لماذا يتم استخدام عمليات نقل الدم لمرض فقر الدم المنجلي

تعتبر عمليات نقل خلايا الدم الحمراء علاجًا طويل الأمد لمرض الخلايا المنجلية (SCD). على غرار العلاجات الطبية الأخرى ، فإن عمليات نقل الدم لها مخاطر وفوائد ، لذا من المهم أن تفهم سبب التوصية بنقل الدم لك أو لمن تحب مصابًا بداء الكريّات المنجلية. دعنا نراجع بعض الأسباب الشائعة هنا.

ضربة

أسيسيت / جيتي إيماجيس

العلاج النهائي للسكتة الدماغية في مرض فقر الدم المنجلي هو نقل خلايا الدم الحمراء. يتطلب علاج السكتة الدماغية في هذه الحالة نقلًا خاصًا للدم يسمى تبادل نقل الدم أو فصادة كرات الدم الحمراء. في هذا الإجراء ، سيتم سحب الدم من المريض إلى جهاز يفصل خلايا الدم الحمراء عن الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء والبلازما.

سيتم التخلص من خلايا الدم الحمراء للمريض وسيتم إعادة كل شيء آخر بالإضافة إلى حصولهم على المزيد من خلايا الدم الحمراء. الهدف من هذا العلاج هو تقليل نسبة الهيموجلوبين المنجلي من> 95٪ إلى <30٪.

جراحة

المرضى الذين يعانون من داء الكريّات المنجلية هم أكثر عرضة للمضاعفات الجراحية بما في ذلك أزمات الألم ومتلازمة الصدر الحادة يمكن تقليل خطر حدوث هذه المضاعفات بنقل الدم في أقل من أسبوع قبل الجراحة. التوصية العامة هي رفع الهيموجلوبين حتى 10 جم / ديسيلتر. يمكن تحقيق ذلك من خلال عملية نقل بسيطة للدم ، ولكن قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى الهيموجلوبين الأساسي إلى الخضوع لعملية نقل دم متبادلة كما تمت مناقشته أعلاه.

يتم تحديد الحاجة إلى نقل الدم من خلال شدة الخلايا المنجلية ، والهيموجلوبين الأساسي ، والمخاطر العامة للجراحة. قد لا يحتاج بعض المرضى المصابين بشكل خفيف إلى نقل الدم قبل الجراحة. يجب مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية للخلايا المنجلية.

متلازمة الصدر الحادة

متلازمة الصدر الحادة هي اختلاط فريد موجود فقط في مرض القلب المنجلي. هناك عدة أسباب لمتلازمة الصدر الحادة بما في ذلك الأسباب المعدية مثل الالتهاب الرئوي. يتم استخدام عمليات نقل الدم بشكل عام إذا كان المريض بحاجة إلى الأكسجين أو إذا كان الهيموجلوبين أقل من الطبيعي. يمكن لعمليات نقل الدم المبكرة أن تمنع التقدم في بعض المرضى.

إذا أصبحت متلازمة الصدر الحادة شديدة ، وتتطلب علاجًا في وحدة العناية المركزة (ICU) ، يوصى بتبادل الدم مع أهداف مماثلة للسكتة الدماغية الحادة.

أزمة اللاتنسجية العابرة

تحدث أزمة اللاتنسج العابرة عن طريق الإصابة بفيروس بارفو B19 (شكل بشري ، وليس لدى الكلاب الواحدة). بارفو هو سبب عدوى الطفولة تسمى المرض الخامس. يمنع Parvovirus نخاع العظام من تكوين خلايا دم حمراء جديدة لمدة 7-10 أيام مما قد يسبب فقر الدم الحاد لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي. قد يتطلب فقر الدم الحاد هذا نقل الدم حتى يعود إنتاج نخاع العظم.

المرضى الذين يعانون من مرض الهيموجلوبين SC أو المنجل بيتا بالإضافة إلى الثلاسيميا قد لا يحتاجون إلى عمليات نقل لأن الهيموجلوبين الأساسي لديهم أعلى من الهيموجلوبين SS.

عزل الطحال الحاد

عزل الطحال هو حدث تصبح فيه كريات الدم الحمراء المنجلية محاصرة في الطحال ولا تستطيع الخروج. هذا أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

يتضخم الطحال في الحجم لاستيعاب خلايا الدم الحمراء وهذا يمكن أن يسبب فقر الدم الحاد. يبدو أن السوائل الوريدية وعمليات نقل الدم تحفز الطحال على إطلاق خلايا الدم الحمراء المحتبسة. بمجرد أن يطلق الطحال خلايا الدم الحمراء ، فإنها تعود إلى الدورة الدموية وتعيد الهيموجلوبين إلى خط الأساس.

الوقاية من السكتة الدماغية

في المرضى الذين عانوا بالفعل من السكتة الدماغية أو المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية (على النحو المحدد في دوبلر عبر الجمجمة ، TCD) ، يوصى ببرنامج نقل الدم المزمن.

أظهرت التجارب البحثية السريرية أن عمليات نقل الدم الشهرية يمكن أن تمنع تكرار السكتات الدماغية أو حدوثها في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. تقلل عمليات النقل المتكررة هذه نسبة الهيموجلوبين المنجلي في الدورة الدموية ، مما يمنع حدوث المزيد من الأحداث.

كلمة من Verywell

هناك العديد من العوامل التي تدخل في قرار إجراء عملية نقل الدم وهذه القائمة لا تغطي جميع المؤشرات. لا يتم استخدام عمليات نقل الدم لعلاج فقر الدم الأساسي الذي يظهر في فقر الدم المنجلي لأنه جيد التحمل بشكل عام. هيدروكسي يوريا ، دواء يؤخذ عن طريق الفم ، هو الأنسب لتقليل فقر الدم. كما هو الحال مع جميع العلاجات ، من المهم مناقشة مخاطر وفوائد العلاج مع طبيبك.