كيف يتم علاج مرض بيروني

مرض بيروني هو حالة يصبح فيها القضيب منحنيًا بسبب تراكم النسيج الندبي الليفي. تاريخيا ، كانت الجراحة هي أكثر أشكال العلاج فعالية لمرض بيروني. تشمل الخيارات الجراحية كل شيء من تقصير الجانب الأطول من القضيب (الطي) ، إلى إدخال الأطراف الاصطناعية (غرسات القضيب) ، إلى إزالة الآفات (الاستئصال / الشق والتطعيم). ومع ذلك ، في أوائل عام 2010 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على دواء جديد يُعرف باسم Xiaflex كخيار غير جراحي. حقن Xiaflex حاليافقطخيار غير جراحي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض بيروني ، على الرغم من أن العديد من الأدوية الأخرى أظهرت نجاحًا معتدلًا في الأدبيات.

توم ويرنر / ديجيتال فيجن / جيتي إيماجيس

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

بشكل عام ، لا يتم علاج مرض بيروني حتى تستقر الأعراض. هذا لأنه في بعض الأحيان يمكن أن تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، فإن الاستثناء من هذه القاعدة هو عندما تكون في حالة ألم.

إذا كان تقوس قضيبك مؤلمًا ، فاستشر طبيبك عاجلاً وليس آجلاً.

إذا كان مرض بيروني لديك قد جعل الاختراق الجنسي صعبًا أو مؤلمًا أو مستحيلًا ، فقد يكون العلاج قادرًا على المساعدة. هناك فوائد وعيوب لكل من الخيارات الجراحية وحقن القضيب في العيادة.

الحقن داخل الآفة

العلاج غير الجراحي الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمرض بيروني هو حقن زيافليكس. يحتوي Xiaflex على العديد من الإنزيمات المشتقة من البكتيريا التي ثبت أنها قادرة على تكسير أحد البروتينات في لوحة مرض بيروني.

في التجارب السريرية ، كان تقوس القضيب أكثر تحسنًا بشكل ملحوظ مع حقن Xiaflex مقارنةً بالدواء الوهمي وكان الرجال أقل إزعاجًا من هذه الحالة. تتكون كل دورة علاج من عمليتي حقن (إجراء قصير داخل العيادة) ونمذجة القضيب (الشد). تستغرق كل دورة ما يقرب من ستة أسابيع لتكتمل بنشاط التمدد في المنزل بين الدورات. تتكون دورة العلاج الكاملة لـ Xiaflex من ما يصل إلى أربع دورات وتستغرق حوالي 24 أسبوعًا حتى تكتمل.

ومع ذلك ، فإن المخاوف بشأن مخاطر علاج Xiaflex تعني أن الوصول محدود. ارتبطت الحقن بانخفاض خطر الإصابة بكسر القضيب وكدمات القضيب الحادة ، ولكن بشكل ملحوظ ، لذلك لا يمكن إجراء الحقن إلا من قبل أطباء المسالك البولية المعتمدين من قبل برنامج لتقييم المخاطر وإدارتها لمعرفة كيفية القيام بذلك بأمان.

تشمل الحقن الأخرى التي تم استخدامها ، خارج التسمية ، لمرض بيروني ما يلي:

• فيراباميل ، والذي يمكن أن يسبب كدمات في القضيب وآلام في موقع الحقن بالإضافة إلى الدوخة والغثيان.
• إنترفيرون ألفا 2 ب ، والذي يمكن أن يسبب تورم القضيب والتهاب الجيوب الأنفية وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

لا يحتوي أي من هذين الخيارين على أكثر من أدلة محدودة ، ولكن فيراباميل جيد التحمل في المكتب ويمكن أن يؤدي إلى تحسن خاصة بالنسبة للرجال الذين يفتقرون إلى موافقة التأمين على Xiaflex.

