الأذن الداخلية هي الجزء الأعمق من الأذن الذي يلعب دورًا مهمًا في السمع والتوازن. تتكون الأذن الداخلية من هياكل عظمية دقيقة مليئة بالسوائل. عندما تنتقل الموجات الصوتية من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية ، فإنها تخلق موجات في سائل الأذن الداخلية ، والتي بدورها تحرك الشعيرات الدقيقة في الأذن التي ترسل إشارات صوتية أو إشارات حركة إلى الدماغ.
يمكن أن تؤدي مشاكل هذا الجزء من الأذن إلى فقدان السمع ومشاكل في التوازن. تعتبر مشاكل الأذن الداخلية من الأسباب الرئيسية للدوار.
ليونيلو كالفتي / جيتي إيماجيس
تشريح
بنية
تتكون الأذن من الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية. تتكون الأذن الداخلية من متاهة عظمية ومتاهة غشائية. تتكون المتاهة العظمية من ثلاثة مكونات:
- القوقعة: تتكون القوقعة من عظم مجوف على شكل حلزون وتنقسم إلى غرفتين بواسطة غشاء. الغرف مليئة بالسوائل التي تهتز عندما يأتي الصوت وتتسبب في اهتزاز 30.000 شعرة صغيرة تبطن الغشاء وترسل نبضات كهربائية (إشارات صوتية) إلى الدماغ. يبلغ عرض القوقعة حوالي 9 ملليمترات عند أعرض نقطة لها ، وطولها حوالي 5 ملليمترات. إذا كان من الممكن فكها ، فسيكون طول القوقعة حوالي 30 ملم.
- القنوات نصف الدائرية: تُعرف أيضًا باسم المتاهة ، وترتكز القنوات نصف الدائرية على قمة القوقعة ، متصلة بواسطة الدهليز. هناك ثلاثة منهم ، وهم يصطفون بزاوية 90 درجة مع بعضهم البعض ، مما يسمح للدماغ بمعرفة الاتجاه الذي يتحرك فيه الرأس. مثل القوقعة ، تمتلئ هذه القنوات بالسوائل. كما أنها تحتوي على بلورات الكالسيوم الصغيرة والشعر الصغير الذي يشعر بحركة السائل. يصعب قياس حجم القنوات لأنها محاطة بالعظام
- الدهليز: الدهليز هو الجزء المركزي من المتاهة العظمية. يتم فصله عن الأذن الوسطى بواسطة النافذة البيضاوية ، ويتصل من الأمام مع القوقعة وخلفيًا مع القنوات نصف الدائرية
داخل المتاهة العظمية توجد المتاهة الغشائية ، والتي تتكون أيضًا من ثلاثة أجزاء:
- قناة Cochlear: توجد هذه القناة على شكل مثلث داخل المتاهة العظمية وتخلق قناتين فوقها وتحتها. يتم فصل هاتين القناتين - دهليز scala فوق القناة وطبلة scala tympani التي تحتها - عن القناة الرئيسية بواسطة أغشية. الغشاء بين قناة القوقعة و scala tympani - المعروف أيضًا باسم الغشاء القاعدي - هو المكان الذي يوجد فيه عضو السمع الأساسي ، عضو كورتي. يُطلق على الغشاء العلوي اسم غشاء Reissner ، والذي يساعد في التحكم في تدفق السائل من القناة إلى دهليز scala
- القنوات نصف الدائرية: هذا هو المكان الذي يغير فيه السائل ، الذي يسمى اللمف الباطن ، سرعته واتجاهه عندما تحرك رأسك. تكتشف المستقبلات الحسية في هذه القنوات هذا التغيير وترسل معلومات إلى عقلك لمساعدتك في الحفاظ على التوازن
- Utricle and saccule: توجد هذه الأكياس داخل المتاهة الغشائية وتعمل على اكتشاف الوضع الرأسي والأفقي. يدخل Endolymph ويخرج من هذه الأكياس
الأجزاء الهيكلية النهائية للأذن الداخلية هي الأعصاب القحفية السابعة والثامنة ، والتي تنقل المعلومات حول الصوت والتوازن إلى الدماغ:
- العصب القحفي 7: يُسمى أيضًا العصب الوجهي ، ويوفر هذا العصب معلومات للدماغ حول الوظائف الحسية والحركية. يتحكم جزء من العصب في الوظيفة الحركية لجزء من الوجه ، ويتحكم قسم آخر في المعلومات الحسية المتعلقة بالتذوق والسمع. على وجه التحديد ، ينقل هذا العصب المعلومات إلى الدماغ من الغشاء الطبلي.
