من هو الجراح؟

الجراح هو الطبيب الذي تم تدريبه على إجراء العمليات الجراحية. إنها مهنة تتطلب براعة يدوية استثنائية ومهارات حركية دقيقة لتنفيذ التقنيات اللازمة للتحقيق في المرض أو إصلاح أو إزالة الأنسجة التالفة أو تحسين وظيفة أو مظهر عضو أو جزء من الجسم.

يستغرق ما لا يقل عن 13 عامًا من التدريب والتعليم لتصبح جراحًا عامًا. يمكن للراغبين في التخصص أن يتوقعوا إضافة سنة إلى سنتين أخرى للتدريب. على الرغم من إمكانية ممارسة الأطباء في تخصصات طبية أخرى (مثل طب العيون ، وأمراض النساء ، وطب الأقدام ، وطب الأسنان) ، فإن الجراحة هي تخصصها الخاص ومهني مخصص فقط للإجراءات الجراحية.

تركيزات

يتم تصنيف الإجراءات الجراحية على نطاق واسع من خلال إلحاحها وموقعها والغرض منها ودرجة اجتياحها وأنواع الأدوات والتقنيات المستخدمة:

• بناءً على الاستعجال ، يمكن اعتبار العملية اختيارية أو شبه اختيارية أو طارئة.
• بناءً على الموقع ، يمكن وصف العمليات الجراحية حسب جزء الجسم (الثدي ، القولون ، الزائدة الدودية) أو تصنف على نطاق واسع على أنها معدية معوية (الجهاز الهضمي) ، الجهاز البولي التناسلي (الأعضاء التناسلية والبولية) ، الكبد (الكبد) ، الكلوية (الكلى) ، الجهاز العصبي (الجهاز العصبي) النظام) وجراحة العظام (العظام والمفاصل) وغيرها.
• بناءً على الغرض ، قد تكون العملية استكشافية (تشخيصية) أو علاجية أو تجميلية أو تصحيحية أو ترميمية. قد يشمل أيضًا البتر أو الزرع.
• بناءً على درجة التدخل الجراحي ، قد تكون العملية طفيفة التوغل أو تتطلب جراحة مفتوحة.
• بناءً على الأجهزة ، قد تخضع لعملية جراحية بالليزر ، أو جراحة مجهرية ، أو جراحة بالمنظار ("جراحة ثقب المفتاح") ، أو رأب الأوعية (باستخدام قسطرة لإجراء جراحة عبر وعاء دموي) ، أو جراحة روبوتية.

أنواع الإجراءات

يمكن تحديد الإجراء الجراحي من خلال اللواحق المستخدمة لتصنيف أهداف العملية ، مثل:

• - استئصاليشير إلى إزالة عضو أو بنية ، مثل استئصال الزائدة الدودية أو استئصال الرحم.
• -قطعيصف القطع في عضو أو نسيج ، كما هو الحال مع بضع البطن.
• - التنظيريشير إلى استخدام منظار في عملية طفيفة التوغل ، مثل تنظير البطن أو تنظير المفاصل.
• - فغريستخدم لوصف الفتحة الدائمة أو شبه الدائمة في الجسم ، مثل فغر القولون.
• - تجميليستخدم لوصف الجراحة الترميمية أو الإصلاحية ، مثل تجميل الأنف أو تقويم المفاصل.

الجراحات الشائعة

قائمة العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها موسوعية. وفقًا لدراسة عام 2014 من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، فإن أكثر 15 عملية جراحية يتم إجراؤها في الولايات المتحدة شيوعًا هي:

• تقويم مفاصل الركبة
• قسطرة الشريان التاجي
• استئصال الصفيحة الفقرية (جراحة تخفيف الضغط على العمود الفقري)
• إستبدال الورك
• الالتحام الشوكي
• استئصال المرارة (استئصال المرارة)
• الإزالة الجزئية للعظام (بما في ذلك قطع العظم)
• استئصال الرحم
• استئصال القولون والمستقيم (إزالة جزء من القولون أو المستقيم)
• تحلل التصاقات البريتوني (إزالة الأنسجة الندبية التي تلتصق بأعضاء البطن معًا)
• استئصال الزائدة الدودية
• كسر الورك أو الخلع
• استئصال المبيض (إزالة أحد المبيضين أو كليهما)
• الشريان التاجي الملتف
• كسر أو خلع في الطرف السفلي

الخبرة الإجرائية

يقوم الجراحون بإجراء الجراحة إما للمرضى الداخليين أو الخارجيين. يقود الجراح فريقًا جراحيًا يشتمل عادةً على طبيب تخدير وممرضة مسجلة ولكن قد يشمل أيضًا مساعدًا جراحيًا وتقنيًا جراحيًا وممرضة متداولة واختصاصي تروية القلب.

يشارك الجراح في جميع مراحل الجراحة ، بما في ذلك الرعاية قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

قبل الجراحة

تُستخدم الرعاية قبل الجراحة في المقام الأول للتحقق من أن الشخص لائق وجاهز للجراحة. قد تكون هذه المرحلة قصيرة للغاية أو تتطلب تحضيرًا ممتدًا قد يحتاج خلاله الشخص إلى إنقاص وزنه ، أو الخضوع لتقييم ما قبل الجراحة ، أو انتظار استلام عضو للزرع.