تسمح إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية لعام 2015 للأطباء بإعطاء حقن إما إنترفيرون أو فيراباميل في آفات الأشخاص المصابين بمرض بيروني على الرغم من هذا الدليل المحدود ، ومع ذلك ، يتم تشجيع الأطباء على تقديم المشورة للمرضى بأن هذه الحقن قد لا تكون فعالة.

الحقن الأخرى التي تعتبرها AUA غير مثبتة هي:

• نيكارديبين
• هرمون الغدة الدرقية
• ديكساميثازون أو بيتاميثازون
• إيلوبروست

من المهم ملاحظة أن AUA لا توصي بعلاج مرض بيروني بالعلاج الإشعاعي ، ولا يوجد دليل قوي يشير إلى أن العلاج الإشعاعي أكثر فعالية من مجرد الانتظار. لذلك ، نظرًا لمخاطر الإشعاع ، لا ينبغي استخدامه.

العلاجات الجراحية

العلاج الجراحي لمرض بيروني مناسب فقط للأفراد المصابين بمرض مستقر. هذا يعني أنه قبل الجراحة ، يجب أن يعاني الأشخاص من الأعراض لمدة 12 شهرًا على الأقل وانحناء القضيب المستقر لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.

لا ينصح بالجراحة للمرضى المصابين بمرض بيروني النشط ، حيث أن بعض هذه الحالات قد تتحسن من تلقاء نفسها.

الثني: الطي هو أبسط عملية جراحية لمرض بيروني. يقتصر استخدامه عمومًا على الرجال الذين لا يزالون قادرين على تحقيق انتصاب جامد بما يكفي للاختراق. (سواء كانوا بحاجة إلى مساعدة طبية أو فراغية للحصول على الانتصاب أم لا). لتقصير الجانب الطويل. هذا يقلل من الانحناء وقد يجعل القضيب مستقيمًا بدرجة كافية للايلاج الجنسي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تقصير طول القضيب.

الاستئصال / الشق: الخيار الجراحي التالي للرجال الذين لا يزالون يتمتعون بوظيفة الانتصاب هو استئصال / شق اللويحة ، مع تطعيم الأنسجة أو بدونه. يتضمن ذلك الاستئصال الجراحي أو قطع البلاك الذي يتسبب في تقوس القضيب. قد يشمل أيضًا وضع طعم من الأنسجة. تعتبر الأحداث الضائرة الخطيرة لاستئصال / شق اللويحة نادرة نسبيًا ونادرة ولكنها تنطوي على مخاطر أعلى لضعف الانتصاب وأقل خطرًا لتقصير القضيب عند مقارنتها بالطي.

البدلة القضيبية: الرجال غير القادرين على تحقيق الانتصاب الصلب بما يكفي للاختراق قد يُعرض عليهم طرف اصطناعي للقضيب ، وأكثر أنواع الأطراف الاصطناعية للقضيب شيوعًا هي البالونات القابلة للنفخ التي يمكن أن تساعد الرجال على تحقيق الانتصاب. في الواقع ، هذا هو النوع الوحيد من الأطراف الاصطناعية للقضيب الموصى بها لعلاج بيروني. غالبًا ما يكون التثبيت الجراحي للطرف الاصطناعي القابل للنفخ مصحوبًا بإجراءات أخرى لتقويم القضيب. يمكن أن تشمل هذه أي من العمليات الجراحية الأخرى المذكورة أعلاه.

العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم: ثبت أيضًا أن العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT) فعال في تقليل ألم بيروني. لم يظهر أن ESWT يحسن الانحناء أو حجم البلاك أو أعراض أخرى. لذلك يوصى باستخدام ESWT فقط للتعامل مع آلام بيروني ، وليس كعلاج للحالة الأساسية.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

العلاج الوحيد المتاح بدون وصفة طبية لمرض بيروني هو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). وقد ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية فعالة في تقليل الألم المرتبط بمرض بيروني ، ولكن ليس المرض بحد ذاتها.

