إليزابيث فرنانديز / جيتي إيماجيس
تعد مضاعفات العين شائعة عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو مرض مناعي ذاتي التهابي حيث يهاجم جهاز المناعة مفاصلك عن طريق الخطأ. تسبب هذه الهجمات التهابًا يؤدي إلى ألم وتورم وتيبس المفاصل. قد يؤدي الالتهاب المزمن في النهاية إلى تلف المفاصل وإعاقتها.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي ، مما يعني أنه يمكن أن يكون له تأثيرات على الجسم بالكامل. تحدث الأعراض الجهازية عند الأشخاص المصابين بشكل أكثر حدة من المرض. قد يعني هذا المزيد من الالتهاب لأجزاء أخرى من جسمك ، بما في ذلك الجلد والأوعية الدموية والعينين. استمر في القراءة لتتعرف على كيفية تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على عينيك.
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي في العين
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على عينيك بعدة طرق مختلفة ، قد يكون بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر. تشمل مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي في العين التهاب القرنية والملتحمة الجاف والتهاب النسيج الوعائي والتهاب الصلبة والتهاب العنبية.
التهاب القرنية والملتحمة السيكا
يُعرف التهاب القرنية والملتحمة الجاف أيضًا باسم متلازمة العين الجافة ، وهو أحد مضاعفات العين الشائعة المرتبطة بـ RA. يحدث عندما لا تستطيع العين إنتاج الدموع ، أو الدموع الكافية. في حين أن هناك عددًا من الحالات التي قد تسبب جفاف العين ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي وحالة تسمى متلازمة سجوجرن هي الأسباب الأكثر شيوعًا.
يمكن أن تسبب متلازمة جفاف العين أعراضًا خفيفة أو شديدة. تشمل الأعراض:
- تهيج العين
- شعور بالضيق في العين
- عيون جافة
- احمرار
- رؤية مشوشة
من المهم علاج متلازمة جفاف العين لتجنب خطر إصابة العين أو تلف القرنية. يمكن إدارة متلازمة العين الجافة بشكل فعال ، وعادة ما يعتمد العلاج على السبب الأساسي والأعراض والشدة.
يمكن للحالات الخفيفة أن تستجيب جيدًا لقطرات العين التي لا تستلزم وصفة طبية ، في حين أن الحالات الشديدة قد تتطلب وصفة طبية لقطرات العين أو الأدوية المضادة للالتهابات أو الجراحة.
التهاب القرنية
يشير التهاب Episcleritis إلى التهاب الطبقة الأسقفية ، وهي الطبقة الشفافة الموجودة أعلى الجزء الأبيض من العين والتي تسمى الصلبة الصلبة. يتسبب هذا الالتهاب في احمرار العين وتهيجها.
التهاب النسيج الخلوي هو ثاني أكثر مضاعفات العين شيوعًا لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ويعتقد أنه يؤثر على ما يصل إلى 5٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يحدث في أي مرحلة من مراحل التهاب المفاصل الرثياني ، على الرغم من أنه شائع في الأوقات التي يعاني فيها الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي من مستويات عالية من الالتهاب. تقتصر معظم حالات التهاب الأوعية الدموية على عين واحدة.
قد يشبه التهاب الظهارة العين الوردية ، لكنه لا يسبب أي إفرازات. تميل أعراض التهاب العين هذه إلى الشفاء من تلقاء نفسها دون علاج.
هناك نوعان من التهاب النسيج الوعائي: منتشر وعقدي. تبدو مختلفة قليلاً عن بعضها البعض. يصيب التهاب النسيج الوعائي من النوع المنتشر 70٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب episcleritis ، ويؤثر التهاب episcleritis العقدي على الأشخاص المتبقين المصابين بالتهاب episcleritis.
- يسبب التهاب النسيج الوعائي المنتشر احمرارًا في جزء واحد من العين أو في جميع أنحاء العين بأقل قدر من الانزعاج.
- يسبب التهاب النسيج العُقدي نتوءات مرتفعة قليلاً تحيط بها الأوعية الدموية المتوسعة ، عادةً في جزء واحد من العين.
كلا النوعين من التهاب النسيج الوعائي يسببان أعراضًا متشابهة ، بما في ذلك:
- الحساسية للضوء الساطع
- عيون دامعة أو دامعة
- شعور حار وشائك وشجاع في العين المصابة
عادة لا تؤثر أعراض التهاب النسيج الوعائي على الرؤية. معظم حالات التهاب النسيج الوعائي خفيفة وستختفي خلال 21 يومًا. يتم علاج النوبات المتكررة بالدموع الاصطناعية المبردة ، أو قطرات العين الكورتيكوستيرويدية الموضعية الخفيفة ، أو الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم (المسكنات).
بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر التهاب النسيج الوعائي حالة غير ضارة ولا تسبب أي مشاكل طويلة الأمد. في معظم الأحيان ، يتم حلها ، وتساعد الدموع الاصطناعية معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في إدارة الأعراض. قطرات العين الكورتيكوستيرويدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم فعالة أيضًا في السيطرة على التهاب العين.
التهاب الصلبة
التهاب الصلبة هو اضطراب يصيب العين حيث تلتهب الصلبة بشدة. الصلبة هي الجزء الأبيض من العين وهي متصلة بالعضلات التي تساعد العين على الحركة.
يمكن أن يكون التهاب الصلبة مؤلمًا قد يؤدي إلى فقدان البصر جزئيًا أو كليًا إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. تؤثر حالة العين الالتهابية هذه على ما يصل إلى 6٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
هناك نوعان رئيسيان من التهاب الصلبة: التهاب الصلبة الأمامي الذي يحدث في مقدمة العين ، والتهاب الصلبة الخلفي الذي يحدث في الجزء الخلفي من العين.
يحتوي النوع الأمامي على ثلاثة أنواع فرعية ، وأكثرها شيوعًا يسبب احمرارًا وتهيجًا للصلبة بأكملها. هذا النوع هو الأكثر قابلية للعلاج. نوع آخر يسبب عقيدات (نتوءات) على الصلبة ، والأكثر شدة يكون مؤلمًا للغاية وقد يؤدي إلى تلف الصلبة.
النوع الخلفي أكثر ندرة من النوع الأمامي. يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الخلفي من الألم والحنان. يمكن أن يؤدي هذا النوع إلى انفصال الشبكية (انفصال الشبكية) وزرق انسداد الزاوية. شبكية العين هي طبقة رقيقة حساسة للضوء من الأنسجة تبطن الجزء الخلفي من العين من الداخل.
يعاني معظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من نوع واحد فقط ، ولكن قد يصاب آخرون به في كل من الجزء الأمامي والخلفي من العين.
تشمل أعراض التهاب الصلبة:
- ألم وحنان في العين المصابة
- احمرار وتورم في الجزء الأبيض من العين
- رؤية ضبابية
- تمزق
- حساسية شديدة للضوء
- فقدان البصر في الحالات الشديدة
قد يشمل علاج التهاب الصلبة ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل الالتهاب وتسكين الآلام
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم عندما لا تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تقليل الالتهاب
- الأدوية المثبطة للمناعة للحالات الشديدة
- المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات لعلاج ومنع الالتهابات
- جراحة لإصلاح أنسجة العين وتحسين وظيفة العضلات ومنع فقدان البصر
يتضمن علاج التهاب الصلبة أيضًا علاج السبب الكامن وراءه. في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يعني هذا إدارة الحالة بشكل فعال والسيطرة على الالتهاب.
التهاب القزحية
التهاب القزحية هو نوع من الالتهابات التي تصيب الطبقة الوسطى من نسيج جدار العين (العنبية). يسبب احمرار العين والألم وعدم وضوح الرؤية. يمكن أن تؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين.
يصيب التهاب القزحية ما يصل إلى 42٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من إصابة العين. هناك بعض الأدلة على أن etanercept ، وهو أحد حاصرات عامل نخر الورم المستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بالتهاب العنبية في هذه الفئة من السكان.
يمكن أن يكون التهاب القزحية خطيرًا ويؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم. التشخيص والعلاج المبكران أمران حيويان للوقاية من المضاعفات والحفاظ على الرؤية. تشمل الأعراض:
- احمرار العين
- ألم في العين
- الحساسية للضوء
- رؤية ضبابية
- البقع العائمة المظلمة في مجال الرؤية - تسمى العوامات
- ضعف الرؤية
هناك أربعة أنواع مختلفة من التهاب القزحية ، بناءً على أجزاء العين المصابة:
- يؤثر التهاب العنبية الأمامي على الجزء الداخلي من الجزء الأمامي من العين. ويسمى أيضًا التهاب القزحية ، وهو أكثر أنواع التهاب القزحية شيوعًا.
- يؤثر التهاب القزحية الوسيط على شبكية العين والأوعية الدموية خلف العدسة والبارس المسطح والهلام في مركز العين (الجسم الزجاجي).