يمكن أن يقوم الجراح بإجراء التقييم ولكن في المستشفيات يتم إجراؤه في الغالب بواسطة ممرضة. الجراح مسؤول في النهاية عن مراجعة النتائج وإعطاء الضوء الأخضر للمضي قدمًا. قبل الجراحة ، من المتوقع أن يلتقي الجراح بالمريض ، والإجابة على أي أسئلة ، والمساعدة في تخفيف أي مخاوف قد تكون لدى المريض.

أثناء الجراحة

مرحلة ما قبل الجراحة هي الجراحة نفسها ، وتمتد إلى الوقت الذي يتم فيه نقل المريض إلى غرفة الجراحة ونقله إلى غرفة الإنعاش.

ستشمل الجراحة في النهاية نوعًا من الشق. تصوير الأوعية ، على سبيل المثال ، قد يتضمن شقًا صغيرًا في الذراع أو الساق ، بينما يتطلب تنظير البطن عدة شقوق ثقب المفتاح لإدخال المنظار والأدوات الجراحية. الجراحة المفتوحة هي الشكل التقليدي للجراحة التي يتم فيها إجراء شق أكبر بمشرط.

قبل الجراحة ، يتم غسل يدي الجراح والمعصمين والساعدين جيدًا لمدة أربع دقائق على الأقل ، وبعد ذلك يتم وضع القفازات المعقمة على كلتا يديه. يتم وضع ستائر معقمة حول موقع العملية ، بينما يتم ارتداء الأقنعة الجراحية لمنع التلوث من الرذاذ أو مسببات الأمراض المتطايرة.

يمكن إجراء واحد أو أكثر من الإجراءات أثناء العملية ، مثل:

• الاستئصال (التدمير المستهدف للأنسجة أو الأورام باستخدام الكهرباء أو المواد الكيميائية أو الموجات الدقيقة أو التجميد)
• مفاغرة (إعادة الاتصال أو الالتفافية للهياكل التي تحمل السوائل ، مثل الأوعية الدموية أو الأمعاء)
• رأب الأوعية (فتح وعاء دموي ضيق)
• إيثاق المفصل (الربط الجراحي للعظام حتى تنمو معًا)
• Centesis (سحب السائل بإبرة أو أنبوب لغرض التشخيص أو العلاج)
• التنضير (إزالة الأنسجة الميتة)
• تخفيف الضغط (بما في ذلك تخفيف الضغط داخل الجمجمة أو فقرات العمود الفقري)
• الاستئصال (قطع عضو أو ورم أو نسيج)
• الطعوم (وضع الأنسجة من جزء من الجسم إلى جزء آخر)
• يزرع (الزرع الدائم أو شبه الدائم للأجهزة الميكانيكية مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب وصمامات القلب وغرسات القوقعة الصناعية)
• الربط (ربط الأنابيب أو الأوعية الدموية أو القنوات)
• الأطراف الاصطناعية (تستخدم الأجهزة الاصطناعية لتحل محل بنية الجسم ، مثل الركبة أو الورك أو الثديين)
• تصغير (إعادة تنظيم جزء من الجسم ، مثل العظام أو الغضروف ، لتصحيح موضعه)
• الاستئصال (الإزالة الجزئية لعضو أو هيكل)
• وضع الدعامة (إدخال غرسة تشبه الأنبوب الاصطناعي في الأوعية أو القنوات الضيقة أو المسدودة)
• زرع (نقل عضو أو نسيج متبرع به من إنسان أو حيوان)

بعد الجراحة

المسؤولية الرئيسية للجراح خلال مرحلة ما بعد الجراحة هي إدارة أي مضاعفات الجراحة. يقوم الجراح أيضًا بمراجعة النتائج مع المريض ، والكشف عن أي نتائج سواء كانت سلبية أو مواتية.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الجراح مسؤولاً عن ضمان المتابعة المناسبة على المدى الطويل في حالة استمرار مشكلة ما بعد الجراحة.

التخصصات الدقيقة

الجراحة العامة هي المصطلح المستخدم للعمليات الجراحية التي تشمل البطن بشكل أساسي ولكن يمكن أن تمتد إلى أي جزء من الجسم أو حالة طبية عند الاقتضاء. نظرًا لأن مجال الجراحة واسع جدًا ، سيبدأ العديد من الجراحين في تدريب إضافي للتخصص في حالة أو مجموعة أو تقنية معينة. تشمل بعض التخصصات الفرعية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• جراحة لعلاج البدانة
• جراحة القلب والصدر
• جراحة القولون والمستقيم
• جراحة الاعصاب
• جراحة الوجه و الفكين
• جراحة العظام
• جراحة الأطفال
• جراحة تجميلية
• الرعاية الحرجة الجراحية
• جراحة الأوعية الدموية

بعض أنواع الجراحين غير مدربين على الجراحة العامة بل يصبحون جراحين في مجال تخصصهم المحدد. على سبيل المثال ، طب التوليد وأمراض النساء هو مجال الطب الخاص به والذي بموجبه تكون جراحة أمراض النساء جزءًا من التدريب. الأمر نفسه ينطبق على طب الأقدام أو طب الأنف والأذن والحنجرة.

