ماذا تعرف عن النيتروفورانتوين

Nitrofurantoin هو مضاد حيوي عن طريق الفم يستخدم لعلاج بعض التهابات المسالك البولية (UTIs). يعمل الدواء عن طريق وقف نمو البكتيريا ويستخدم إما لعلاج عدوى المسالك البولية النشطة أو لمنع العدوى لدى المصابين بعدوى المسالك البولية المتكررة.

لا يستطيع Nitrofurantoin علاج الالتهابات الفيروسية أو الفطرية. يجب استخدامه فقط عندما يثبت وجود بكتيريا أو يشتبه بشدة في تسببها في التهاب المسالك البولية. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المناسب للنيتروفورانتوين إلى زيادة خطر السمية ومقاومة المضادات الحيوية.

يباع تحت أسماء تجارية وصيغ مختلفة (بما في ذلك Macrodantin و Macrobid و Furadantin وغيرها) ، nitrofurantoin مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية وهو الدواء الأكثر وصفًا بين النساء الحوامل في الولايات المتحدة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 فيأمراض النساء والتوليد.

الاستخدامات

تم استخدام Nitrofurantoin منذ الخمسينيات من القرن الماضي وتم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج والوقاية من عدوى المسالك البولية البكتيرية ، بما في ذلك التهاب المثانة الحاد.

أدت المقاومة العالمية الناشئة لأدوية المضادات الحيوية الأخرى ، بما في ذلك الفلوروكينولونات والباكتريم (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) ، إلى زيادة الطلب على المضادات الحيوية غير المستخدمة مثل النيتروفورانتوين.

على عكس المضادات الحيوية الأخرى الموصوفة بشكل شائع ، فإن النيتروفورانتوين لديه قدرة منخفضة على مقاومة الأدوية. هذا ، إلى جانب درجة عالية من الفعالية ، يجعله خيارًا مثاليًا للخط الأول لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة.

وفقًا لإرشادات وصف FDA ، يُظهر nitrofurantoin نشاطًا جيدًا ضد البكتيريا التالية:

• العصوية الرقيقة صنف
• Citrobacterصنف
• كليبسيلا صنف
• الإشريكية القولونية(بكتريا قولونية)
• المكورات المعوية البرازية
• المكورات العنقودية الذهبية
• المكورات العنقودية الرمية
• العقدية القاطعة للدر

من ناحية أخرى ، فإن النيتروفورانتوين غير فعال ضد معظم سلالاتبروتيوسأوسيراتياجرثومة أو أيالزائفةصنف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض سلالاتالمعويةوكليبسيلامقاومة النيتروفورانتوين.

في حين أن النيتروفورانتوين فعال في علاج التهابات المثانة ، إلا أنه أقل قدرة على اختراق أنسجة الكلى ولا ينبغي أبدًا استخدامه لعلاج التهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى) أو الخراجات حول الكلى (خراجات الكلى الناتجة عن انسداد المسالك البولية).

قبل اتخاذ

أكبر مخاوف بشأن تناول أي مضاد حيوي هو خطر مقاومة الأدوية. نظرًا لأن المضادات الحيوية تميل إلى الإفراط في استخدامها أو استخدامها بشكل غير صحيح ، يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض (المسببة للأمراض) أن تطور بسرعة مقاومة لبعض الأدوية الموصوفة بشكل أكثر شيوعًا.

والأسوأ من ذلك ، يمكن أن تنتشر بعض هذه البكتيريا عبر المجتمعات ، مما يعني أنك قد "تلتقط" بكتيريا مقاومة بالفعل لواحد أو أكثر من عقاقير المضادات الحيوية.

لتجنب المقاومة ، يجب أن يتأكد طبيبك أولاً من أن عدوى المسالك البولية ناتجة عن البكتيريا وليس الفيروسات أو الفطريات. ويمكن القيام بذلك عن طريق الحصول على عينة من البول وإجراء مزرعة بكتيرية واختبار حساسية المضادات الحيوية (AST).

في حالة عدم وجود اختبار ، يمكن وصف nitrofurantoin إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة (الوقاية بالمضادات الحيوية) بناءً على مزارع البول السابقة..

لا تتردد في طلب ثقافة البول واختبار الحساسية للمضادات الحيوية إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة على الرغم من العلاج.

يمكن أن تستغرق النتائج في أي مكان من يوم إلى ثلاثة أيام حتى تكتمل وتتكلف ما بين 40 إلى 100 دولار في المتوسط. ستغطي معظم خطط التأمين الصحي بعض أو كل التكاليف.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يمكن استخدام Nitrofurantoin في البالغين والأطفال ولكن يجب تجنبه عند الأطفال حديثي الولادة أقل من شهر واحد بسبب خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي. فقر الدم الانحلالي هو اضطراب يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن إنتاجها.

