ديزاين سيلز / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- الهيبارين مضاد للتخثر ، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لإبطاء تكوين جلطات الدم.
- أظهر بحث جديد أن الهيبارين يمنع COVID-19 من الالتصاق بالخلايا المضيفة في الجسم وقد يحد من انتشار الفيروس.
- المرضى المصابين بأمراض خطيرة من COVID-19 يشكلون أحيانًا جلطات دموية ضارة في جميع أنحاء الجسم ويمكن للهيبارين منع حدوث ذلك.
يستخدم الهيبارين ، وهو دواء شائع لتسييل الدم ، بشكل متزايد لعلاج مرضى COVID-19. هناك أدلة على أنه يمكن أن يمنع بعض الآثار الضارة لمرض COVID-19 وحتى يمنع COVID-19 من الالتصاق بالخلايا في الجسم ، ربما بنفس فعالية عقار remdesivir.
في يوليو ، وجد باحثون من معهد Rensselaer Polytechnic أن الهيبارين كان فعالًا في منع عدوى SARS-CoV-2 في الخلايا مقارنةً بـ Remdesivir ، وهو مضاد للفيروسات حصل على تصريح استخدام طارئ من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج COVID-19 مرة أخرى في مايو: بينما تمت الموافقة على الهيبارين من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمنع تجلط الدم ، فإن الريمسفير غير معتمد رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لأي حالة.
يقول جوناثان دورديك ، دكتوراه ، وأستاذ الهندسة الكيميائية والبيولوجية في معهد Rensselaer Polytechnic Institute: "إننا نتعلم كيفية منع العدوى الفيروسية ، وهذه هي المعرفة التي سنحتاجها إذا أردنا مواجهة الأوبئة بسرعة" بيان صحفي. "الحقيقة هي أنه ليس لدينا مضادات فيروسات كبيرة. لحماية أنفسنا من الأوبئة في المستقبل ، سنحتاج إلى ترسانة من الأساليب التي يمكننا التكيف بسرعة مع الفيروسات الناشئة ".
ما هو الهيبارين؟
الهيبارين مضاد للتخثر ، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لإبطاء تكوين جلطات الدم داخل الجسم. هو الأكثر شيوعًا لمنع تجلط الدم في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو إجراءات طبية تجعلهم مؤهلين لتكوين جلطات دموية ، ولن يحل الجلطة الموجودة.
الهيبارين مقابل Remdesivir
الباحثون في دراسة RPI المنشورة فياكتشاف الخلية، بحث في تركيز الهيبارين الضروري لمنع 50٪ من العدوى الفيروسية التي يسببها فيروس SARS-CoV-2. يُعرف هذا باسم EC50.
كان للهيبارين EC50 بقيمة 2.1 ميكرومولار ، بينما أظهر Remdesivir سابقًا EC50 من 770 نانومولار.كلما انخفضت القيمة ، كان المركب أكثر فعالية ونشاطًا. هذا يعني أن الهيبارين نشط بنسبة الثلث مثل الريمسفير.
يشرح دورديك أن هذه الفعالية المنخفضة لا تعني أن الهيبارين أقل فعالية في منع السارس- CoV-2.
"الهيبارين وريمديسفير لهما مثبط مماثل تقريبًا للفيروس" ، كما أخبر دورديك فيريويل عبر البريد الإلكتروني. "EC50 الذي يكون ثلث نشاطه مكافئًا بشكل أساسي ، حيث تهدف قيم EC50 إلى تغطية آلاف نطاقات تركيز أضعاف."
ويقول إنه في حين أن الأدوية قد تكون فعالة بالمثل في منع COVID-19 ، فإن آليات عملها مختلفة تمامًا.
يستهدف Remdesivir إنزيمًا مسؤولاً عن تكاثر الفيروس ، ويمنع انتشار SARS-CoV-2 في الخلايا. من ناحية أخرى ، يقول دورديك إن الهيبارين "يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببروتين الشوكة الفيروسية".
في الأساس ، يمكن أن يكون الهيبارين بمثابة شرك لأي فيروس SARS-CoV-2 في الجسم. بدلاً من الالتصاق بمستقبلات الخلايا البشرية ، يمكن أن يلتصق البروتين الشائك الموجود بالفيروس بالهيبارين. في النهاية ، سوف تتحلل من تلقاء نفسها.
