مهيجات الربو هي مواد محمولة في الهواء تعمل كمحفز للربو عند استنشاقها. وهي تختلف عن المواد المسببة للحساسية من حيث أنها لا تولد استجابة مناعية. وبدلاً من ذلك ، فإنها تهيج المسالك الهوائية الملتهبة بالفعل وتسبب أعراض الربو - الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال المزمن. من خلال تحديد مهيجات الربو في منزلك وفي العمل وفي أي مكان آخر في بيئتك ، يمكنك إيجاد طرق لتجنبها وتقليل خطر تعرضك لنوبة.
1:53نصائح سهلة لتقليل مسببات الربو
كيف تسبب المهيجات الربو
الربو هو مرض انسداد مجرى الهواء حيث تكون القصبات الهوائية والشعب الهوائية في الرئتين شديدة الحساسية (مفرطة الاستجابة). عندما يثيره أحد محفزات الربو ، تصبح الممرات الهوائية ملتهبة ، وتضيق ، وتنتج مخاطًا زائدًا ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المعروفة باسم الربو.
تسبب مهيجات الربو نوبات مختلفة قليلاً عن المواد المسببة للحساسية:
- بالنسبة لمسببات الحساسية ، يستجيب الجسم بإطلاق أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E (IgE) في مجرى الدم. يؤدي هذا إلى إطلاق خلايا الدم البيضاء الدفاعية - التي يغلب عليها الحمضات - والتي تحرض على التهاب الشعب الهوائية الذي يؤدي إلى نوبة ربو.
- مع المهيجات ، لا توجد استجابة IgE. وبدلاً من ذلك ، يستجيب الجسم كما هو الحال مع أي مادة غريبة: عن طريق تنشيط الخلايا الظهارية التي تبطن الأنسجة لإطلاق خلايا الدم البيضاء - العدلات في الغالب - التي تحرض الاستجابة الالتهابية. عندما يحدث هذا في الممرات الهوائية شديدة الحساسية بالفعل ، يمكن أن يحدث الربو.
نظرًا لأن المهيجات المحمولة بالهواء تصل إلى الأنسجة ذاتها التي يحدث فيها الربو ، فإنها تثير الأعراض بشكل مباشر. على النقيض من ذلك ، يمكن أن تسبب المواد المسببة للحساسية الربو إما بشكل مباشر (على سبيل المثال ، عن طريق استنشاق حبوب اللقاح أو الوبر أو العفن) أو بشكل غير مباشر (على سبيل المثال ، عن طريق تناول الطعام الذي لديك حساسية منه).
تشمل المسببات الشائعة الأخرى للربو الالتهابات الفيروسية ، والمناخ القاسي ، والتمارين الرياضية ، والتفاعلات الدوائية غير المسببة للحساسية ، وعدم تحمل الطعام غير التحسسي ، والإجهاد ، وكل منها يثير الربو بطريقة مختلفة قليلاً.
مهيجات الربو الشائعة
الجهاز التنفسي العلوي - يتكون من الخياشيم والجيوب الأنفية والفم والحلق والحنجرة - عرضة للمهيجات المحمولة جواً. إنه بمثابة المرشح الأساسي لهذه المواد المتسربة المحمولة جواً ، حيث يحبس أكبر عدد ممكن منها في إفرازات المخاط التي تبطن المسالك الهوائية قدر الإمكان.
حتى الأشخاص الذين لا يعانون من الربو يمكن أن يتفاعلوا مع هذه المهيجات. يعد التهاب الأنف غير التحسسي أحد الأمثلة التي يؤدي فيها التهاب الأغشية المخاطية إلى احتقان الأنف والعطس ودموع العين وسيلان الأنف.
يمكن للجسيمات الدقيقة المحمولة في الهواء ، بما في ذلك تلك الموجودة في الغبار والأبخرة ، تجاوز "مرشحات" الجهاز التنفسي العلوي وتشق طريقها إلى الرئتين حيث تؤدي إلى حدوث استجابة التهابية.