- العصب القحفي 8: عصب قحفي آخر ، العصب القحفي الثامن يسمى أيضًا العصب الدهليزي القوقعي. فهو يجمع بين الألياف العصبية الدهليزية والقوقعة. توفر الألياف العصبية الدهليزية معلومات للدماغ حول التوازن ، بينما تحمل الألياف العصبية القوقعية معلومات حول الصوت. كلاهما ألياف عصبية حسية. يمكن أن يؤثر تلف هذا العصب على كل من السمع والتوازن
موقع
تقع الأذن الداخلية بجوار الأذن الوسطى مباشرة. وهي مغلفة بالعظم الصدغي ، أو جزء من الجمجمة المحيط بالأذن على جانبي الرأس. الجزء من العظم الصدغي الذي يحتوي على السمع الداخلي هو الجزء الأكثر كثافة من هذا العظم.
يوجد فوق الأذن الداخلية ، والذي يوجد أيضًا في العظم الصدغي ، الفص الصدغي للدماغ. هذا هو الجزء من الدماغ الذي يعالج الصوت والكلام ، بالإضافة إلى بعض الرؤية والعاطفة والذاكرة.
الاختلافات التشريحية
بعض مشاكل الأذن الداخلية هي عيوب خلقية ، مشاكل موجودة عند الولادة. حوالي 80٪ من فقدان السمع الخلقي ناتج عن مشاكل في تكوين الأغشية في الأذن الداخلية ، وعادة ما تشمل الشعيرات الدقيقة التي تبطن القوقعة. يحدث عدد أقل من حالات فقدان السمع الخلقي بسبب تشوهات في المتاهة العظمية في الأذن الداخلية.
وظيفة
الغرض من الأذن الداخلية هو استشعار ومعالجة المعلومات المتعلقة بالصوت والتوازن ، وإرسال تلك المعلومات إلى الدماغ. كل جزء من الأذن الداخلية له وظيفة محددة.
- القوقعة: القوقعة مسؤولة عن السمع. يتكون من عدة طبقات ، مع وجود جهاز كورتي في المنتصف. هذا هو الجزء من القوقعة المبطن بشعر صغير يسمى الأهداب. تتحرك الأهداب عندما تمر الموجات الصوتية عبر السائل الموجود في القوقعة ، وتُترجم هذه الحركة إلى نبضة كهربائية تنتقل من الأذن الداخلية إلى الدماغ عبر العصب القحفي الثامن
- القنوات نصف الدائرية: القنوات نصف الدائرية عبارة عن نظام ثلاثي الحلقات يستخدم تحويل السوائل لإعطاء الدماغ معلومات حول التوازن والحركة وكيفية وضع الرأس بالنسبة للمحيطات. القناة الأولى مسؤولة عن استشعار الحركة لأعلى ولأسفل. تستشعر القناة الثانية الحركات جنبًا إلى جنب ، وتستشعر القناة الثالثة إشارات إلى الدماغ عند إمالة الرأس. تحتوي كل قناة على شعيرات سائلة وصغيرة. عندما ينتقل السائل عبر القنوات مع حركة الرأس ، ترسل هذه الشعيرات الدقيقة رسائل إلى الدماغ عبر العصب القحفي السابع
- الدهليز: تتمثل الوظيفة الرئيسية للدهليز في اكتشاف التغيرات في الجاذبية والحركة لأعلى ولأسفل. على سبيل المثال ، فهو مسؤول عن الإحساس إذا كنت تقف مستقيماً أو مقلوباً
كيف تعمل الأذن؟
تعمل عدة أجزاء في الأذن معًا لتجميع ونقل الصوت والحركة إلى الدماغ. تدخل الموجات الصوتية إلى الأذن من قناة الأذن ، أو الجزء الملتف من الأذن الذي يمكنك رؤيته على الجزء الخارجي من الرأس. تتجمع الموجات في هذه القناة وتضرب طبلة الأذن التي ترسل اهتزازات إلى الأذن الوسطى. بمجرد أن تصل الموجات الصوتية إلى طبلة الأذن ، تتسبب هذه القوة في اهتزاز العظام الصغيرة التي تسمى العظيمات في الأذن الوسطى. عندما تهتز العظيمات ، يتم إرسال موجة من السائل إلى الأذن الداخلية المجاورة. هذا هو المكان الذي يتم فيه قياس حركة السوائل وإرسال الإشارات عبر الأعصاب القحفية إلى الدماغ. يتم تضمين الأذن الداخلية في العظم الصدغي ، أو أقسام الجمجمة الموجودة على جانبي كل معبد.
كيف تعمل جلسة الاستماع الخاصة بكالشروط المرتبطة
يمكن أن ينتج عدد من الحالات عن مشاكل في الأذن الوسطى. تتضمن معظم هذه المشاكل فقدان السمع أو اختلال التوازن.