يمكن استخدام هذه الفئة من الأدوية لتسكين الآلام لدى الأشخاص المصابين بمرض نشط. يعتبر كل من الإيبوبروفين والنابروكسين من أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الوصفات الطبية

باستثناء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بوصفة طبية لتسكين الآلام ، هناك القليل جدًا من الأدلة على العلاج الفموي لمرض بيروني. تحتوي معظم العلاجات المدروسة على أدلة محدودة أو متضاربة على أنها يمكن أن تحسن تقوس القضيب أو طوله أو أعراض أخرى.

لا توجد علاجات فموية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لمرض بيروني. تتضمن بعض الأدوية التي يتم وصفها من حين لآخر ما يلي:

• البوتاسيوم بارا أمينوبنزوات ، والذي ثبت أنه يحسن حجم البلاك ولكن ليس الأعراض السريرية.
• فيتامين هـ ، الذي يشيع استخدامه دون أي دليل قوي على نجاحه.
• عقار تاموكسيفين ، الذي أشارت الدراسات المبكرة إلى أنه قد يكون مفيدًا ، لكن لم يتم تأكيد تلك الدراسات.
• الكولشيسين ، الذي اقترحت الدراسات السابقة أنه يمكن أن يكون فعالًا في تركيبة مع فيتامين هـ ، لكن دراسة أحدث وجدت أنه لم يوفر تخفيفًا للألم أو تحسينات في تقوس القضيب أو حجم اللويحة.

لا تدعم إرشادات العلاج لجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) استخدام أي من هذه الأدوية الفموية من قبل المتخصصين. لا توجد أدلة كافية على أنها فعالة بالفعل.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

هناك أدلة محدودة للغاية على أن أي علاجات منزلية يمكن أن يكون لها تأثير على علاج مرض بيروني. أحد العلاجات التي يوجد دليل خفيف عليها هو أجهزة الجر القضيب. تستخدم هذه الأجهزة لتقويم القضيب بلطف.

أشارت العديد من الدراسات الصغيرة إلى أن شد القضيب قد يكون قادرًا على زيادة الطول وتقليل تقوس القضيب ، خاصة بالنسبة للرجال المصابين بمرض المرحلة النشطة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون علاج شد القضيب بحقن زيافلكس للوحة القضيب فعالًا. اللازمة قبل أن يوصى على نطاق واسع بالجر.

من الجدير بالذكر أن القولبة اليدوية للقضيب هي أحد مكونات بعض العلاجات القابلة للحقن لمرضى البيرونيس. يمكن عمل القوالب اليدوية في المنزل. وهي تنطوي على إعادة تشكيل لطيفة للقضيب ، كما يعلمها الطبيب. لا يعتبر بشكل عام علاجًا منزليًا ، بل هو مساعد للعلاجات الأخرى.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون العلاقة الجنسية الحميمة جزءًا مهمًا من حياة الكثير من الناس. بالنسبة للعديد من الرجال ، يبدو الاختراق الجنسي كعنصر حاسم في العلاقة الحميمة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأفراد يتمتعون بحياة جنسية مرضية ومرضية دون الانخراط في ممارسة الجنس. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تكون الإصابة بحالة طبية مثل مرض بيروني ، والتي تؤثر على قدرتهم على الاستمتاع بالاختراق الجنسي ، بمثابة دافع لاستكشاف طرق أخرى لتكون حميميًا ومشاركة المتعة.

إن العثور على طبيب مسالك بولية من ذوي الخبرة في الخيارات المختلفة لعلاج مرض بيروني هو أفضل طريقة للتعرف على العلاجات التي قد تكون أكثر منطقية بالنسبة لك. يتطلب الأمر معلومات جيدة حتى تتمكن من تقييم خياراتك بشكل فعال ومعرفة أفضل علاج يناسب حياتك واحتياجاتك وأهدافك.