تشريح الشريان السفينوبالاتين

يدخل الشريان الشحمي إلى الجزء الخلفي من تجويف الأنف ، داخل الأنف ، مما يوفر إمداد الدم للجدران الداخلية والخارجية للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية المجاورة. إنه مهم سريريًا لأنه سبب متكرر لنزيف الأنف.

تشريح

التجويف الأنفي هو فراغ داخل الأنف والوجه يعمل على تكييف الهواء الذي يدخله الأنف ويمرره إلى باقي الجهاز التنفسي. في الظهر ، يتواصل تجويف الأنف مع تجويف الفم (الفم) عبر مساحة تسمى البلعوم الأنفي.

يُغلف الأنف من الداخل بالعظام والغضاريف ، وينقسم إلى قسمين بجدار عمودي يسمى الحاجز الأنفي ، ويتكون أيضًا من العظام والغضاريف. على طول الجدار الخلفي الخلفي للتجويف الأنفي توجد الثقبة الشحمية ، وهي عبارة عن ثقب صغير يدخل من خلاله الشريان الوتدي البالاتين إلى التجويف الأنفي.

تشريح عظم الأنف

موقع

الشريان الوتدي هو الفرع الأخير من الشريان الفكي العلوي وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي ، وهو شريان رئيسي يغذي الرأس والرقبة. يمر الشريان الفكي عبر الحفرة الجناحية ويمر عبر الثقبة الوتدية البالاتينية. في هذه المرحلة ، يصبح الشريان الوتدي البالاتيني.

بنية

يعطي الشريان الوتدي البالاتين عدة فروع. يعطي فرعًا بلعوميًا ، ثم ينقسم في التجويف الأنفي إلى الشريان الأنفي الجانبي والشريان الأنفي الحاجز. يقوم الشريان الأنفي الجانبي ، كما يوحي اسمه ، بتزويد الجدار الجانبي (الخارجي) للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية الفكية ، والتي تقع جانبًا للتجويف الأنفي.

الاختلافات التشريحية

كما هو الحال مع العديد من الشرايين ، يمكن أن يختلف التشريح قليلاً من شخص لآخر. على سبيل المثال ، ينقسم الشريان الوتدي الحنجري عادةً إلى فرعين بعد دخوله في التجويف الأنفي. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد ينقسم الشريان قبل دخوله إلى التجويف. في حالات أخرى ، قد ينقسم الشريان الوتدي الحنجري إلى ثلاثة فروع أو أكثر. يجب أن يكون الجراحون الذين يخططون لإجراء جراحات الأنف على دراية بالتغيرات المحتملة في علم التشريح.

وظيفة

يقوم الشريان الحاجز الأنفي بإمداد الدم إلى الحاجز الأنفي ، على طول الجدار الإنسي (الداخلي) للتجويف الأنفي ، وإلى سقف التجويف الأنفي. تمتد فروع الشريان للأمام على طول الحاجز والمفاغرة (الترابط) مع فروع الشريان الغربالي الأمامي ، والشريان الحنكي الأكبر ، والشريان الشفوي العلوي ، مما يشكل شبكة من الأوعية تسمى ضفيرة كيسيلباخ.

الأهمية السريرية

يعتبر الشريان الشحمي وفروعه سببًا مهمًا لنزيف الأنف (الرعاف). يمكن تصنيف نزيف الأنف على أنه أمامي أو خلفي ، اعتمادًا على الأوعية التي تزود الغشاء المخاطي المصاب. ينشأ نزيف الأنف الأمامي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا ، عادةً من ضفيرة كيسيلباخ. يكون نزيف الأنف الخلفي أقل شيوعًا ، وعادة ما ينشأ من فروع الشريان الوتدي ، على الرغم من أن فروع الشريان السباتي الداخلي قد تكون متورطة أيضًا.

عادة ما يكون نزيف الأنف نتيجة صدمة أو تهيج في الغشاء المخاطي للأنف ، بطانة تجويف الأنف. تشمل الأسباب المحتملة لإصابة الغشاء المخاطي ما يلي:

• قطف الأنف
• الهيئات الأجنبية
• هواء جاف
• التهاب الأنف التحسسي (حمى القش)
• صدمة الوجه
• التهيج المزمن (مثل تعاطي المخدرات عن طريق الأنف)

يمكن أيضًا أن يصاب الشريان الوتدي الأذيني من خلال الجراحة التي تشمل التجويف الأنفي ، بما في ذلك:

• جراحة الجيوب الأنفية
• جراحة الغدة النخامية
• جراحات الوجه والفكين الأخرى

قد تؤدي الإصابة غير المقصودة للشريان إلى انتفاخ غير طبيعي في الأوعية الدموية ، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، مما يؤدي إلى نزيف حاد.

علاج

على الرغم من أن كل من نزيف الأنف الأمامي والخلفي قد يسببان نزيفًا سريعًا ، فمن المرجح أن يكون النزيف الطفيف أماميًا. يختلف العلاج حسب مصدر النزيف. قد يتوقف نزيف الأنف الأمامي من تلقاء نفسه ، أو يستجيب لإجراءات تحفظية مثل الضغط على الأنف.

نزيف الأنف الأمامي

قد يتطلب نزيف الأنف الأمامي الأكثر أهمية علاجًا أكثر شمولاً ، مثل:

• حشوة الأنف (شاش حشو أعلى الأنف لامتصاص الدم)
• الكي (يتم وضع جهاز كيميائي أو كهربائي على الأغشية المخاطية في الأنف لوقف النزيف)
• وضع قسطرة بالون
• استخدام منتج خثاري (مادة تعزز تخثر الدم)

نزيف الأنف الخلفي

قد يؤدي نزيف الأنف الخلفي إلى نزيف حاد. على الرغم من أنه يمكن استخدام حشو الأنف أو القسطرة البالونية كإجراء أولي ، إلا أن معظم المرضى الذين يعانون من نزيف خلفي يحتاجون إلى الإحالة إلى قسم الطوارئ حيث يتوفر طبيب أنف وأذن وحنجرة. قد يتطلب إيقاف النزيف في النهاية إجراءً جراحيًا ، مثل ربط الشريان المسؤول أو إصمامه.

قد يصاحب تمدد الأوعية الدموية الكاذب للشريان الودي البالاتيني الناجم عن الجراحة نزيف حاد. كما هو الحال مع نزيف الأنف الخلفي ، قد يتطلب التحكم في النزيف ربط أو إصمام الشريان المغذي.