يُعد ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد (ارتفاع ضغط الدم) أحد عوامل الخطر المعروفة للسكتات الدماغية الإقفارية ، وهي سكتات دماغية ناتجة عن انقطاع إمداد الدم في الدماغ. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد ، حتى ولو لفترة قصيرة من الزمن ، في حدوث سكتات دماغية نزفية ، وهي سكتات دماغية ناجمة عن نزيف في الدماغ.
خوسيه لويس بيلايز إنك / جيتي إيماجيسأسباب السكتات الدماغية النزفية
تحدث معظم السكتات الدماغية بسبب انسداد تدفق الدم إلى جزء من الدماغ ، ولكن ما يقرب من 13٪ من السكتات الدماغية تحدث بسبب النزيف في الدماغ. ومن بين جميع أسباب السكتة الدماغية النزفية ، فإن ارتفاع ضغط الدم هو الأكثر شيوعًا ، تمثل ما يقرب من 80٪ من جميع الحالات.
تشمل الأسباب الأخرى تمدد الأوعية الدموية وغيرها من الأوعية الدموية غير الطبيعية والصدمات واضطرابات النزيف. يمكن أن يؤدي الضرر الناجم عن السكتة الدماغية الإقفارية أيضًا إلى حدوث سكتة دماغية نزفية.
ارتفاع ضغط الدم كعامل خطر للسكتة الدماغية
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية نزفية بشكل كبير. وتبرز هذه المخاطر بشكل أكبر عند كبار السن والمدخنين والرجال ومرضى السكري والأشخاص الذين يشربون الكحول.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث نزيف داخل المخ (ICH) ، وهو نزيف داخل الجمجمة ، عن طريق إتلاف الجدران الهشة للشرايين الصغيرة داخل المناطق العميقة من الدماغ. هذه هي الشرايين نفسها التي تتأثر بالسكتات الدماغية الجوبية ، وهي شائعة جدًا في مناطق المادة البيضاء. المناطق الأكثر تضررًا من ICH هي جذع الدماغ والكبسولة الداخلية والمخيخ.
في بعض الحالات ، قد يكون النزيف الناجم عن ارتفاع ضغط الدم كبيرًا بدرجة كافية بحيث يتسرب الدم إلى بطينات الدماغ ، مما يتسبب في حدوث نزيف داخل البطيني ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى استسقاء الرأس الذي يهدد الحياة.
تشريح الدماغأعراض
تختلف أعراض ICH الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على مكان النزيف وحجمه وغالبًا ما تكون مشابهة لأعراض السكتة الدماغية الإقفارية. تتكون أعراض السكتة الدماغية النزفية من:
- ضعف في الوجه والذراع و / أو الساق على جانب واحد من الجسم
- خدر في الوجه والذراع و / أو الساق في جانب واحد من الجسم
- عدم القدرة على فهم اللغة المنطوقة أو عدم القدرة على الكلام
- عدم القدرة أو صعوبة الكتابة أو القراءة
- الدوار و / أو عدم التوازن في المشي
- الغثيان أو القيء
- صداع شديد أو ازدواج الرؤية
بشكل عام ، غالبًا ما ترتبط السكتة الدماغية النزفية بألم حاد في الرأس ودوخة ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا تسبب السكتة الدماغية النزفية هذه الأعراض.
في حالات نادرة ، يكون النزيف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم غزيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى زيادة سريعة في الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل عدم الاستجابة أو عدم القدرة على الحركة أو الغيبوبة.
إذا ظهرت عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك أي أعراض لسكتة دماغية ، فاتصل برقم 911 للحصول على المساعدة على الفور. يجب معالجة السكتات الدماغية على الفور. كلما طال انتظارك ، كلما زاد تلف الدماغ.
تشخبص
يعد اختبار التصوير لتحديد النزيف في الدماغ الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص السكتة الدماغية النزفية. الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه عادةً هو التصوير المقطعي المحوسب للرأس ، وهو طريقة سريعة وموثوقة لاستبعاد حدوث نزيف في الدماغ.
عندما يتم العثور على نزيف ، ولكن مصدر النزيف غير واضح ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى مثل تصوير الأوعية الدماغية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين. تساعد هذه الاختبارات في تشخيص الأسباب الأخرى للنزيف ، مثل التشوه الشرياني الوريدي ، أو تمدد الأوعية الدموية ، أو اعتلال الأوعية النشواني ، أو ورم الدماغ.
علاج
يبدأ علاج النزيف الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بالتثبيت والتشخيص. وذلك لأن النزيف المتضخم في الدماغ يمكن أن يتطور بسرعة وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
عادة ، يتم التحكم في ضغط الدم لمنع المزيد من النزيف. وتعتمد التدخلات المحتملة الأخرى على عوامل مثل حجم النزيف ، وشدة الأعراض ، وما إذا كان من المتوقع أن تحدث التدخلات التي يجري النظر فيها فرقًا في النتيجة الإجمالية.
في بعض الحالات ، يجب إخلاء النزيف جراحيًا على الفور ، لأنه يمكن أن يسبب ضغطًا على الدماغ. وفي حالات أخرى ، تفوق مخاطر الجراحة بوضوح الفوائد المحتملة ، مما يدفع الأطباء والأسر إلى الامتناع عن المزيد من العلاج.
في الحالات الشديدة ، يكون النزيف قد تسبب في الكثير من الضرر للدماغ بحيث يصبح التدخل الجراحي عديم الجدوى ، وقد ينتج عن موت الدماغ بالتدخل أو بدونه.
كلمة من Verywell
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم بشكل معتدل إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ببطء. هذا هو السبب في أنه من المهم الحفاظ على ضغط الدم وفقًا للإرشادات الموصى بها.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى سكتات دماغية أكثر خطورة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشديد ارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، والأمراض الشديدة ، وتعاطي المخدرات.
يمكن أن تقطع العناية بصحتك شوطًا طويلاً في منع حالات الطوارئ الطبية الخطيرة مثل السكتة الدماغية النزفية.
