لماذا لا تكون الجراحة ضرورية دائمًا لتمزق الكفة المدورة

تُعد الجراحة علاجًا شائعًا لتمزق الكفة المدورة ، ولكن ليس غالبًا ما يتطلب تمزق الكفة المدورة إجراء عملية جراحية. الحقيقة هي أن معظم الناس سيصابون في النهاية بالدموع في الكفة المدورة.

مع تقدم الناس في السن ، تصبح تمزقات الكفة المدورة شائعة بشكل متزايد ، حتى في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض آلام الكتف مطلقًا. تمامًا كما يتحول لون الشعر إلى اللون الرمادي وتتحول تجاعيد الجلد ، مع تقدم الناس في السن ، غالبًا ما تتآكل الكفات المدورة.

تمزق الكفة المدورة

الكفة المدورة هي مجموعة العضلات والأوتار التي تحيط بمفصل الكتف ذي الكرة والمقبس. أربع عضلات تشكل الكفة المدورة. تتراوح مشاكل الكفة المدورة من الالتهاب والتهاب الأوتار إلى التمزقات الجزئية إلى تمزقات الوتر الكاملة.

يعاني معظم الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض مشكلة الكفة المدورة من ألم حول الكتف. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ضعف العضلات ومحدودية حركة المفصل.

يمكن تشخيص مشاكل الكفة المدورة عن طريق فحص المريض. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الاختبارات بما في ذلك الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية لتحديد مدى الضرر الذي لحق بالكفة المدورة.

الأسباب

حاول الباحثون تحديد عدد الأشخاص الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة. تختلف النتائج ، لكن إحدى الدراسات التي أجريت على 600 شخص من جميع الأعمار ، نُشرت في عام 2013 ، وجدت أن 22٪ لديهم تمزق كامل. ومن هؤلاء ، 65٪ ليس لديهم أعراض ، لذلك لم يدركوا أن لديهم تمزق في الكفة المدورة.

ولا شك أن تمزقات الكفة المدورة الجزئية أكثر شيوعًا. الرقم الأكثر شيوعًا هو أن 20 ٪ من السكان لديهم دليل على تمزق الكفة المدورة كامل السماكة.

نحن نعلم أن تمزقات الكفة المدورة تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا مع تقدم العمر (حوالي 10٪ من الأشخاص أقل من 21 عامًا ، ولكن أكثر من 60٪ من الأشخاص فوق سن 80 عامًا). كما أن تمزق الكفة المدورة أكثر شيوعًا في الذراع المهيمنة وفي الأشخاص الذين عانوا من نوع من الصدمات في الكتف.

يجب التمييز بين تمزق الكفة المدورة الناتج عن الشيخوخة ، والذي يسمى التمزق التنكسي للكفة المدورة ، وبين التمزق الناتج عن إصابة مؤلمة في الكتف. هناك بعض التقاطع ، حيث يؤدي الضعف المزمن للكفة المدورة من تدهور الشيخوخة إلى القابلية للتمزق من صدمة طفيفة نسبيًا.

لذلك ، من المحتمل أن يكون لدى كل فرد مكونات كل من التدهور والصدمة التي تساهم في مشكلة الكتف ، ويمكن لجراح العظام الخاص بك أن يساعد في تحديد سبب حدوث تمزق.

علاج

يختلف علاج الكفة المدورة الممزقة حسب نوع الإصابة ونوع المريض. نظرًا لوجود تمزق الكفة المدورة غالبًا عند الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض التمزق ، لا يحتاج العلاج بالضرورة إلى إصلاح الوتر الممزق.

في أغلب الأحيان ، يتم تجربة العلاجات البسيطة أولاً. لا يتم التفكير في الإصلاح الجراحي إلا إذا فشلت هذه العلاجات البسيطة في توفير الراحة.

أفادت إحدى الدراسات التي نُشرت في عام 2013 أن العلاج المحافظ (مثل العلاج الطبيعي) فعال في 73٪ إلى 80٪ من المرضى الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة بسمك كامل. وبدون جراحة ، سيتطور نصف التمزقات الجزئية أو الكاملة فقط ( تصبح أكبر) ، ولن تشمل كل هذه الآلام الجديدة أو المتزايدة.

عندما تكون الجراحة ضرورية

هناك بعض الاستثناءات ، وقد يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة أفضل حالًا من خلال الجراحة الفورية. تميل هذه لتشمل المرضى الأصغر سنًا الذين تعرضوا مؤخرًا لإصابة حادة في كتفهم. في هؤلاء الأشخاص ، يكون تمزق الكفة المدورة غير طبيعي وليس نتيجة عملية الشيخوخة في المقام الأول.

قد تكون جراحة الكفة المدورة خيارًا مناسبًا لألم الكتف الناتج عن تمزق الكفة المدورة. ومع ذلك ، فإن مجرد وجود تمزق في الكفة المدورة ليس سببًا في حد ذاته لإجراء عملية جراحية. القرار بشأن متى تكون الجراحة مناسبة معقدًا ويعتمد على عدد من العوامل التي تحتاج إلى مناقشتها مع طبيبك.

كلمة من Verywell

لن تتطلب غالبية تمزقات الكفة المدورة الجراحة أبدًا ، ويمكن للعديد من الأشخاص أن يجدوا الراحة بالعلاجات غير الجراحية. يجب على المرضى الذين تم إخبارهم بأنهم بحاجة إلى جراحة الكفة المدورة أن يفهموا سبب الجراحة.

في معظم الحالات ، يجب محاولة العلاج غير الجراحي أولاً ، والاستثناء هو في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة الناتج عن إصابات رضحية. إذا لم تكن متأكدًا من ضرورة إجراء جراحة الكفة المدورة ، فيمكن أن يكون الرأي الثاني مفيدًا.