عندما يكون فقدان السمع هو المشكلة ، يجب أن تكون الأعراض واضحة. يمكن تقليل السمع أو حتى اختفائه تمامًا. عندما تسبب مشاكل الأذن الداخلية مشاكل في التوازن ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
- دوخة
- دوار
- دوار الحركة
- الغثيان أو القيء
- عدم الثبات أو السقوط المتكرر
- دوار
- الصداع
الحالات المحددة التي يمكن أن تنتج عن مشاكل في الأذن الداخلية هي:
- ورم العصب السمعي: ورم العصب السمعي هو ورم بطيء النمو وغير سرطاني يتشكل على العصب الذي يمتد من الأذن الداخلية إلى الدماغ. في بعض الحالات ، قد ينمو الورم بشكل كبير لدرجة أنه يضغط على العصب ويسبب أعراضًا مثل الدوخة أو فقدان السمع أو مشاكل التوازن أو طنين الأذن (طنين الأذن). نظرًا لأن هذه الأورام عادة ما تكون بطيئة النمو ولا تنتشر إلى أعضاء أخرى ، فقد يراقب طبيبك نموها وأعراضك. إذا بدأ الورم في التسبب في مشاكل ، فقد يوصى بالإشعاع والإزالة الجراحية للورم.
- دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم دوار الوضعة. وهو أكثر أشكال الدوار شيوعًا ، ويمكن أن يؤدي إلى دوار شديد مع تغير في موضع الرأس. لا يوجد سبب حقيقي معروف لهذه الحالة خارج إصابة الرأس. نادرًا ما تصبح الأعراض خطيرة ، وتكون مزعجة أكثر أو غير مريحة. قد يستخدم طبيبك تقنيات إعادة تحديد الموضع تسمى إعادة وضع القناة لتقليل الأعراض ، أو يمكن وضع سدادة جراحية لمنع تدفق السوائل في المنطقة التي تسبب المشكلة. يعتبر الانسداد الجراحي فعالاً بنسبة 90٪ في علاج هذه الحالة.
- فقدان السمع: بشكل عام ، يمكن أن تسبب مشاكل وظيفة الأذن الداخلية أو هيكلها فقدان السمع أو انخفاضه. إذا كانت المشكلة تكمن في بنية القوقعة ، فقد تكون غرسة القوقعة قادرة على المساعدة. في حالات فقدان السمع الأخرى ، تختلف العلاجات ، ولكن يمكن أن تساعد السماعات في تقليل تأثير المشكلة.
- مرض منير: مرض منير ينطوي على ضغط السائل في الأذن الداخلية. على الرغم من أن السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف ، فقد ارتبط تطور مرض منير بضعف تصريف السوائل ، أو استجابة مناعية غير طبيعية ، أو تاريخ عائلي ، أو عدوى فيروسية. يبدأ مرض منير عادةً في أذن واحدة ، ولكن يمكن أن ينتشر في بعض الأحيان إلى كلتا الأذنين. تشمل الأعراض الدوار والدوخة وفقدان السمع وطنين الأذن والشعور الشديد بالضغط أو الامتلاء في الأذن. تركز العلاجات على إدارة الأعراض ، مثل استخدام الأدوية للسيطرة على الغثيان أو الدوخة. قد يستخدم طبيبك أيضًا العلاج الطبيعي ، أو المعينات السمعية ، أو مدرات البول ، أو العلاج بالضغط الإيجابي للمساعدة في تصحيح الأعراض الخاصة بك. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام الجراحة لتقليل مستوى السوائل في الأذن الداخلية وتخفيف الضغط.
- التهاب العصب الدهليزي والتهاب التيه: تحدث هذه الحالة عندما يصبح العصب الذي يرسل إشارات إلى الدماغ حول الحركة والتوازن ملتهبًا أو منتفخًا. يُعتقد أن هذا التورم والالتهاب ناتج عن عدوى فيروسية في الأذن أو أجزاء أخرى من الجسم ، مما يجعل من الصعب إرسال معلومات حول التوازن إلى الدماغ. تشمل الأعراض مشاكل في التوازن والدوخة والتركيز. يتضمن علاج هذه المشكلة علاج السبب الفيروسي الكامن إن وجد ، وإدارة أعراض مثل الغثيان أو الدوخة ، والعلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة التوازن.
