طبيعي ، أمرًا شائعًا أثناء الجراحة ، خاصة مع التخدير العام ، أو عند وضع الشخص على جهاز التنفس الصناعي. التنفس الضحل يمنع الهواء من الوصول إلى الحويصلات الهوائية ، مما يتسبب في انكماش الأكياس الهوائية وانهيارها. يعد نقص التهوية هو السبب الأكثر شيوعًا لانخماص الرئة ، خاصة بعد جراحة الصدر.
انسداد مجرى الهواء
قد يحدث انسداد مجرى الهواء عندما يسد شيء ما ممرًا داخل الرئة (مثل سدادة مخاطية أو جسم غريب) أو خارج الرئتين (مثل الورم الذي يضغط على مجرى الهواء ويسبب انسدادًا). سرطان القصبات الهوائية هو أحد أنواع السرطان (أعيدت تسميته الآن كنوع فرعي من سرطان الغدة الرئوية) المعروف أنه يسبب أورامًا في الحويصلات الهوائية والممرات المرتبطة بها.
ضغط مجرى الهواء
غالبًا ما يحدث ضغط المجاري الهوائية بسبب تراكم السوائل في الفراغ المحيط بالرئتين (الانصباب الجنبي). وقد يكون أيضًا نتيجة لتضخم القلب أو تمدد الأوعية الدموية أو الورم أو تضخم الغدد الليمفاوية أو تراكم السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء).
التصاقات
الالتصاقات هي حالة غير طبيعية حيث تبدأ الأنسجة في الالتصاق ببعضها البعض. عادةً ما يكون للأنسجة والأعضاء الداخلية أسطح زلقة ، لذلك يمكن أن تتحرك بسهولة أثناء تحرك الجسم.
عوامل اخرى
تشمل العوامل الأخرى التي تساهم في انخماص الرئة: السمنة ، والتدخين ، والراحة الطويلة في الفراش / عدم الحركة ، وكسور الضلع (التي يمكن أن تؤدي إلى تنفس ضحل) ، والمخدرات أو المهدئات (التي يمكن أن تبطئ التنفس) ، ومتلازمة الضائقة التنفسية (RDS) عند الأطفال حديثي الولادة.
تشخبص
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بانخماص الرئة ، فسيقوم بإجراء فحص بدني عن طريق النقر (النقر) على الصدر للاستماع إلى أصوات منبهة. إذا كان هناك انهيار جزئي أو كامل في الرئة ، فقد تكون أصوات التنفس هادئة أو غائبة بشكل ملحوظ.
بعد ذلك ، سيطلب الطبيب عددًا من الفحوصات التي قد تشمل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والذي قد يكشف عن تغير موضع القصبة الهوائية والقلب
- التصوير المقطعي (CT scan) للبحث عن دليل مرئي على الانسداد
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، باستخدام الموجات المغناطيسية لإنتاج الصور
- تنظير القصبات ، وهو منظار مرن يتم إدخاله في القصبة الهوائية لرؤية الرئتين والتي قد تكشف عن ورم أو جسم غريب في مجرى الهواء أدى إلى الانهيار
- غازات الدم (مقياس التأكسج) لتقييم مستوى الحرمان من الأكسجين
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ، والذي يمكنه اكتشاف استقلاب الخلية المفرط النشاط كما يمكن أن يحدث مع السرطان
علاج
يعتمد علاج انخماص الرئة على السبب الأساسي ، بهدف إعادة توسيع الرئة إلى حجمها الطبيعي. يمكن أن تختلف الأساليب. إذا كان الورم هو سبب الانهيار ، فقد تدخل الجراحة.
مع وجود درجات صغيرة من انخماص الرئة أثناء العلاج الفعال للعدوى أو الورم ، يمكن للأطباء ببساطة مراقبة منطقة انخماص الرئة لمعرفة ما إذا كان يتم حلها من خلال العلاج المناسب للمشكلة الأساسية. في هذه الحالة ، تمارين التنفس ، قرع الصدر ، أو التصريف الوضعي قد يساعد في تسريع التحسن وتخفيف بعض الأعراض.
بالنسبة للانصباب الجنبي ، قد يتطلب الأمر تصريف التجويف الجنبي. بالنسبة للعوائق الداخلية ، يمكن استخدام تنظير القصبات لإزالة جسم غريب ، بينما قد تساعد أدوية توسع القصبات في فتح ممرات الهواء. في معظم الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة من الأساليب العلاجية.
عندما تظهر الأعراض ، يمكن استخدام ضغط الزفير الإيجابي (PEEP) ، وهو علاج يتم فيه إعطاء مزيج من الأكسجين عبر أنبوب داخل القصبة الهوائية ، مما يمنع الرئتين من الانهيار التام أثناء الزفير. إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد تكون هناك حاجة للتنبيب والتهوية (وضع الشخص على جهاز التنفس الصناعي) حتى يتم السيطرة على الحالة الأساسية تمامًا.
عندما يكون انخماص الرئة مزمنًا ، غالبًا ما يكون من الصعب إعادة تمدد الرئتين. يمكن الإشارة إلى إزالة الجزء التالف من الرئة (عن طريق استئصال الفص أو الاستئصال الجزئي).
المضاعفات
قد تحدث مضاعفات عندما تصبح البكتيريا محاصرة في منطقة الانهيار. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور العدوى ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وتعفن الدم. يمكن أن يحدث توسع القصبات في بعض الأحيان ، وهو اتساع غير طبيعي في الممرات الهوائية يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئتين. عندما يتأثر جزء كبير من الرئتين بهذه الأشياء ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الجهاز التنفسي.
وقاية
تظل جراحة الصدر السبب الرئيسي لانخماص الرئة. لمنع حدوث ذلك بعد إجراء جراحي ، ينصحك الأطباء عادةً بالتوقف عن التدخين أولاً وقبل كل شيء.
بعد الجراحة ، هناك أربعة أشياء يجب عليك فعلها لضمان بقاء رئتيك منتفختين تمامًا:
- استخدم مقياس التنفس التحفيزي ، وهو جهاز طبي بسيط للحفاظ على صحة رئتيك. إنه الجهاز الأكثر استخدامًا الذي يمنع انخماص الرئة.
- مارس تمارين التنفس العميق ، مع التركيز على الشهيق الطويل والزفير المتحكم فيه. يمكن أيضًا وصف مسكنات الألم إذا كان التنفس غير مريح بشكل خاص.
- ابذل جهدًا للسعال لإزالة أي مخاط أو بلغم من الرئتين.
- غيّر وضعك ، واجلس أو تتحرك بقدر ما يسمح لك طبيبك.