المواد المسببة للحساسية المحمولة جوًا مثل حبوب اللقاح والعفن ، على سبيل المثال ، تتراوح في الحجم من 1 ميكرون (ميكرون) إلى 1000 ميكرومتر. على النقيض من ذلك ، يمكن أن تكون المهيجات المحمولة في الهواء مثل الدخان والغبار الجوي صغيرة بحجم 0.01 ميكرومتر إلى 0.001 ميكرومتر ، وهذا يمكن أن يجعل تجنب المهيجات المحمولة جواً أكثر صعوبة إذا كنت تعاني من الربو.
من أكثر مسببات الربو شيوعًا تلك التي تواجهها يوميًا في المنزل أو العمل أو في المنطقة التي تعيش فيها.
دخان التبغ
يُعد دخان التبغ ، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر ، سببًا قويًا لأعراض الربو. يحتوي على أكثر من 7000 مادة كيميائية لا تسبب الالتهاب في الشعب الهوائية فحسب ، بل تثير التهابًا عامًا يؤثر على كل جزء من الجسم تقريبًا ، بما في ذلك القلب والدماغ والجلد والأوعية الدموية.
إن عواقب دخان التبغ على الأشخاص المصابين بالربو موثقة جيدًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما لا يقل عن 21٪ من المصابين بالربو مدخنون ، وأولئك الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات شديدة ويتطلبون دخول المستشفى أكثر من أولئك الذين لا يدخنون. يميل المدخنون المصابون بالربو أيضًا إلى الاستجابة بشكل أقل للكورتيكوستيرويدات المستنشقة المستخدمة للسيطرة على أعراض الربو.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب التعرض لدخان التبغ في زيادة سماكة وتصلب جدران المسالك الهوائية (وهذا ما يسمى إعادة التشكيل) مما يزيد من فرط الاستجابة وكذلك خطر النوبات الحادة.
ينطبق التدخين السلبي هنا أيضًا. لا يقتصر الأمر على تحريض الأشخاص المصابين بالربو على نوبات الربو ، بل يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالربو عند الأطفال. وفقًا لمراجعة عام 2012 في المجلةطب الأطفال،الأطفال الصغار الذين لديهم أب أو أبوين مدخنان لديهم خطر الإصابة بالربو بنسبة تتراوح من 21٪ إلى 85٪ أكثر من أولئك الذين ليس لديهم آباء غير مدخنين.
تلوث الهواء
يمكن أن يكون لتلوث الهواء تأثير كبير على أعراض الربو مثل دخان التبغ ولكنه بطبيعته أكثر مكرًا لأن الناسحيفيه. هذا صحيح بشكل خاص في المراكز الحضرية مع انتشار الملوثات الخطرة المحمولة جواً (HAPs).
تتكون HAPs من الدخان والجسيمات المحمولة جواً بحجم صغير يصل إلى 0.001 ميكرومتر. (كمرجع ، يبلغ حجم عين الإبرة 1230 ميكرومتر). من بين 33 من HAPs المصنفة على أنها سامة في قانون الهواء النظيف لعام 1990:
- الزرنيخ
- البنزين
- رابع كلوريد الكربون
- كلوروفورم
- انبعاثات أفران الكوك (الناتجة عن الأفران الصناعية المستخدمة لتسخين الفحم لتصنيع الصلب والحديد)
- ديوكسين
- الفورمالديهايد
- قيادة
- الزئبق
- نيكل
- كينولون
من بينها انبعاثات أفران الكوك تنبعث منها مواد مثل ثاني أكسيد الكبريت والأوزون المعروف أنها تسبب الربو لدى الأطفال والبالغين ، وتنبعث نفس هذه الملوثات في أبخرة عوادم السيارات ، وهي أحد الأسباب الرئيسية لتلوث الهواء.
العيش في مناطق ذات نوعية هواء رديئة يضع رئتيك تحت ضغط التهابي مستمر. إذا كنت مصابًا بالربو ، فسيؤدي ذلك بشكل شبه دائم إلى زيادة حساسية مجرى الهواء وقد يقلل من استجابتك لأدوية الربو المستنشقة.
يمكن أن يزيد التلوث أيضًا من خطر الإصابة بالربو. نشرت دراسة عام 2012 فيمنظورات الصحة البيئيةربط جودة الهواء بالربو بطريقة معبرة.
