عدم فهم FODMAPs

ربما كان العشاء مع الهليون وفطيرة التفاح هو الذي جعلك تشعر بالانتفاخ والبؤس. أو ربما كانت تلك سلطة المعكرونة التي تناولتها على الغداء ، أو شريحة البطيخ التي طعمها مثل الصيف أو المارجريتا التي استمتعت بها في مطعم مكسيكي. في جميع الحالات ، جاء انزعاجك سريعًا وتبعه حاجة ملحة لإفراغ أمعائك. بعد رحلة سريعة إلى الحمام ، انتهى الحادث.

قد تبدو الأطعمة التي تسببت في ضيق أمعائك غير مرتبطة ببعضها ، ولكن هناك عنصر واحد مشترك بينهما. تحتوي جميعها على كربوهيدرات قصيرة السلسلة يمكن أن تتخمر في الجهاز الهضمي ، مما يسبب الانتفاخ والغازات وآلام البطن والإمساك أو الإسهال المائي لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي (IBS) واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى.

تُعرف هذه الأطعمة باسم FODMAPs ، وهو اختصار يرمز إلى السكريات قليلة التخمير ، والسكريات الثنائية ، والسكريات الأحادية ، والبوليولات. قد تبدو "فودماب" مضحكة ، لكن الأعراض التي تسببها هذه الأطعمة ليست مضحكة. والخبر السار هو أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب يمكن أن يساعد في تخفيف هذه الأعراض.

لماذا تسبب فودماب الانزعاج

كما ذكر أعلاه ، فودماب هي كربوهيدرات قصيرة السلسلة. عندما تكون الإنزيمات اللازمة لتحطيم هذه الأطعمة غائبة أو غير موجودة - أو أن الناقلات الضرورية لنقل العناصر الغذائية عبر جدران الأمعاء لا تعمل بكامل طاقتها - يتم امتصاص السكريات بشكل سيئ وتبقى في القناة الهضمية. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة تدفق المياه في الأمعاء والتخمير السريع بواسطة بكتيريا الأمعاء.

ونتيجة لذلك ، تنتفخ الأمعاء بفعل الماء الزائد والغازات الناتجة ، مما قد يؤدي إلى الانتفاخ والألم في أقل من 30 دقيقة. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بالحاجة الملحة إلى حركة الأمعاء ، والتي يمكن أن تخفف الأعراض.

خذ الفركتوز ، على سبيل المثال. يوجد بحرية في الأطعمة وهو أحد مكونات السكروز (سكر المائدة). يتم امتصاص الفركتوز في الأمعاء الدقيقة من خلال ناقلتين. الشخص الذي يتناول الفركتوز فقط لديه سعة منخفضة. يظهر الآخر الأكثر كفاءة فقط عند وجود الجلوكوز. عندما يكون هناك سكر فركتوز أكثر من الجلوكوز في القناة الهضمية ، يتم امتصاص الفركتوز بشكل سيئ ، مما يسبب أعراض القولون العصبي. عندما تكون نسبة الجلوكوز إلى الفركتوز أعلى ، يتم امتصاص كلا الكربوهيدرات جيدًا.

لكن البوليولات مختلفة. لا يتم امتصاص البوليولات جيدًا في الأمعاء الدقيقة. عندما يصلون إلى الأمعاء الغليظة ، قد يعبرون البطانة الداخلية من خلال المسام. يمكن لبعض الأمراض أن تقلل من حجم المسام ، مما يجعل من الصعب امتصاص البوليولات. أثناء تخمرها ، تجذب البوليولات السوائل إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يسبب الإسهال المائي.

نظرة سريعة على دور الإجهاد

يلعب الإجهاد دورًا كبيرًا في متلازمة القولون العصبي. على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تبدأ في أي وقت في الحياة ، إلا أنها تظهر بشكل شائع في سنوات المراهقة والجامعة المجهدة ثم تستمر طوال فترة البلوغ. بالإضافة إلى ذلك ، تميل النساء المصابات بـ IBS إلى التعرض للإمساك ، في حين أن الرجال الذين يعانون من القولون العصبي هم أكثر عرضة للإصابة بالإسهال.

يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي أن الفودماب لا تسبب أعراضًا إلا عندما يتفاعلون مع التوتر من خلال الشعور بالقلق أو الاكتئاب. علاوة على ذلك ، أظهرت الأبحاث أن التنويم المغناطيسي يمكن أن يكون فعالًا مثل تجنب FODMAP في منع حدوث الأعراض.

السيطرة على نظامك الغذائي

الشيء المحبط في القولون العصبي هو أنه لا يوجد قافية أو سبب وراء ظهور أعراض الفودماب. هذا هو السبب في أنه من الضروري التخلص من جميع FODMAP لمدة لا تقل عن أسبوعين - يفضل ثلاثة أسابيع. هذا يسمح للأمعاء بالراحة والتعافي.

بعد أسبوعين ، تبدأ في تحدي أمعائك من خلال إعادة تقديم FODMAP واحد في كل مرة. إذا كان الطعام سيسبب أعراضًا ، فسيحدث سريعًا إلى حد ما. في غضون أسابيع قليلة ، يجب أن تعرف أي FODMAPs ، وبأي مقدار ، تثير الأعراض - هذه هي الأطعمة التي يجب تجنبها. لن تكون هناك حاجة لتجنب تناول FODMAPs التي لا تسبب أعراضًا ، لأنها جزء من نظام غذائي مغذي ومتوازن.

لذلك ، في المرحلة الأولى من النظام الغذائي لتحدي FODMAP ، تحتاج إلى التخلص من جميع FODMAPS تمامًا. على الرغم من العدد الكبير من الأطعمة التي يجب عليك تجنبها خلال مرحلة الاستبعاد ، لا يزال هناك الكثير من الأطعمة الخالية من FODMAP للاستمتاع بها!

ملاحظة خاصة حول الفاكهة بالرغم من ذلك. تحتوي بعض الفواكه على قدر من الجلوكوز أو أكثر من الفركتوز. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يمكن أن يتحملوها في كثير من الأحيان بكميات صغيرة. يجب التخلص منها في المرحلة الأولى من تحدي FODMAP ، ولكن يمكن تناولها بعناية لاحقًا.

لماذا يتفاعل الناس مع بعض FODMAPs وليس البعض الآخر غير معروف. كما أنه ليس من الواضح دائمًا لماذا يمكن لبعض الأشخاص استهلاك كميات صغيرة من FODMAP دون التعرض للأعراض. ما هو واضح هو أن التخلص من الفودماب لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، ثم إعادة تقديمها واحدة تلو الأخرى ، عادة ما يكشف عن الأطعمة المخالفة.

من خلال تجنب مثل هذه الأطعمة ، يجد حوالي 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي أن أعراضهم تختفي تمامًا. إذا كنت من الـ 30 في المائة الذين لم ينجحوا في هذا النظام الغذائي ، فاستشر اختصاصي التغذية للحصول على المشورة. غالبًا ما يحتاج اختصاصي التغذية إلى المشاركة في تحدي FODMAP ليكون ناجحًا.

بمجرد معرفة الأطعمة التي تسبب أعراضك ، يجب أن يصبح تجنب هذه الأطعمة أمرًا روتينيًا. غالبًا ما يعني هذا التخلص من الأطعمة المصنعة ، حيث تختبئ فودماب في العديد من الأطعمة المصنعة في شكل مكثفات ومواد حافظة. إذا كنت تأكل أطعمة وأطعمة كاملة تعدها بنفسك ، فستتمكن من إدارة الأمور بشكل جيد.

أثناء التخلص من الأطعمة التي تسيء إلى أمعائك ، يجب عليك إضافة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من FODMAP والتي يمكنك تحملها مرة أخرى في نظامك الغذائي. يشجع تناول مجموعة متنوعة من هذه الأطعمة مجموعة متنوعة من البكتيريا المعوية التي تحافظ على صحة أمعائك. للحصول على أمعاء سعيدة ، ما عليك سوى الحد من الأطعمة الضرورية لتجنب الأعراض.

يعمل الدكتور كريشي في طب الجهاز الهضمي للأطفال في معهد ليرنر للأبحاث في كليفلاند كلينيك ، ويطور أبحاث التغذية السريرية لمركز التغذية البشرية.