نفس المخاطر تحد من استخدامه أثناء الحمل. في الواقع ، يُمنع استخدام nitrofurantoin في النساء الحوامل على المدى (38 إلى 42 أسبوعًا) ، أثناء المخاض والولادة ، وعندما يكون بدء المخاض وشيكًا.

نظرًا لأن الدواء يُفرز بشكل رئيسي من خلال الكلى ، يجب تجنب النيتروفورانتوين في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكلى (كما تم قياسه إما عن طريق تصفية الكرياتينين التي تقل عن 60 ملليلترا في الدقيقة أو مستويات الكرياتينين المرتفعة في الدم).

خيارات المضادات الحيوية الأخرى

اعتمادًا على نتائج اختبارات البول الخاصة بك ، قد يوصى أو لا ينصح باستخدام nitrofurantoin. إذا لم يكن nitrofurantoin خيارًا ، فإن أدوية الخط الأول الأخرى تشمل Bactrim أو مضاد حيوي واسع الطيف يعرف باسم fosfomycin. يمكن أيضًا استخدام أوغمنتين (أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك) ومضادات حيوية من السيفالوسبورين مثل روسفين (سيفترياكسون) أو سوبراكس (سيفيكسيم).

تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام الفلوروكينولونات عندما تتوفر خيارات أخرى بسبب ارتفاع معدلات المقاومة وزيادة خطر الآثار الجانبية الشديدة.

الجرعة

يتوفر Nitrofurantoin في شكل كبسولات للبالغين والأطفال الأكبر سنًا. هناك عدة تركيبات مختلفة ، لكل منها دلالات و / أو استخدامات مختلفة:

• Macrodantin و furadantin عبارة عن تركيبات مصنوعة من بلورات nitrofurantoin الكبيرة ويتم تقديمها في كبسولات 25 ملليجرام (مجم) و 50 مجم و 100 ملليجرام.
• يتكون Macrobid من nitrofurantoin monohydrate ومتوفر في كبسولات 100 ملغ فقط.
• يتم تصنيع معلق Furadantin عن طريق الفم للأطفال في صيغة 25 ملليجرام لكل 5 مللي لتر (25 ملليجرام / 5 مللي).

تختلف الجرعة الموصى بها من الشركة المصنعة حسب العمر ووزن الجسم وكذلك ما إذا كان الدواء يستخدم علاجيًا (كعلاج) أو وقائيًا (كوقاية).

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا:

• Macrodantin أو Furadantin - 50 مجم إلى 100 مجم كل ست ساعات لمدة سبعة أيام متتالية.
• ماكروبيد - 100 مجم كل 12 ساعة لمدة سبعة أيام.
• الوقاية من عدوى المسالك البولية - Macrodantin أو Furadantin 50 مجم إلى 100 مجم يوميًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا.

للأطفال من عمر شهر إلى 12 سنة:

• معلق فيورادانتين - من 5 إلى 7 مجم لكل كيلوجرام (مجم / كجم) يوميًا ، تؤخذ على أربع جرعات مقسمة ، لمدة سبعة أيام.
• الوقاية من عدوى المسالك البولية - 1 إلى 2 مجم / كجم في اليوم ، تؤخذ إما بجرعة مفردة أو مقسمة.

في حالة حدوث فشل العلاج ، نادرًا ما يكون زيادة الجرعة أو مدة العلاج مفيدًا وقد يؤدي فقط إلى زيادة خطر تسمم الأدوية ومقاومتها.

كيف تأخذ وتخزين

يجب تناول النيتروفورانتوين مع الطعام ، مما يحسن امتصاص الدواء. يمكن أيضًا خلط المعلق الفموي مع عصير الفاكهة أو الحليب أو الصيغة لتحسين مذاقه.

لتقليل مخاطر مقاومة الأدوية ، من المهم تناول المضادات الحيوية على النحو الموصوف - وحتى الانتهاء - حتى لو كنت تشعر بتحسن. إن إيقاف الجرعات المبكرة أو الجرعات المفقودة يسمح للبكتيريا المقاومة بـ "الهروب" والتكاثر ، مما يقلل من فعالية المضاد الحيوي في المرة القادمة.