وفقًا للباحثين ، فإن العيش بالقرب من طريق رئيسي في مقاطعة لوس أنجلوس في كاليفورنيا يزيد من خطر الإصابة بالربو بسبب التعرض المركز لأبخرة العادم. بناءً على التحليل ، يمكن ربط ما لا يقل عن 8٪ من تشخيصات الربو في تلك المقاطعة جزئيًا على الأقل بتلوث الهواء.
B. BOISSONNET / BSIP / Corbis / Gettyالتعرض المهني
يمكن للأبخرة والجزيئات المتطايرة في المصانع ومصانع التصنيع وورش الإصلاح ومحطات الخدمة إدخال مواد كيميائية سامة أخرى إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس يشار إليه على أنه الربو المهني أو الربو المرتبط بالعمل ، وقد تؤثر هذه الحالة على ما يصل إلى 21.5٪ من الأشخاص العاملين المصابين بالربو.
يمكن أيضًا العثور على هذه المهيجات المحمولة في الهواء في الأماكن غير الصناعية مثل مرافق الرعاية الصحية أو متاجر البيع بالتجزئة أو المطاعم أو صالونات تصفيف الشعر أو في أي مكان تشارك فيه المواد الكيميائية أو عمليات الاحتراق.
من بين المهيجات المرتبطة عادة بالربو المهني:
- اللاتكس
- غبار الدقيق من الحبوب
- الايزوسيانات
- بيرسلفات
- الألدهيدات (مثل الفورمالديهايد)
- منتجات حيوانيه
- نشارة الخشب
- الغبار المعدني
يمكن لبعض هذه المواد (مثل اللاتكس والدقيق والمنتجات الحيوانية) أن تسبب أيضًا رد فعل تحسسيًا يحفز نوبة الربو. البعض الآخر (مثل الخشب والمعدن والألدهيدات) يعمل ببساطة كمهيجات لمجرى الهواء.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون رد الفعل تجاه الجسيم المهني محددًا للغاية ويغير مسار المرض.
على سبيل المثال ، يعمل الغبار الناتج عن نسج وقطع المنسوجات كمحفز لدى المصابين بالربو. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب التعرض المطول في تغيرات لا رجعة فيها في الرئتين ، مما يؤدي إلى حالة تسمى داء الرئة البني (المعروف أيضًا باسم مرض الرئة البني) ، والذي يشبه إلى حد كبير مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
عطر ورائحة قوية
ليس من غير المألوف أن يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه العطر ، والتي تحدث بشكل عام عندما يتلامس عطر أو مادة معطرة مع الجلد. قد يعاني الأشخاص الآخرون من رد فعل لرائحة العطر نفسه حيث تعمل جزيئات الرذاذ كمهيجات وتسبب كل شيء من التهاب الأنف إلى نوبات الربو الحادة.
يشار إلى الحساسية تجاه العطر ، ويرتبط التفاعل بالتنشيط غير الطبيعي للجهاز العصبي اللاإرادي - الذي ينظم الوظائف اللاإرادية للجسم (مثل التنفس).
الآلية الدقيقة للربو الناجم عن الرائحة غير مفهومة جيدًا ، ولكن يُعتقد أن بعض الروائح القوية يمكن أن تؤدي إلى تفاعل متسلسل حيث يمكن للمستقبلات العصبية في الأنف أن تبالغ فجأة في رد فعلها وتطلق نواقل عصبية تحفز التنفس وانقباض مجرى الهواء وإفرازات الغشاء المخاطي.
دراسة 2014 فيمجلة البحوث النفسية الجسديةوجدت أن الروائح القوية غير المخففة ، مثل العطور والكولونيا ، كانت أكثر عرضة للتسبب في الربو من تلك التي تم تخفيفها والتي يُنظر إليها على أنها أكثر حيادية أو "ممتعة".
حقيقة أن الروائح "اللطيفة" أقل احتمالية للتسبب في الربو تشير إلى أنه قد يكون هناك مكون نفسي للربو الناجم عن الرائحة. من المفترض أن التعرض المفاجئ لرائحة قوية يمكن أن يؤدي إلى استجابة إجهاد يتم فيها إطلاق مركبات التهابية ، تسمى السيتوكينات ، تلقائيًا في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى نوبة ربو.
