ماكيدا روبنسون ، دكتوراه في الطب ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، هي أخصائية أمراض معدية تدرس حاليًا تفاعلات مضيف الفيروس في الفيروسات الناشئة في جامعة ستانفورد. كل أسبوع ، يفصل الدكتور روبنسون موضوعات COVID-19 المعقدة ويتناول مخاوف الصحة العامة الملحة.
واحدة من أكثر القضايا المحيرة المحيطة بـ COVID-19 هي سبب ظهوره بشكل مختلف تمامًا في الأشخاص المختلفين. لماذا المرض خفيف بالنسبة للكثيرين ومميت للغاية للآخرين؟
في حين أن الأمراض المزمنة الموجودة مسبقًا يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 ، إلا أنها ليست كافية لشرح التناقض الواسع في الأعراض. تحدث الدكتور روبنسون مع Verywell Health حول كيف تلعب بعض العوامل الوراثية والاستجابات المناعية دورًا في شدة المرض.
Verywell Health: لماذا يصاب بعض المرضى بمثل هذه الأعراض الشديدة لـ COVID-19 ، بينما يعاني الآخرون من أعراض خفيفة أو لا يعانون من أعراض على الإطلاق؟
الدكتور روبنسون: هناك بعض العوامل المعروفة مثل العمر والجنس والحالة الصحية الحالية وحالة الجهاز المناعي والتي تلعب دورًا في شدة الأعراض. لكن في الآونة الأخيرة ، علمنا أن التعرض السابق للفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى يمكن أن يحفز أنظمتنا المناعية إما للتفاعل بسرعة أكبر أو أقل مع مسببات مختلفة.
بعض الأشخاص الذين تعرضوا لفيروسات كورونا ذات الصلة - والتي تتضمن نسخًا من نزلات البرد - لديهم أجسام مضادة في نظامهم يمكن أن تساعدهم في محاربة SARS-CoV-2. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال بالنسبة لكل من تعرض لنزلات البرد ، لأن جهاز المناعة لدينا مختلف تمامًا.
بالنسبة لشخص لم يتعرض أبدًا لفيروس كورونا ، سيكون SARS-Cov-2 جديدًا تمامًا على جهاز المناعة لديه. يبدأ نظام المناعة لديهم بشكل أساسي من نقطة الصفر ، لذلك من المحتمل أن يكون لديهم نتيجة أسوأ.
Verywell Health: كيف يؤثر الجنس على أعراض COVID-19؟
الدكتور روبنسون: الرجال أكثر عرضة للإصابة بفيروس COVID-19 الشديد من النساء بسبب الطريقة التي يعمل بها الجهاز المناعي. من الممكن أن تكون أجهزة المناعة لدى النساء أكثر تفاعلاً وتصدر استجابة مبكرة أكثر قوة بعد الإصابة. هذا يسمح لهم بالتخلص من الفيروس بسرعة أكبر ، مما يؤدي إلى أعراض أقل حدة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التعرض للهرمونات الجنسية إلى تغيير استجابة الخلايا المناعية. بينما يتعرض كل من الرجال والنساء للهرمونات الجنسية ، فإن الإستروجين ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء ، يمكن أن يقلل من التعبير عن شيء يسمى ACE2. ACE2 هو مستقبل البروتين لـ SARS-CoV-2. من خلال تقليل التعبير عن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 ، يحتمل أن يقلل الإستروجين من قدرة الفيروس على إصابة الخلايا. هذا يؤثر على كل من فرص الإصابة وتطور الأعراض.
أظهرت الدراسات أيضًا أن النساء قد يكون لديهن استجابة أقوى للخلايا التائية السامة للخلايا ، وتتمثل وظيفة الخلايا التائية في العثور على الخلايا المصابة وقتلها. لذلك قد تتمكن النساء من السيطرة على العدوى بسرعة أكبر قبل أن تخرج عن نطاق السيطرة.
قد تكون الاستجابة المناعية عند الرجال أبطأ ، مما يسمح لهيب العدوى الأولي بالتطور إلى حريق.
Verywell Health: لماذا كبار السن أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ COVID-19 الشديد؟
د. روبنسون: نعلم أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة. مع تقدمنا في السن ، يمكن أن تصبح استجاباتنا المناعية أقل فعالية. بمجرد أن نصل إلى 50 ، بدأنا في رؤية الاختلافات في عدد خلايانا المناعية ومدى تفاعلها مع المحفزات المختلفة. تسمى هذه الظاهرة بـ "التورم المناعي".
أثناء الإصابة بالتهاب المناعة ، يحدث شيئان: تبدأ وظيفة الخلايا المناعية في الانخفاض وتصبح الخلايا محبوسة في حالة التهابية. تعني عمليتا التقدم في السن أن كبار السن قد لا يكونون قادرين على السيطرة على العدوى الأولية ، ومن ثم قد تتطور لديهم استجابة التهابية شديدة العدوانية. يمكن أن تؤدي هذه الاستجابة إلى أعراض شديدة لـ COVID-19.