- تفكك القناة نصف الدائرية العلوي (SSCD): هذه حالة نادرة حيث يتم تقليل المنطقة العظمية التي تغطي القناة نصف الدائرية أو تكون غائبة تمامًا. تشمل أعراض هذه الحالة الدوار وفقدان السمع والشعور بالضغط في الأذنين وحتى مشاكل الرمش أو التنفس. يمكن إصلاح هذه الحالة بالجراحة لملء منطقة العظام المفقودة وإعادة ظهورها.
متى تطلب المساعدة
يمكن أن تصبح مشاكل السمع خطيرة أو خطيرة عندما لا تسمع أشياء مثل:
- معلومات السلامة
- حركة قدوم
- إشارات الطوارئ
غالبًا ما تكون مشاكل التوازن أكثر بروزًا نظرًا لأن المشكلات المتعلقة بالجهاز الدهليزي يمكن أن تتسبب في السقوط والإصابة.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، فعليك مراجعة الطبيب.
الاختبارات
سيركز اختبار مشاكل الأذن الداخلية على التحقق من المشكلات الهيكلية أو فقدان السمع أو مشكلات التوازن. عندما يُشتبه في أن بنية الأذن الداخلية تسبب مشكلة ، فإن اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تكون أكثر فاعلية في تحديد أصل المشكلة.
قد يقوم اختصاصي السمع بإجراء سلسلة من الاختبارات باستخدام أصوات ونغمات مختلفة لاختبار سمعك ، بما في ذلك:
- اختبار النغمة النقية: يسمى هذا الاختبار أيضًا اختبار قياس السمع. سوف تسمع مجموعة متنوعة من الأصوات يتم تشغيلها من خلال سماعات الرأس. يساعد هذا الاختبار في العثور على أهدأ الأصوات التي يمكنك سماعها بنبرات مختلفة
- اختبارات الشوكة الرنانة: يتم وضع شوكة معدنية ذات شقين خلف أذنك أو أعلى الرأس. سيضرب الموفر الذي يقوم بإجراء الاختبار الشوكة لإحداث نغمة. يمكن أن يوضح هذا الاختبار ما إذا كان هناك ضعف في السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما. يمكن أن يوضح أيضًا نوع ضعف السمع الذي تعاني منه
من أجل تحقيق التوازن ، يكون الاختبار مختلفًا بعض الشيء وعادةً ما يتضمن سلسلة من الاختبارات. يمكنك الخضوع لأحد الاختبارات التالية:
- اختبار الدهليز: يتضمن هذا سلسلة من الفحوصات لاختبار مدى جودة عمل الجهاز الدهليزي ، بما في ذلك تخطيط كهربية الرأرأة أو تصوير الرأرأة بالفيديو. يسجل كلا الاختبارين حركات العين في مواقف مختلفة ، ويمكن أن توفر هذه الحركات أدلة على وظيفة الأذن الداخلية. يمكن أن تؤدي معظم أشكال الاختبار الدهليزي إلى تفاقم الدوار أو الدوخة لديك. من الجيد إحضار شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الاختبار
- تصوير الوضع الديناميكي المحوسب: يقيّم هذا الاختبار ثلاث حواس - الدهليزي ، والحس الجسدي ، والرؤية. عندما تعمل هذه الحواس معًا بشكل جيد ، يكون لديك توازن جيد. يسمح هذا الاختبار ، جنبًا إلى جنب مع نتائج الاختبارات الأخرى ، لطبيبك بتقييم الإحساس الذي لا يعمل واستهداف العلاج. أثناء هذا الاختبار ، ستقف على منصة حافية القدمين ، مؤمنًا بحزام أمان. سيتم بعد ذلك اختبار رصيدك في مجموعة متنوعة من المواقف
- أثار الدهليز إمكانات عضلية المنشأ: سيتم وضع أقطاب كهربائية على جبهتك ، وتحت عينيك ، وعلى رقبتك ، وعلى عظم الترقوة. يتم وضع سماعات الرأس في أذنك ، ويتم تشغيل ضوضاء نقرة عالية أثناء النظر لأعلى أو فوق كتفك. تشير مدى قوة استجابتك للصوت إلى مدى جودة عمل الأعصاب القحفية الدهليزية
- اختبار نبضات الرأس بالفيديو: يتم وضع نظارات واقية خاصة على وجهك ، وسيُطلب منك تتبع الأهداف بعينيك. سيقوم اختصاصي السمع بعد ذلك بإنتاج حركات معينة لتحفيز أجزاء مختلفة من الأذن الداخلية ، وقياس ومقارنة استجابتك للحركات المختلفة
إذا كنت قلقًا بشأن سمعك أو توازنك ، فعليك الاتصال بطبيبك. يمكن أن تزود هذه الاختبارات طبيبك بمعلومات لتحديد ما يجب أن تكون عليه خطواتك التالية.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