يتم دعم هذه النظرية من خلال البحث الذي تسبب فيه التعرض لكولونيا نفاذة في حدوث انخفاض يتراوح من 18٪ إلى 58٪ في حجم الزفير القسري (FEV1) في مجموعة من البالغين المصابين بالربو. ومع ذلك ، فكلما طال تعرضهم للرائحة ، أصبح FEV1 أكثر تطبيعًا.
يبدو أن علم وظائف الأعضاء وعلم النفس يلعبان دورًا مزدوجًا في تأثير العطر على أعراض الربو
تشخبص
ستخبرك التجربة عادة بالمحفزات البيئية التي تثير هجماتك. يمكن أن تكون الحاجة المتزايدة لجهاز الاستنشاق في العمل أو أثناء تنبيه الضباب الدخاني ، على سبيل المثال ، مؤشرًا موثوقًا جدًا لمصدر المشكلة. في أوقات أخرى ، قد يكون من الصعب تحديد السبب.
غالبًا ما يوصي الأطباء بالاحتفاظ بمفكرة عن الربو (على غرار مفكرة الطعام) حيث يمكنك تتبع الأعراض والأشياء التي كنت تفعلها قبل ظهور الأعراض ونتائج مقياس ذروة الجريان. من خلال الاحتفاظ بسجل دقيق لهذه التفاصيل ، يمكنك عادةً تحديد الأنماط التي يمكن أن تساعد في تحديد السبب.
نظرًا لأن العديد من مهيجات الربو لا تثير رد فعل تحسسيًا ، فقد لا يكون من المفيد رؤية طبيب الحساسية وإجراء اختبارات الحساسية. بدلاً من ذلك ، قد تحتاج إلى رؤية طبيب أمراض الرئة لإجراء اختبار غير جراحي يُعرف باسم تحدي تحديد القصبات الهوائية.
اختبار القصبات الهوائية
تحدي تحديد القصبات الهوائية هو إجراء يتم إجراؤه داخل المكتب يقيس وظيفة الرئة بعد التعرض لمحفزات الربو الشائعة. إنه مفيد لتأكيد الربو عندما تكون اختبارات وظائف الرئة الروتينية (PFTs) غير حاسمة.
بقدر ما يمكن أن يكون الاختبار ذا قيمة ، إلا أنه له حدود. أولاً ، تقوم العديد من المعامل فقط بإجراء تحديات غير محددة يمكن أن تؤكد إصابتك بالربو ولكنها لا تقدم سوى القليل. أولئك الذين يؤدون تحديات معينة لن يفعلوا ذلك إلا مع المواد غير السامة (مثل الخشب أو الغبار أو القهوة) أو كميات غير سامة من مادة (مثل النيكل أو الكروم أو PVC). لا يمكن تقييم كل مادة.
ثانيًا ، اختبارات الكشف عن القصبات الهوائية المحددة لها معدل مرتفع من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة ، وهناك عدد قليل (إن وجد) من الاختبارات التأكيدية التي يمكن أن تدعم التشخيص.
حتى إذا كان اختبار تحدي الترقق القصبي المحدد إيجابيًا بشدة ، فلن تغير النتيجة عادةً مسار العلاج. كل ما يمكن أن يخبرك به حقًا هو المواد التي تحتاج إلى تجنبها. ومع ذلك ، قد تكون تحديات فتح القصبات الهوائية مناسبة إذا كانت الهجمات متكررة وشديدة ، ولا يقدم اختبار الحساسية أي أدلة على أسباب الهجمات.
علاج
هناك القليل من العلاجات لمهيجات الربو غير التحسسية بخلاف تجنبها قدر الإمكان. أحيانًا يكون قول هذا أسهل من فعله ، خاصة إذا كان التعرض مرتبطًا بالعمل أو كنت مدخنًا.
ليس كل صاحب عمل ، على سبيل المثال ، يمكنه نقل موظف إلى مكان "آمن". وبالمثل ، فإن الإقلاع عن التدخين مفيد ولكنه يمثل تحديًا ، وغالبًا ما يتطلب ما يصل إلى 30 محاولة قبل التخلص من هذه العادة.
