مرض النسيج الضام المختلط هو اضطراب مناعي ذاتي التهابي نادر يتداخل مع العديد من الحالات الروماتيزمية الأخرى - الذئبة ، تصلب الجلد ، التهاب العضلات ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. إذا تم تشخيصك بمرض النسيج الضام المختلط ، فقد تتساءل عن كيفية إدارة نوبات المرض أو تفاقم MCTD.
يتسم توهج MCTD بزيادة الأعراض التي يمكن أن تختلف في شدتها. يمكن أن تشمل هذه الأعراض الألم ، والحمى ، والطفح الجلدي ، والتعب الشديد ، اعتمادًا على أي من حالات المناعة الذاتية المتداخلة يشبه MCTD الخاص بك إلى حد كبير.
الأعراض الشائعة لجميع مرضى MCTD هي الألم أو الالتهاب في المفاصل ، وظاهرة رينود ، والطفح الجلدي في المناطق المعرضة للشمس ، وتساقط الشعر ، وتورم اليد ، والتعب ، وضعف العضلات القريبة من الرقبة ، وأعلى الذراعين ، وأعلى الساقين.
صور VioletaStoimenova / E + / Getty Images
بينما قد تواجه درجة معينة من أعراض MCTD يوميًا ، فإن التوهج هو تفاقم أعراضك وهو أسوأ مما تعاني منه في حياتك اليومية أو عرض جديد.
يمكن أن يكون التعايش مع MCTD غير متوقع. قد تواجه فترات من الوقت يتم فيها السيطرة على الأعراض بشكل جيد ويكون مرضك هادئًا ، وربما بالكاد يمكن ملاحظته. قد تواجه أيضًا فترات من الوقت تصبح فيها الأعراض أسوأ ، أو تعاني من أعراض جديدة. عندما تحدث فترة التفاقم هذه ، فأنت في حالة اشتعال.
يمكن أن تكون النوبات خفيفة وقصيرة وتستمر بضعة أيام فقط. أو يمكن أن تكون أكثر شدة ، وتشمل أعضاءً رئيسيةً وتستمر لفترات زمنية أطول. يعتمد علاج التوهج بشكل كبير على الأعراض الموجودة.
ثلث المرضى الذين يعانون من MCTD سيختبرون مسار مرض خفيف ويذهبون إلى حالة مغفرة ، وقد تم الإبلاغ عن أن ما يصل إلى 40 ٪ من المرضى قد يدخلون في مغفرة مستمرة للأعراض مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، قد يعاني المرضى الآخرون من نوبات تأتي وتذهب.
يمكن أن يؤثر التوهج على أنشطتك اليومية. إذا كنت تعاني من ألم مفصلي وآلام في المفاصل والتهاب ، فقد تواجه صعوبة في ممارسة الرياضة أو التحرك. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للنوبة الطفح الجلدي الذي يمكن التحكم فيه بشكل أكبر قليلاً ، وعلى الرغم من أنه أقل احتمالية ، يمكن أن يشمل التوهج الأكثر حدة القلب والرئتين والكليتين.
للعيش بشكل جيد مع MCTD ، من المهم أن تفهم الأعراض والمحفزات المحتملة للنوبات حتى تتمكن من إدارة صحتك بشكل صحيح.
أعراض متكررة
تعتمد الأعراض الأكثر شيوعًا وتكرارًا للـ MCTD التي يمكن أن تحدث أثناء التوهج على متلازمة التداخل التي يتبعها مسار المرض الخاص بك عن كثب. يعاني جميع مرضى MCTD تقريبًا من آلام المفاصل.
قد يكون لديك أيضًا عضلات ملتهبة تسبب ضعفًا وألمًا حول الكتفين والوركين. من الشائع الإصابة بتورم اليدين والأصابع ، وكذلك ظهور طفح جلدي على شكل فراشة على الخدين وجسر الأنف.
تظهر أعراض أو نوبات مماثلة في مرض النسيج الضام غير المتمايز ، وهو اضطراب مناعي ذاتي مع متلازمات متداخلة مماثلة ولكنه لا يفي بالمعايير الكافية للوصول إلى تشخيص محدد لمرض الذئبة أو MCTD أو أي من أمراض النسيج الضام الأخرى.
الأعراض الكلاسيكية ل MCTD
على الرغم من صعوبة تشخيص MCTD غالبًا بسبب تداخله مع متلازمات أخرى ، إلا أن هناك أربعة أعراض كلاسيكية مميزة للمرض:
- ظاهرة رينود: غالبًا ما تكون العلامة الأولى للمرض ، حيث يؤدي انقباض الأوعية الدموية في الأصابع وأحيانًا أصابع القدم إلى فقدان الإحساس وتغيير اللون.