- التهاب القزحية الخلفي ، ويسمى أيضًا التهاب المشيمية ، يشير إلى التهاب المشيمية أو الجزء الخلفي من العنبية. قد يؤثر أيضًا على شبكية العين والعصب البصري ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم.
- يشير Panuveitis إلى التهاب كل طبقات العنبية. قد يؤثر أيضًا على العدسة وشبكية العين والعصب البصري والجسم الزجاجي ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان البصر أو العمى.
عندما يحدث التهاب القزحية بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض مناعي ذاتي آخر ، سيركز العلاج على السيطرة على الالتهاب الشامل.
قد يشمل علاج التهاب القزحية ما يلي.
- الأدوية لتقليل الالتهاب: قد يشمل ذلك قطرات العين والأدوية الالتهابية ، مثل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. تعتبر حقن الكورتيكوستيرويد في العين أو حولها طريقة أخرى لتقليل التهاب العين.
- أدوية لإدارة التشنجات: يمكن لقطرات العين التي توسع (توسع) التلاميذ أن تخفف تشنجات العين وتقلل من آلام العين.
- أدوية لمحاربة الالتهابات: عندما يكون التهاب القزحية ناتجًا عن عدوى ، فقد يتم علاجه بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.
- أدوية لتقليل آثار الجهاز المناعي: إذا كان التهاب القزحية يؤثر على كلتا العينين أو لا يحل بالعلاجات الأخرى ، فإن الأدوية المثبطة للمناعة تقلل من آثار فرط نشاط الجهاز المناعي وتوقف الالتهاب قبل أن يبدأ.
- الجراحة: يمكن إجراء نوعين من الجراحة للتحكم في التهاب العنبية. الأول يتضمن إزالة بعض الجسم الزجاجي من العين المصابة. والثاني يتضمن غرسة مطلقة للدواء تطلق كميات صغيرة من الكورتيكوستيرويدات في العين لمدة عامين أو ثلاثة أعوام.
كيف قد يؤثر علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على عينيك
بعض الأدوية التي تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تسبب مشاكل في العين. قد يؤثر دواءان على وجه الخصوص - الكورتيكوستيرويدات و Plaquenil (هيدروكسي كلوروكين) ، وهو دواء مثبط للمناعة - على صحة عينيك.
الستيرويدات القشرية
يمكن أن يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات إلى رفع ضغط العين ، وهذا صحيح بالنسبة للعديد من أنواع المنشطات ، بما في ذلك بريدنيزون. يمكن أن تؤدي كل من الكورتيكوستيرويدات القطرة للعين والكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إلى مشاكل في العين.
يمكن أن تحدث زيادة ضغط العين في وقت مبكر من ثلاثة إلى ستة أسابيع باستخدام قطرات العين. يمكن أن تسبب حقن الكورتيكوستيرويد زيادة في ضغط العين بعد عدة أشهر.
كما تم ربط استخدام الكورتيكوستيرويد بالزرق الناجم عن الستيرويد. في حين أن الأطباء لا يعرفون بالضبط سبب حدوث ذلك ، يعتقد الكثيرون أن أدوية الستيرويد توقف الخلايا التي تزيل الحطام في خلايا العين. هذا يسبب تراكم الحطام ، مما يزيد من ضغط العين.
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتناولت الكورتيكوستيرويدات للتحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي وتأثيراته ، فيجب عليك زيارة طبيب العيون بانتظام. يمكنهم التحقق من ضغط العين وتشخيص أي مشاكل في العين في وقت مبكر.
بلاكينيل
وُجد أن استخدام Plaquenil على المدى الطويل يضر بشبكية العين ، مما قد يؤدي إلى فقدان شديد في الرؤية. إذا كنت تعاني من تلف شبكية العين ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت لملاحظة فقدان البصر. ولسوء الحظ ، فإن فقدان البصر المرتبط بتلف شبكية العين دائم.
إذا كنت تتناول Plaquenil لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فيجب عليك أيضًا زيارة طبيب عيون بانتظام. وبهذه الطريقة يمكنك فحص مشاكل شبكية العين قبل حدوث أي ضرر خطير.
كلمة من Verywell
يجب على كل شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي مراجعة طبيب عيون سنويًا. يمكنهم تشخيص أو استبعاد أو علاج أي مشاكل في العين في وقت مبكر لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يجب عليك أيضًا تحديد موعد مع طبيب عيون إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة للعين ، بما في ذلك الحكة والشعور بوجود شيء ما في عينك واحمرار العين. ألم في العين أو فقدان البصر.