الأدوية
بخلاف الابتعاد عن المهيجات المحددة ، فإن علاج الربو الناجم عن المهيجات لا يختلف عن علاج الربو العادي.يتضمن ذلك الاستخدام المناسب لمنبهات بيتا قصيرة المفعول (المعروفة أيضًا باسم أجهزة الاستنشاق بالإنقاذ) لعلاج أعراض الربو الحادة.
إذا كان هناك ربو مستمر ، فقد تساعد أدوية التحكم اليومية ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومضادات بيتا طويلة المفعول ، في تقليل فرط استجابة مجرى الهواء والسيطرة على الالتهاب. يمكن إضافة أدوية أخرى إلى خطة العلاج بناءً على شدة الأعراض.
إذا كنت تدخن ، فاسأل طبيبك عن الوسائل المساعدة على التدخين لتحسين فرصك في الإقلاع عن التدخين. يتم تصنيف العديد منها على أنها مزايا صحية أساسية (EHB) بموجب قانون الرعاية الميسرة التكلفة ، وعلى هذا النحو ، يغطيها التأمين الصحي بالكامل.
وقاية
إذا كنت تعاني من الربو الناجم عن التهيج ، فتناول دواء الربو على النحو الموصوف. فقط حوالي 35 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون أدوية الربو اليومية يتناولونها باستمرار.
من خلال تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، يمكنك تقليل فرط استجابة مجرى الهواء ، ومعها ، من حساسيتك لمهيجات الربو.
بالإضافة إلى ذلك ، افعل ما في وسعك لتقليل خطر التعرض:
- تجنب التدخين السلبي. ابدأ بإخبار عائلتك وأصدقائك عن حالتك ، وثني أي شخص عن التدخين بالقرب منك أو في منزلك. اعثر على مطاعم وفنادق وسيارات مستأجرة خالية من التدخين.
- تتبع جودة الهواء. تقدم العديد من محطات التلفزيون والتطبيقات المحلية تقارير عن جودة الهواء. يمكنك أيضًا التفكير في شراء مقياس جودة الهواء الداخلي إذا كنت حساسًا بشكل خاص.
- حافظ على النوافذ والأبواب مغلقة. إذا كانت جودة الهواء رديئة ، ابق في الداخل واستخدم مكيف الهواء لتبريد الغرفة بدلاً من فتح النوافذ. الأمر نفسه ينطبق عند القيادة في حركة المرور.
- استخدم جهاز تنقية الهواء. تستخدم أفضل أجهزة تنقية الهواء نظامًا متعدد الفلاتر (عادةً ما يكون مرشح HEPA مدمجًا مع مرشح منشط بالفحم) ويمكنه إزالة الجزيئات التي يصل حجمها إلى 0.3 ميكرومتر. يمكن أن يساعد المرطب أيضًا ولكن يمكنه تعزيز نمو القوالب المحمولة في الهواء إذا لم تكن الوحدة والمساحة نظيفة تمامًا.
- تحدث إلى صاحب العمل الخاص بك. إذا كان تعرضك مرتبطًا بالعمل وكان الربو شديدًا ، فأخبر صاحب العمل. يمكن أن يُعتبر الربو الحاد أحيانًا إعاقة مرتبطة بالعمل وقد يحفز صاحب العمل على نقلك إلى قسم أكثر أمانًا أو تزويدك بمعدات واقية لمنع التعرض.
- ارتدِ قناعًا للوجه. اختر القناع المناسب لحالتك. إذا كنت تعمل في مصنع صناعي ، فقد يكون من المناسب استخدام جهاز تنفس جسيمات أقصى ترشيح N95. في حالات أخرى ، قد يكون القناع المصنف ASTM 1 (منخفض) أو ASTM 2 (متوسط) أو ASTM 3 (مرتفع) مناسبًا.
- تجنب العطور. إذا كنت حساسًا بشكل خاص للروائح ، فاشترِ فقط المستحضرات والصابون والمنظفات ومستحضرات التجميل التي تحمل علامات خالية من العطور أو غير معطرة. اطلب من منظفات السيارة عدم إضافة روائح إلى داخل سيارتك. ابحث عن الفنادق التي توفر غرفًا لا تسبب الحساسية والتي تقل احتمالية استخدامها لمزيلات الروائح أو العطور.