يتم استخدام الهيبارين بالفعل لعلاج COVID-19
تنظر دراسة RPI في استخدام الهيبارين لعلاج COVID-19 مبكرًا ، قبل أن يمرض شخص ما حقًا. ولكن بسبب استخدامه المعروف كمضاد للتخثر ، يتم استخدام الهيبارين حاليًا لعلاج بعض مرضى COVID-19 الأكثر مرضًا.
"في المرضى الذين يعانون من حالات حرجة في المستشفى والمصابين بـ COVID-19 ، يعتبر استخدام الهيبارين في حالة عدم وجود جلطة دموية مثبتة سريريًا أو مشتبه بها موضع نقاش ، نظرًا لعدم وجود دراسات عشوائية ،" طبيب القلب في مركز جامعة كولومبيا في مدينة نيويورك ، أخبر فريويل.
ومع ذلك ، يقول Haythe إنه نظرًا لارتفاع معدل تجلط الدم لدى هؤلاء المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، "تختار العديد من المراكز علاج المرضى [باستخدام الهيبارين] استنادًا إلى بيانات محدودة".
يتعرض بعض المرضى المصابين بـ COVID-19 لخطر الإصابة بجلطات الدم بسبب سلسلة من الالتهابات المنتشرة داخل الجسم والتي تسببها العدوى. عندما يتعرض الجسم للهجوم من العدوى ، يقوم الجهاز المناعي بإفراز عوامل توقف النزيف ، تمامًا كما لو كان الشخص مصابًا.
ما بين 8 ٪ و 54 ٪ من المرضى المصابين بـ COVID-19 سيصابون بنوع من الجلطة الدموية ، كما تقول عالمة المناعة لينا فيليكوفا ، دكتوراه في الطب ، MPH ، لريويل. هذا المعدل أعلى بكثير من الأمراض الخطيرة الأخرى مثل الالتهاب الرئوي أو تعفن الدم.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
تتزايد الأدلة الداعمة لاستخدام الهيبارين كجزء من علاج COVID-19 ، خاصة في المرضى في المستشفيات. للوقاية من الجلطات الدموية التي تعقد الشفاء وتوقف انتشار الفيروس في الجسم. إذا تم تشخيصك أنت أو أي شخص تقوم على رعايته بـ COVID-19 ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما يمكنك فعله لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
كيف يتم تناول الهيبارين؟
عند استخدامه في علاج COVID-19 ، يمكن إعطاء الهيبارين بعدة طرق ، وفقًا لدانيال غولدشتاين ، نائب رئيس قسم جراحة القلب في نظام مونتيفيوري الصحي في نيويورك.
"تختلف الممارسة من مؤسسة إلى أخرى ، ولكن الأساليب الشائعة تشمل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWHs) والهيبارين الرابع" ، كما أخبر غولدشتاين فيريويل ، مضيفًا أنه يمكن استخدام البيفاليرودين ومضادات الصفيحات أيضًا.
يتم إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWHs) كحقن في البطن مرة أو مرتين يوميًا. وهي تشمل عقاقير مثل enoxaparin (Lovenox) و dalteparin (Fragmin).
يتم إعطاء الهيبارين غير المجزأ (UFHs) ، أو الهيبارين الرابع الذي يذكره جولدشتاين ، بشكل عام عن طريق التسريب الوريدي المستمر (IV). يجب سحب عينات الدم بانتظام لتقييم مدى سرعة تكوين الدم للجلطات ، ويتم تعديل جرعة الهيبارين بناءً على النتائج. يتطلب العلاج باستخدام UFHs مراقبة أكثر من LMWHs.
ما هي مخاطر استخدام الهيبارين؟
يتسبب الهيبارين في حدوث نزيف كبير بين 10٪ و 15٪ من المرضى.
يمكن أن تسبب UFHs و LMWHs أيضًا حالة تعرف باسم نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين في 0.2 ٪ إلى 5 ٪ من المرضى ، حيث ينخفض تعداد الصفائح الدموية استجابةً لعلاج الهيبارين. وهذا رد فعل سلبي خطير للعلاج الهيبارين الذي يزيد من المخاطر للنزيف ويتطلب إيقاف دواء الهيبارين.
في حالة ظهور أي علامات للنزيف أثناء تناول الهيبارين ، يجب إيقاف الدواء وإخطار الواصف على الفور.