- تكون الأصابع المتورمة مؤقتة في بعض الأحيان ولكن يمكن أن تتطور إلى حالة من الجلد المتيبس مع حركة محدودة.
- قد تكون المفاصل والعضلات ملتهبة.
- يمكن ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين.
ما يقرب من نصف جميع مرضى MCTD قد يعانون من تورط الرئة في مرحلة ما ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. يمكن أن يكون سبب هذه الصعوبة في التنفس هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو مرض الرئة الخلالي.
أعراض نادرة
على الرغم من أن MCTD عادة ما يكون له مسار خفيف ، إلا أن المرض يمكن أن يؤثر على الأعضاء الرئيسية. من المهم أن تستمر في تلقي الرعاية من قبل طبيب يمكنه مراقبة صحتك ومراقبة أي من هذه الأعراض:
- المريء: مع MCTD ، قد تواجه مشاكل في المريء تظهر على شكل حرقة في المعدة أو صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة.
- العصبية: قد يعاني عشرة بالمائة من مرضى MCTD من تشوهات عصبية مثل الصداع الوعائي ، أو شكل خفيف من التهاب السحايا ، أو اضطراب حسي في الأطراف (أحاسيس دبابيس وإبر).
- القلب: في بعض الأحيان ، يمكن أن يضعف القلب ، مما يؤدي إلى قصور القلب. تشمل أعراض الفشل ضيق التنفس ، والتعب ، واحتباس السوائل. يمكنك أيضًا الإصابة بالتهاب التامور ، وهو التهاب في الكيس المحيط بالقلب.
- الكلى: في 25٪ من مرضى MCTD ، تتأثر الكلى. ومع ذلك ، فإن الضرر عادة ما يكون خفيفًا مقارنةً بالضرر الناجم عن مرض الذئبة.
أسباب النوبة
يمكن تمييز MCTD بفترات لا تظهر فيها أعراض تليها نوبات تفاقم. لا يُعرف الكثير عن المحفزات ، ولكنها قد تشمل الحمل ، والتوتر ، والاضطراب العاطفي ، والتعرض للبرد ، وتبديل الأدوية أو إيقافها.
يمكن أن يسبب الحمل ضغطًا على الجسم ويؤدي إلى حدوث اشتعال ، إما أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل. وجدت إحدى الدراسات أن 26.7 ٪ من المرضى الذين عانوا من MCTD مستقر في وقت الحمل عادوا إلى الانتكاس أثناء الحمل.
إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فمن الأفضل التحدث إلى طبيبك للتأكد من أنك تتلقى العلاج المناسب للحفاظ على صحتك وسلامة طفلك.
يمكن أن يكون التوتر سببًا رئيسيًا في حدوث التوهج. أفاد معظم المرضى أن الإجهاد هو أحد أهم العوامل في مرضهم. يمكن أن يكون سبب الإجهاد هو العمل والمخاوف المالية وأحداث الحياة المؤلمة والشعور العام بمحاولة القيام بالكثير في وقت قصير جدًا.
يمكن أن يتسبب التعرض للبرد في تفاقم الأعراض الحالية أو الماضية ، وخاصة أعراض ظاهرة رينود.
يعد اتباع خطة علاج طبيبك لـ MCTD أمرًا أساسيًا لتقليل تواتر وشدة التوهجات ، حتى إذا كنت تشعر بالراحة أو وصلت إلى حالة الهدوء.
في إحدى الدراسات ، كان مرضى الذئبة الذين لم يمتثلوا لخطط علاجهم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات. وصف المرضى الذين وصفوا هيدروكسي كلوروكوين الذين وصلوا إلى حالة غير نشطة من المرض ولكنهم استمروا في تناول الدواء لديهم خطر أقل بنسبة 74٪ للإصابة بنوبات شديدة من أولئك الذين توقفوا عن تناول الدواء.
علاج
تعتمد إدارة الأعراض بشكل كبير على الأعراض الموجودة. قد يعتمد علاج نوبات MCTD أيضًا على إدارة اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
في حالة وجود علامات التهاب المفاصل ، قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). في حالة ظهور أعراض مرض الذئبة ، يمكن استخدام مضادات الملاريا. لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع لـ MCTD.