التدريب والشهادة

أن تصبح جراحًا عملية طويلة وصعبة. يستغرق المسار التعليمي 13 عامًا في المتوسط ​​لإكماله عند التخرج من المدرسة الثانوية. يمكن تقسيم هذا إلى المدرسة الجامعية ، وكلية الطب ، والإقامة ، والزمالات.

ستبدأ عادةً بالتسجيل في جامعة أو كلية مع برنامج ما قبل الطب الذي يشمل علم الأحياء والفيزياء والكيمياء. بعد الحصول على درجة البكالوريوس ، ستحتاج إلى اجتياز اختبار القبول في كلية الطب (MCAT) من أجل التقدم إلى كلية الطب.

يحتاج معظم المتقدمين الناجحين في كليات الطب إلى الحصول على معدل تراكمي (GPA) يبلغ 3.3 أو أعلى.

كلية الطب

بعد التخرج من الكلية ، يمكنك إما الحصول على درجة دكتوراه في الطب (MD) أو دكتوراه في الطب التقويمي (DO). يوجد حاليًا 141 كلية طب في الولايات المتحدة تقدم درجة MD و 35 تقدم درجة DO. البرامج متشابهة ، لكنك ستتلقى تدريبًا إضافيًا في العظام والمفاصل في برنامج DO.

خلال العامين الأولين من كلية الطب ، سوف تتوسع في دراساتك الجامعية في الفصل الدراسي (بما في ذلك علم التشريح ، وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم الأحياء الدقيقة ، والكيمياء الحيوية ، والكيمياء العضوية ، وعلم الأمراض ، وعلم النفس ، والأخلاق ، والقانون الطبي). سيخصص النصف الثاني من كلية الطب للدورات السريرية في منشآت مختلفة للتعرف على مجالات الطب المختلفة.

في عامك الرابع في كلية الطب ، ستبدأ في إجراء مقابلات مع برامج الإقامة الجراحية المختلفة التي تهتم بها. وفي حالة قبولك ، ستلتحق بالبرنامج في شهر يونيو من العام الذي تكمل فيه كلية الطب.

الإقامة والترخيص

يمكن أن تستمر بعض الإقامات الجراحية لمدة تصل إلى ثماني أو تسع سنوات ، لكن معظمها تتكون من خمس سنوات. السنة الأولى من الإقامة تسمى سنة التدريب. بعد ذلك ، ستركز السنوات الثلاث إلى الأربع القادمة على الجراحة العامة تحت وصاية الجراحين الأكاديميين. إذا قررت متابعة تخصص فرعي ، مثل جراحة الصدر أو الأوعية الدموية ، فقد تتوقع إضافة سنتين إلى ثلاث سنوات أخرى إلى تدريبك.

يدفع للمقيمين حوالي 55000 دولار سنويًا ويؤدون واجباتهم تحت الإشراف المباشر للجراحين ذوي الخبرة. يبلغ معدل التناقص بين المقيمين الجراحيين حوالي 18٪ ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 فيجراحة JAMA.

عند الانتهاء من الإقامة ، ستحصل على ترخيص في الولاية التي تنوي ممارستها. يتطلب هذا عادةً اجتياز امتحان وطني ، وفي بعض الحالات ، امتحان حكومي. سيخضع الجراحون الحاصلون على درجة الماجستير في امتحان الترخيص الطبي بالولايات المتحدة (USMLE) ، بينما يتمتع جراحو DO باختيار إجراء امتحان الترخيص الطبي الشامل لتقويم العظام (COMLEX).

على الرغم من أنه ليس مطلوبًا بعد ، يوصى بشدة أن يصبح الجراحون معتمدين من خلال المجلس الأمريكي للجراحة (ABS). يؤدي القيام بذلك إلى زيادة فرص العمل بشكل كبير بالإضافة إلى مكانتك في المجتمع الجراحي.

كلمة من Verywell

الجراحة هي مهنة محترمة ومطلوبة ولكنها لا تزال تعاني من نقص مستمر ، لا سيما في المناطق الريفية. وفقًا لتقرير عام 2017 مننيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، من المتوقع أن يزداد النقص في جميع تخصصات الرعاية غير الأولية بحلول عام 2025 ، ولا سيما التخصصات الجراحية. ولهذا السبب يظل الجراحون من بين أعلى العاملين في مهنة الطب.

وفقًا لمكتب إحصاءات العمل ، بلغ متوسط ​​الراتب السنوي للجراح في عام 2019 252،040 دولارًا. يمكن للمشاركين في جراحة العظام وجراحة الفم والوجه والفكين أن يكسبوا ما يقرب من 300000 دولار سنويًا في المتوسط.