يُقيِّم عدد العدلات المطلق (ANC) عدد العدلات (خلايا الدم البيضاء المهمة في مكافحة العدوى) في مجرى الدم. قد يكون عدد العدلات أقل من الطبيعي لعدد من الأسباب ، بما في ذلك الأمراض والعلاجات. قد يحدث انخفاض في ANC نتيجة العلاج الكيميائي للسرطان ، على سبيل المثال.
Simon Fraser / Royal Victoria Infirmary ، Newcastle / Science Photo Library / Getty Imagesالشخص السليم لديه ANC بين 1500 و 6000. يمكن حساب عدد العدلات المطلق باستخدام اختبار دم شائع يسمى تعداد الدم الكامل (CBC). يعطي CBC طبيبك كل الأرقام الخاصة بك لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء (WBCs) والصفائح الدموية - الأجزاء الصغيرة من المادة الخلوية التي تساعد على التحكم في النزيف.
تم العثور على ANC بضرب إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء في المئة من العدلات.
مثال على حساب ANC
إذا كان إجمالي عدد كرات الدم البيضاء لديك هو 8000 و 50 ٪ من كرات الدم البيضاء عبارة عن عدلات ، فإن ANC الخاص بك هو 4000 العدلة لأن 8000 × 0.50 = 4000.
في المختبر ، تعتبر أدوات تعداد الدم الحديثة متطورة بما يكفي لإنتاج تفاضل آلي لـ WBC والإبلاغ عن ANC. يمكن أيضًا إجراء تفاضل WBC المجهري بواسطة متخصصين في المختبر لتأكيد النتائج أو تقديم مزيد من التفاصيل.
يمكنهم كذلك الإبلاغ عن "العصابات" و "القطع" ، وهي عدلات غير ناضجة وناضجة. ستضاف هذه معا. إنه مثل جمع عدد العجول والبالغات معًا للحصول على عدد رؤوس الماشية - العصابات هي الشكل غير الناضج من العدلات المجزأة (القطع).
تفسير نتائج ANC
من المحتمل أن يكون إجمالي عدد كرات الدم البيضاء لديك طبيعيًا ولكن عدد العدلات لديك منخفض. ومع ذلك ، نظرًا لأن العدلات تحتوي عادةً على أكبر قطعة من الفطيرة من حيث إجمالي خلايا الدم البيضاء ، يكون عدد كرات الدم البيضاء أيضًا منخفضًا أيضًا عندما يكون عدد العدلات منخفضًا.
العدلات هي أكثر كرات الدم البيضاء عددًا في مجرى الدم للأفراد الأصحاء ، وعادة ما تشكل أكثر من 50٪ من عدد خلايا الدم البيضاء. هم أهم WBC في مكافحة العدوى.
يُطلق على وجود أعداد صغيرة بشكل غير طبيعي من العدلات في الدم المنتشر قلة العدلات. هناك درجات متفاوتة من قلة العدلات ، اعتمادًا على مدى انخفاض ANC الخاص بك.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن الشخص السليم لديه ANC بين 2500 و 6000. عندما ينخفض ANC إلى أقل من 1000 ، فقد يكون هناك بعض زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، لذلك سيراقب طبيبك عن كثب تعداداتك. تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى عندما يكون الـ ANC أقل من 500.
يصنع نخاع العظام خلايا الدم بشكل طبيعي ، بما في ذلك العدلات. قد تستهدف علاجات السرطان المنقذة للحياة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي ، الخلايا سريعة النمو وتؤثر سلبًا على إنتاج العدلات - وبالتالي فإن الانخفاض في ANC في بعض الأحيان هو أحد الآثار الجانبية المتوقعة.
في بعض الحالات ، عندما يُتوقع أن يصبح ANC منخفضًا ، أو عندما يكون منخفضًا بالفعل ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية لمنع العدوى. هناك دواء آخر يمكن إعطاؤه وهو عامل النمو - وهو دواء يساعد على زيادة إنتاج العدلات.
أعراض انخفاض ANC
مجرد وجود عدد منخفض من WBC أو حتى انخفاض عدد العدلات المطلق لا ينتج عنه بالضرورة أعراض ملحوظة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تكون متيقظًا لاحتمال ظهور أعراض العدوى عند استنفاد العدلات. لسوء الحظ ، مع انخفاض ANC ، قد لا تظهر العديد من هذه العلامات عند بدء العدوى.
فيما يلي بعض علامات وأعراض العدوى التي يجب أن تكون متيقظًا بشأنها:
- حمى
- قشعريرة
- سعال
- صعوبة في التنفس
- إسهال
- الم
إذا كان هناك جهاز وصول وريدي مركزي (خط مركزي أو منفذ) ، فتحقق من وجود احمرار أو تورم أو ألم أو صديد في الموقع حيث يدخل الأنبوب إلى الجسم. قد لا يكون لدى الشخص الذي يعاني من انخفاض في ANC احمرار أو صديد ، ولكن لا يزال من الممكن أن يعاني من عدوى.
إذا انخفض ANC الخاص بك إلى 1000 أو أقل وكان لديك حمى ، فإن العديد من الأطباء يتخذون قفزة الثقة بأن هناك عدوى. عادة ما يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور ، غالبًا قبل تحديد مصدر العدوى.
ثم تصبح عملية تضييق نطاق المشتبه بهم المحتملين من بين مسببات الأمراض المعدية المحتملة مع الاستمرار في العلاج بأكثر العلاجات شمولاً.
مع ظهور أدلة معينة ، قد يتمكن الأطباء من تحديد الموقع الدقيق للعدوى وسببها ومسببات الأمراض التي قد تكون متورطة. وبهذه الطريقة ، يمكنهم اختيار العلاج الأكثر احتمالية للعمل. قد يعني هذا أن المضاد الحيوي الذي تم إعطاؤه في البداية سيتم تحويله إلى المضاد الحيوي المصمم خصيصًا للجرثومة المخالفة.
أسباب انخفاض ANC
يُعد اكتئاب خلايا الدم البيضاء ، بما في ذلك العدلات على وجه التحديد ، سمية العديد من العلاجات المختلفة المضادة للسرطان. يمكن أن يكون انخفاض ANC أيضًا مظهرًا أو علامة على المرض الأساسي ، كما هو الحال في بعض أنواع سرطان الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث انخفاض في مستوى ANC في علاج العديد من الأمراض المزمنة الأخرى ، مثل اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
على سبيل المثال ، أحد علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي ، tocilizumab ، يمنع إشارة الخلية المعروفة باسم IL-6. وقد تم ربطه بانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، على الرغم من أن الانخفاض في عدد العدلات لدى المرضى الذين يتناولون التوسيليزوماب لا يبدو أنه مرتبط بالعدوى الخطيرة. يتم اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة.
أخيرًا ، نادرًا جدًا ، من الممكن أن يعاني الأشخاص من قلة العدلات الأولية المزمنة الشديدة. هذا الاضطراب غير مفهوم جيدًا. لها غلبة أنثى ، ويبدو أنه على الرغم من انخفاض ANC ، إلا أن الالتهابات الشديدة نادرة ، ولدى المرضى نتيجة إيجابية بشكل عام.
