قد يبدو واضحًا ، وحتى غير قابل للتفاوض ، أنه إذا أعطاك طبيبك وصفة طبية ، فسوف يقوم الصيدلي بتعبئتها وستأخذها وفقًا للتوجيهات ؛ إذا أعطاك إحالة إلى أخصائي أو أوصى بتغييرات في نمط الحياة ، فسوف تتابع ذلك. في الواقع ، هناك عدد مذهل من الناس في الولايات المتحدة يفعلون ذلكليسمتابعة خطط العلاج - وهي مشكلة تُعرف باسم عدم الامتثال أو عدم الالتزام.
بول برادبري / جيتي إيماجيسالبحث عن عدم الامتثال
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يموت ما يقرب من 125000 شخص يعانون من أمراض قابلة للعلاج كل عام في الولايات المتحدة لأنهم لا يتناولون أدويتهم بشكل صحيح.
يمكن أن يتسبب عدم تناول الأدوية على النحو الموصوف في حدوث ما يصل إلى 50٪ من حالات فشل العلاج. كما أفادت منظمة الصحة العالمية أن ما يصل إلى 25٪ من حالات دخول المستشفى ناتجة عن عدم امتثال المريض.
تدعم العديد من الدراسات انتشار عدم امتثال المريض. مراجعة عام 2012 فيحوليات الطب الباطنيذكرت أن 20-30٪ من وصفات الأدوية لا يتم تناولها أبدًا وأن حوالي 50٪ من الأدوية للأمراض المزمنة لا يتم تناولها على النحو الموصوف.
حتى أولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة غالبًا ما يقاومون أنظمة العلاج التالية. وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن ثلث مرضى زراعة الكلى لا يتناولون الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع. ويقدر أن 50٪ من المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية وعوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بها يعانون من ضعف الالتزام بالأدوية الموصوفة.
وغني عن القول ، عندما لا يتابع المرضى قرارات العلاج التي اتخذوها مع أطبائهم ، فقد يتسبب ذلك في مشاكل إضافية. قد لا يتغلبون على مرضهم أو إصابتهم. قد يتفاقم المرض لديهم أو يصابون أكثر - أو أسوأ.
قال الجراح السابق الجنرال سي. إيفريت كوب بصراحة: "المخدرات لا تعمل مع المرضى الذين لا يتناولونها".
أسباب عدم التزام المرضى
تشير الأبحاث المنشورة في عام 2011 إلى أن بعض الأسباب الرئيسية لعدم التزام المرضى بخطط العلاج تشمل:
- إنكار المشكلة: من السهل تجاهل العديد من الأمراض والحالات ، حتى بعد تشخيصها. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للأمراض التي لا تظهر عليها أعراض ، مما يعني أنه ليس لديهم أعراض ملحوظة تزعج المريض. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، فقد لا تظهر عليك أعراض تعيق الحياة اليومية. ربما لم تكن تعرف حتى أنك مصاب بهذه الحالة حتى ظهرت في الفحص الروتيني.
- تكلفة العلاج: قد يغطي التأمين أو لا يغطي أدويتك وعلاجاتك ، وكلما زادت التكاليف التي تدفعها من جيبك ، قل احتمال شرائك الأدوية أو تحديد مواعيد العلاج.
- صعوبة النظام العلاجي: قد يواجه المرضى صعوبة في اتباع التعليمات ، خاصةً إذا كانوا يعانون من مشاكل في الذاكرة أو الخرف. على سبيل المثال ، قد يؤدي تناول حبوب منع الحمل في منتصف الليل ، أو عدم القدرة على فتح حاوية "آمنة للأطفال" ، إلى خلق حاجز أمام الامتثال.
- النتائج غير السارة أو الآثار الجانبية للعلاج: قد تمنعك أي نتائج سلبية محسوسة - مثل طعم الدواء غير السار أو وخز الإبرة أو ألم العلاج الطبيعي - من متابعة العلاج. أيضًا ، قد يحجم المرضى عن بدء تناول الدواء بعد القراءة عن الآثار الجانبية المحتملة.
- انعدام الثقة: إذا كنت لا تعتقد أن علاجك سيحدث فرقًا في صحتك لأي سبب من الأسباب ، فقد لا يكون لديك الدافع للامتثال.
- اللامبالاة: عندما لا تدرك أهمية العلاج ، أو لا تهتم بما إذا كان العلاج يعمل أم لا ، فمن غير المرجح أن تمتثل.
- الخبرة السابقة: خاصة في حالات الحالات المزمنة أو المتكررة ، سيقرر المرضى أحيانًا أن العلاج لم ينجح في الماضي ، لذا فهم إما مترددون أو غير راغبين في تجربته مرة أخرى.
ماذا يمكن ان يفعل؟
يواصل خبراء الرعاية الصحية دراسة الأسباب الكامنة وراء عدم امتثال المريض ويعملون على إيجاد حلول من نهايتها. إذا كنت مريضًا وتجد صعوبة في الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك على الرغم من رغبتك في ذلك ، فإليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي قد تساعدك:
- اطرح أسئلة: إذا كنت لا تفهم شيئًا عن كيفية تناول الأدوية الخاصة بك ومتى تتناولها أو الآثار الجانبية التي قد تواجهها ، فاطلب من طبيبك أو الصيدلي المساعدة. إذا كنت تعتقد أنك قد تواجه مشكلة في فهم طبيبك أو الصيدلي ، فاطلب من صديق أو أحد أفراد أسرتك الذهاب معك للاستماع إليك ومساعدتك وتدوين الملاحظات. لدى إدارة الغذاء والدواء معلومات حول كيفية تناول الأدوية على النحو الموصوف.
- احصل على علبة حبوب: تتوفر العديد من أنواع حاويات حبوب منع الحمل في الصيدليات. بعضها مقسم إلى أقسام لكل يوم من أيام الأسبوع ووقت من اليوم. يقوم بعض الصيادلة بإعداد عبوات نفطة للأدوية اليومية أو الأسبوعية.
- احتفظ بـ "تقويم دواء" بالقرب من دوائك: ضع علامة اختيار في كل مرة تتناول فيها جرعتك.
- أخبر طبيبك إذا كان الدفع مقابل الأدوية الموصوفة يمثل مشكلة: قد يكون طبيبك قادرًا على وصف دواء عام أو تقديم اقتراحات أخرى لتعويض تكلفة الدواء. (الأدوية الجنيسة يمكن أن تكلف 80 إلى 85٪ أقل.) تقدم بعض شركات الأدوية أيضًا برامج مساعدة لأولئك المؤهلين.
- الاستفادة من التكنولوجيا: بفضل التكنولوجيا الحديثة ، هناك عدد من الأجهزة التي تم تصميمها لمساعدة المرضى على الالتزام بجدول الأدوية الموصوف. وتشمل هذه أجهزة استدعاء التذكير بالأدوية وساعات اليد ، وموزعات حبوب منع الحمل الأوتوماتيكية ، وحتى مديري الأدوية بالأوامر الصوتية. يمكنك أيضًا ضبط المنبهات على هاتفك الذكي. اسأل الصيدلي عن اقتراحات بشأن الأجهزة المعينة التي قد تكون مفيدة لك.
إذا وجدت نفسك تميل إلى عدم متابعة علاجك ، فاتصل بطبيبك لمشاركة أسبابك ، وقم معًا ، بالقدر الممكن ، بإيجاد بديل يمكنكما الاتفاق عليهما. تذكر أن عدم الامتثال يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
