تشريح العصب فوق الحجاجي

العصب فوق الحجاجي هو عصب حسي مسؤول عن إحساس الجفن العلوي والجبهة وفروة الرأس. هذا هو فرع طرفي من العصب الأمامي ، وهو فرع من فرع العيون من العصب ثلاثي التوائم.

تشريح

يمتلك الناس كلا من العصب الأيمن والأيسر فوق الحجاجي ، يقع بجوار كل عظم من عظام العين العليا. يمتد العصب فوق الحجاجي من العصب الأمامي ، والذي ينقسم أيضًا إلى العصب فوق الحجاجي.

ينبثق كل عصب فوق الحجاج من الشق الذي تشعر به على طول حافة العظم الجبهي من الحاجب. عادة ، يوجد 2.7 سم (سم) من خط الوسط للوجه.

فوق الحافة المدارية ، ينقسم جذع هذا العصب إلى فرعين ، أحدهما يعرف بالسطحي والآخر بالفرع العميق. يمتد الفرع السطحي فوق العضلة الأمامية الموجودة على الجبهة ويمتد نحو خط شعرك.

يوفر هذا الإحساس في جبهتك وجزء من فروة الرأس. يوفر الفرع العميق مدخلات حسية لفروة الرأس الجدارية الأمامية والنسيج الضام الوعائي الكامن.

تعتبر الاختلافات التشريحية للعصب فوق الحجاجي شائعة ، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار لأي عملية جراحية في المنطقة.

وظيفة

يوفر العصب فوق الحجاجي معلومات حسية لجلد الجبهة وجسر الأنف والجزء الأوسط من الجفن العلوي والجزء الأمامي من فروة الرأس.

في حين أنه من المهم أن يعمل العصب بشكل جيد ، إلا أن هناك أوقاتًا يكون فيها من الضروري أيضًا التحايل على هذه الوظيفة. يمكن أن يساعد سد هذا العصب فوق الحجاجي في تحقيق السيطرة على الألم كجزء من:

• إغلاق منطقة الجرح
• تخفيف الآلام / الصداع
• الإجراءات التي تشمل المرضى الذين لا يمكن أن يخضعوا للتخدير العام
• جراحة الجفن الصغرى
• الخزعات في المنطقة

الشروط المرتبطة

إذا كان هناك تلف في العصب فوق الحجاجي ، فقد تعاني من ألم عصبي فوق الحجاج مع ألم فوق الحاجب ، وربما يمتد إلى فروة الرأس.يمكن أن يكون هذا نتيجة لصدمة أو عدوى أو ورم أو حتى انقباض غير مقصود للعصب.

تشمل السمات المميزة للألم العصبي فوق الحجاجي ، وهي حالة نادرة ، ما يلي:

• ألم في الجبين
• الرقة في الشق فوق الحجاجي (فتحة في العظم أسفل الحاجب مباشرة)
• تخفيف الأعراض تمامًا عند استخدام الحصار على العصب فوق الحجاج

يمكن أن يكون سبب الألم العصبي فوق الحجاجي ناتجًا عن عدوى أو صدمة للعصب ، مثل لكمة في العين أو من الاصطدام بزجاج السيارة الأمامي أثناء وقوع حادث. قد يكون السبب أيضًا غير معروف.

يمكن أن يحدث أيضًا من انحباس العصب فوق الحجاج. قد يكون سبب هذا الانحباس هو النسيج الندبي. قد لا يكون هذا موجودًا لعدة سنوات بعد وقوع حادث حتى تتاح للنسيج الندبي بالفعل فرصة للتشكل والشد حول المنطقة. عندها فقط قد يبدأ في الشعور بألم في المنطقة ، مثل الصداع المتكرر.

إذا أصبح العصب فوق الحجاجي محاصرًا ، فقد يعتقد البعض خطأً أن الألم العصبي فوق الحجاجي الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية ناتج عن التهاب الممرات الأنفية.

يمكن أن يؤدي ارتداء نظارات واقية ضيقة إلى تفاقم العصب فوق الحجاجي وقد يتسبب في شكل من أشكال الأوعية العصبية فوق الحجاجية يطلق عليها اسم "صداع السباح". يمكن أن يحدث هذا عندما يتم شد النظارات الواقية غير المناسبة بشكل مفرط ، ربما للتعويض عن التسرب تحت الماء.

قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من ألم في فروة الرأس أو قد يصفون الإحساس بأنه "شعر مؤلم". يجب أن يؤدي التوقف عن استخدام Googles إلى التخفيف من حدة الموقف. قد يكون من الممكن بعد ذلك التبديل إلى زوج أفضل لا يسبب الحالة.

علاج

يمكن علاج حالات الألم العصبي فوق الحجاجي عادةً عن طريق حقن الليدوكائين في المنطقة ، والذي من المتوقع أن يخفف الألم في 80٪ من الحالات لفترة زمنية طويلة. قد تكون هناك في حالات قليلة فائدة محدودة للعلاج بالعقاقير باستخدام كاربامازيبين وإندوميتاسين.

إذا استمر الألم أو تكرر ، فإن بعض احتمالات العلاج الأخرى تشمل:

• استخدام الوخز بالإبر
• حقن توكسين التسمم الغذائي أو الفينول / الجلسرين
• العلاج الجراحي

بخلاف حالات الألم العصبي ، وُجد أن العلاج الجراحي للعصب فوق الحجاجي مفيد بالفعل لبعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. من خلال فك ضغط هذا العصب جراحيًا - جنبًا إلى جنب مع تخفيف الضغط على العصب الجبهي الآخر المعروف باسم العصب الفوق البروتشيلي - يمكن أحيانًا التخفيف من حدة الصداع المؤلم في كثير من الأحيان.

تم إجراء أول اتصال بين الصداع النصفي وهذه الهياكل بواسطة Bahman Guyuron ، MD ، في عام 2000 عندما أفاد أنه بعد جراحة تجديد الجبين ، وصف 80 ٪ من المرضى تحسنًا أو التخلص من الصداع النصفي.