Verywell Health: هل يمكن للأشخاص نشر COVID-19 حتى لو لم تظهر عليهم الأعراض؟
دكتور روبنسون: في وقت سابق [في الوباء] ، كان الباحثون يعتقدون أن الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض "يلقون" الفيروس لفترات أطول من الوقت ، لكن الأبحاث الجديدة تظهر أن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض يتساقطون على الأرجح لنفس الفترة - إن لم تكن أطول - من الوقت من الناس الذين يعانون من أعراض.
ما هو التساقط الفيروسي؟
بعد أن يتكاثر الفيروس داخل مضيف ، يصبح معديًا عندما يتمكن هذا الشخص من التخلص منه ، أو طرده من الجسم إلى البيئة. من هناك ، قد يكون الفيروس قادرًا على إصابة أشخاص آخرين.
ما يعنيه هذا هو أن الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض يساهمون في انتشار هذا الفيروس. كنا ننظر إلى قمة جبل الجليد ، أي الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض أو الأشخاص المصابون بشدة. ولكن هناك كل هذا الجبل الجليدي تحت السطح الذي لا يمكننا رؤيته: الأشخاص المصابون بدون أعراض والذين ليس لديهم علامات تحذير.
تكمن المشكلة هنا في أنها قد لا تتضمن بالضرورة التغييرات السلوكية التي قد يفعلها الأشخاص المصابون بالأعراض. إذا ظهرت عليك الأعراض وكنت تسعل أو تعطس أو لا تشعر على ما يرام ، فمن المرجح أن تغطي فمك ، وأن تخضع للفحص ، وأن تكون حذرًا مع من تراه وأين تذهب. إذا كنت بدون أعراض وتشعر أنك بخير ، فقد لا تفعل ذلك. قد يؤدي ذلك إلى إصابة العديد من الأشخاص الآخرين.
أصبح الانتشار بدون أعراض خطيرًا بشكل متزايد. على سبيل المثال ، بينما يبدو أن الأطفال يحققون نتائج أفضل من كبار السن ، يمكن أن يصابوا وينتشروا الفيروس إلى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.
Verywell Health: ما هو مثال على حالة صحية أساسية يمكن أن تجعل أعراض COVID-19 لشخص ما أسوأ؟
د. روبنسون: مرض الرئة مثال. إذا لم يكن لديك بالفعل أكسجين جيدًا ثم أصبت بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي تؤدي إلى زيادة الالتهاب ، فسيكون التنفس أكثر وأكثر صعوبة. ليس لديك احتياطي الرئة لمحاربته.
يعد مرض السكري أيضًا عامل خطر للعديد من الأشياء ، لأن لديك حالة التهاب أعلى في البداية. في الأساس ، نظرًا لأن جسمك ملتهب قبل الإصابة ، فلن يثبط الاستجابة المؤيدة للالتهابات التي تظهر في حالات COVID-19 الشديدة. وهذا الالتهاب هو ما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة التهوية.
Verywell Health: لقد رأينا العديد من الدراسات المتعلقة بنقص فيتامين (د) وشدة COVID-19. ما رأيك في الرابط؟
د. روبنسون: في حين أن نقص فيتامين (د) هو أالقدرهعامل خطر لتطوير أعراض حادة لـ COVID-19 ، وغالبًا ما يتداخل مع عوامل الخطر الأخرى مثل الشيخوخة والسمنة والعرق. لذلك ، من الصعب تحديد نقص فيتامين د كعامل خطر في حد ذاته. ومع ذلك ، يبدو أن الشكل النشط من فيتامين د ، كالسيتريول ، يمكن أن يكون له تأثير مضاد للفيروسات في وقت مبكر أثناء الإصابة وفي المراحل اللاحقة المؤيدة للالتهابات.
التجارب السريرية البشرية جارية لدراسة آثار فيتامين (د) كعلاج مستقل. سيكون هذا علاجًا مثاليًا منخفض المخاطر وعالي المكافأة ، حتى كمكمل لأنظمة العلاج الحالية.
Verywell Health: هل من الممكن منع أعراض COVID-19 الشديدة؟
د. روبنسون: لا أحد محصن ضد هذا الفيروس ولا نعرف كيف سيستجيب أي شخص له ، لذلك علينا اتخاذ أكبر قدر ممكن من الاحتياطات. مع دخولنا في الخريف ، يجب أن نفكر في كيفية تفاعلنا بأمان قدر الإمكان في بيئات عملنا وكيفية الحفاظ على أمان أطفالنا في بيئات التعلم الخاصة بهم.
نحن نعلم أن الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض يمكن أن يحملوا وينقلوا SARS-CoV-2 ، لذلك لا ينبغي أن نفترض أننا محميون من العدوى لمجرد أننا لا نرى أي شخص "يبدو مريضًا". نعلم جميعًا الآن مستأجري التباعد الاجتماعي ، وارتداء الأقنعة ، وغسل اليدين. قد يؤدي تنفيذ هذه التدخلات ووضع الإرشادات في وقت مبكر إلى منع تفشي المرض وتقليل القلق بينما نستمر في التعلم والعمل والعيش في الوضع الطبيعي الجديد.
-and-the-flu-similarities-and-differences.jpg)