يكون Nitrofurantoin أكثر فاعلية إذا تم تقسيم الجرعات بالتساوي على مدار اليوم. إذا كان عليك تناول جرعة كل ست ساعات ، فاضبط منبهًا لتذكيرك. إذا كانت جرعة ست ساعات صعبة للغاية ، اسأل طبيبك عن Macrobid لمدة 12 ساعة.

يمكن تخزين كبسولات Nitrofurantoin والمعلق الفموي في درجة حرارة الغرفة ، من الناحية المثالية بين 68 إلى 77 فهرنهايت (20 إلى 25 درجة مئوية). احفظ الدواء في خزانة جافة بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب النيتروفورانتوين آثارًا جانبية. معظمها منخفض الدرجة ونادرًا ما يتسبب في وقف العلاج. من المحتمل أن تكون الآثار الجانبية الأخرى شديدة ولكنها تحدث بشكل شائع مع العلاج المطول أو المستمر.

شائع

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للنيتروفورانتوين هي:

• الصداع
• غثيان
• التقيؤ
• فقدان الشهية
• إسهال

ستختفي بعض هذه الأعراض عندما يتكيف جسمك مع العلاج. قد يستمر البعض الآخر ويتطلب أدوية بدون وصفة طبية لتخفيف الغثيان أو الصداع أو الإسهال. يمكن أن يساعد أيضًا تناول النيتروفورانتوين مع الطعام.

يمكن أن يتسبب النيتروفورانتوين أحيانًا في سواد البول. هذا غير ضار ولا يشير إلى مشاكل في الكبد. بمجرد توقف العلاج ، سيعود اللون إلى طبيعته.

الآثار الجانبية الخطيرة

في حالات نادرة ، من المعروف حدوث حالة طبية تسمى تفاعل فرط الحساسية الرئوية أو PHR. غالبًا ما يحدث عند استخدام النيتروفورانتوين لأكثر من ستة أشهر ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بعد أسبوعين.

في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح رد الفعل مميتًا إذا لم يتم التعرف على الأعراض ومعالجتها مبكرًا. تشمل الأعراض:

• إعياء
• توعك
• ضيق التنفس عند المجهود
• سعال
• فقدان الوزن غير المقصود
• حمى
• قشعريرة
• ألم صدر

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب PHR التهاب رئوي حاد (التهاب رئوي) وتليف رئوي (تندب في الرئتين).

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من التعب المزمن أو غير قادر على التقاط أنفاسك بعد النشاط الطبيعي أثناء تناول النيتروفورانتوين. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من الحمى أو القشعريرة أو السعال المستمر أو آلام الصدر.

التحذير والتفاعلات

يجب استخدام Nitrofurantoin بحذر عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو الكلى. حتى لو كانت إنزيمات الكبد والكلى طبيعية الحدودية ، فإن الاستخدام المطول للنتروفورانتوين يمكن أن يسبب ضعفًا كبيرًا وحتى شديدًا.

يجب قياس وظائف الكلى قبل العلاج ومراقبتها بانتظام إذا تم استخدام النيتروفورانتوين بشكل وقائي. يجب أيضًا مراقبة وظائف الكبد.

إذا حدث ضعف في الكلى أو التهاب الكبد أثناء تناول nitrofurantoin ، يجب إيقاف العلاج على الفور.

التفاعلات

بينما لا يوجد سوى عدد قليل من التفاعلات الدوائية المرتبطة بالنتروفورانتوين ، قد يكون بعضها مهمًا بدرجة كافية تتطلب تعديل العلاج. من بين التفاعلات المثيرة للقلق:

• يمكن لمضادات الحموضة أن تقلل من معدل ومدى امتصاص النيتروفورانتوين في الأمعاء. قد يساعد فصل جرعات الدواءين ، ولكن من الأفضل عادةً تجنب مضادات الحموضة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
• يمكن لأدوية النقرس ، مثل البروبينسيد والسولفينبيرازون ، أن تقلل من إفراز النيتروفورانتوين من الكلى ، مما يؤدي إلى حدوث تسمم. قد تكون هناك حاجة إلى تخفيض جرعة النيتروفورانتوين.
• قد يتأثر تحديد النسل الهرموني بالمضادات الحيوية مثل النيتروفورانتوين ، مما يقلل من فعاليتها ويزيد من خطر الحمل. قد تكون هناك حاجة إلى أشكال إضافية من وسائل منع الحمل في حالة تناول موانع الحمل الهرمونية مع النيتروفورانتوين.

يمكن أن يؤثر النيتروفورانتوين أيضًا على نتائج اختبارات جلوكوز البول. أخبر طبيبك أو موظفي المختبر إذا كان من المقرر إجراء هذا الاختبار أثناء تناولك nitrofurantoin.