دواء
بينما لا يوجد علاج موحد لـ MCTD ، يتم وصف بعض الأدوية الشائعة لأعراض مختلفة. الهدف من الأدوية الموصوفة لـ MCTD هو السيطرة على المرض من منع المزيد من الضرر وتخفيف الأعراض.
يمكن علاج معظم الناس بالستيرويدات الجهازية ومضادات الروماتيزم المعدلة للأمراض مثل هيدروكسي كلوروكوين أو ميثوتريكسات أو الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين ، وقد يُنصح أيضًا بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم والالتهابات. مهما كانت حالتك ، سيعمل طبيبك معك لإيجاد أفضل خطة علاج.
تغيير نمط الحياة
إن العيش بشكل جيد مع MCTD يتطلب منك أن تعامل نفسك بشكل جيد. يعد اتباع خطة العلاج التي وضعها طبيبك أمرًا أساسيًا ، وكذلك اتباع الممارسات الجيدة للحفاظ على صحة جسمك وقوته.
تعلم الراحة عند الحاجة إليها أمر جيد للوقاية من الإرهاق المفرط. الراحة عند الضرورة لا تعني أنك كسول. هذا يعني أنك تفهم حدود جسمك.
من المهم أيضًا تناول نظام غذائي صحي. ثبت أن الأنظمة الغذائية المضادة للالتهابات تساعد في علاج الأعراض. تجنب التدخين ومارس الأنشطة التي تقلل التوتر مثل التمارين واليوجا والتأمل وحتى قراءة كتاب.
إذا كنت في حالة توهج حاليًا ، فقد تحتاج إلى تقليل مقدار التمارين أو أن تأخذها ببطء. أنت لا تريد أن تسبب المزيد من الضغط على جسمك.
مجموعات الدعم
قد يكون التعايش مع مرض لا يمكن التنبؤ به مثل MCTD أمرًا مقلقًا. يمكن أن يساعدك التحدث إلى الآخرين الذين يعانون من أعراض مماثلة على تقليل الشعور بالوحدة ويساعد في تخفيف بعض التوتر.
أماكن مثل مؤسسة الذئبة الأمريكية ومؤسسة تصلب الجلد وجمعية التهاب العضلات ومؤسسة التهاب المفاصل جميعها لديها موارد لمساعدتك في العثور على مجموعات الدعم. قد تكون هذه المجموعات شخصيًا أو عبر الإنترنت. قد يكون للمستشفى المحلي الخاص بك أيضًا مجموعات دعم. تحقق معهم لمعرفة ذلك.
متى ترى الطبيب
إذا كنت في نوبة لا تهدأ من خلال تدابير الرعاية الذاتية مثل الراحة أو الأدوية المضادة للالتهابات أو تجنب المسببات المعروفة مثل الإجهاد أو البرد ، يجب عليك الاتصال بطبيبك. قد تحتاج إلى تعديل لأدويتك. إذا كنت تعاني من نوبات متكررة أو متكررة ، فقد تحتاج أيضًا إلى مزيد من العلاج.
يجب عليك أيضًا مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض أسوأ من ذي قبل أو إذا أصبحت أعراضك منهكة. من المهم أيضًا الاحتفاظ بجميع مواعيد الطبيب.
استمر في زيارة طبيبك بانتظام بغض النظر عن شعورك. قد يكون من المغري تخطي موعد إذا كنت تشعر بصحة جيدة ، ولكن الحفاظ على الرعاية المنتظمة أمر مهم لتحقيق نتائج جيدة مع MCTD.
كلمة من Verywell
يمكن أن يشعر العيش مع مرض لا يمكن التنبؤ به مثل MCTD بالإرهاق في بعض الأحيان. عندما تشعر بالإرهاق ، تحدث إلى شخص ما - صديق أو أحد أفراد أسرتك أو طبيبك أو معالجك. ليس عليك مواجهة المرض بمفردك. في الواقع ، قد يتسبب ذلك في مزيد من التوتر.
قد يكون التكيف مع عدم القدرة على التنبؤ بحالات الصعود والهبوط في MCTD أمرًا صعبًا ، ولكن كلما فهمت ما الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض واندلاعها ، زادت شعورك بالثقة في أنه يمكنك أن تعيش حياة جيدة وصحية.
يمكن أن يساعدك تحمل المسؤولية عن صحتك من خلال الحفاظ على خطة العلاج الخاصة بك وتجنب المحفزات المعروفة بأنها تسبب التوهجات في الشعور بمزيد من التحكم في حياتك.
