ما هو طبيب الروماتيزم؟

طبيب الروماتيزم هو طبيب باطني أو طبيب أطفال متخصص في العلاج غير الجراحي لأمراض المناعة الذاتية أو الالتهابية أو غيرها من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي يشار إليها عادةً باسم الأمراض الروماتيزمية. يمكن أن تؤثر هذه الأمراض على المفاصل (التهاب المفاصل هو الأكثر شيوعًا) والعضلات والعظام مسببة الألم والتورم والتصلب والتشوه.

في حين أن العديد من هذه الاضطرابات تؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء ، ويمكن للأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم أن يصبحوا على ما يرام مع مضاعفات تهدد الحياة ، فقد شهدت العقود القليلة الماضية تطورات ملحوظة في علاج الحالات الروماتيزمية وتحسين نتائج المرضى نتيجة لذلك ، كما ذكر المؤلفون من مقال عام 2016 فيBMJ. نتيجة لذلك ، يجب أن يتوقع معظم الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم الحصول على نتيجة جيدة (بما في ذلك وظيفية) من العلاج.

الأمراض الروماتيزمية شائعة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإنها تؤثر على ما يقدر بنحو 54.4 مليون شخص - بما في ذلك ما يقرب من 300000 طفل - في الولايات المتحدة.

تركيزات

هناك أكثر من 200 نوع من أمراض الروماتيزم ، بما في ذلك أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل وحده. هذه من بين الأكثر شيوعًا:

في العمود الفقري

أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا ، يحدث هشاشة العظام عندما يتآكل الغضروف الواقي في نهايات عظامك بمرور الوقت.

التهاب المفصل الروماتويدي

النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم المفاصل عن طريق الخطأ.

أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، تصلب الجلد ، والتهاب الأوعية الدموية

تشمل الأمراض الأخرى التي تحدث عندما يتلف الجهاز المناعي ويهاجم الخلايا والأنسجة الخاصة به الذئبة الحمامية الجهازية (المعروفة باسم الذئبة ، وهو مرض التهابي يصيب المفاصل والأعضاء) ، وتصلب الجلد (مجموعة من الأمراض التي تسبب نموًا غير طبيعي للنسيج الضام ) والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية في الجسم).

هشاشة العظام

يُعرف أيضًا باسم "مرض هشاشة العظام" ، وهشاشة العظام هي حالة تنتج عن فقدان كثافة العظام وتغير في بنية العظام.

النقرس

نوع من التهاب المفاصل الذي غالبًا ما يؤثر على إصبع القدم الكبير ، يمكن أن يؤدي النقرس إلى ألم شديد واحمرار وحنان.

آلام الظهر المزمنة

العديد من أنواع أمراض الروماتيزم تصيب العمود الفقري ، مسببة آلام الظهر المزمنة. الأكثر شيوعًا هو هشاشة العظام ، والتي تحدث عندما يبدأ كل من الغضروف والعظام في التدهور. آخر هو التهاب المفاصل الفقاري ، وهو نوع من التهاب المفاصل الذي يهاجم العمود الفقري ويسبب آلام أسفل الظهر.

التهاب العضل

التهاب العضلات هو فئة مرضية تشمل حالات مثل التهاب عضلات الجسم الشمولي ، حيث يوجد التهاب في العضلات.

فيبروميالغيا

الألم العضلي الليفي هو اضطراب مزمن يتسبب في انتشار الألم والتعب وأنواع أخرى من الانزعاج. تشبه الأعراض أعراض التهاب المفاصل ، لكن الألم العضلي الليفي يؤثر على الأنسجة الرخوة ، مثل العضلات وتغطيتها (اللفافة) ، وليس المفاصل.

التهاب الأوتار

التهاب الأوتار هو التهاب في الأوتار ، وهي العصابات القوية والمرنة من الأنسجة الليفية التي تربط العضلات بالعظام.

ظاهرة رينود

تنتج ظاهرة رينود عندما يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين عندما يتعرض شخص ما للطقس البارد أو الإجهاد. يحدث داء رينود الأولي في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض روماتيزمي آخر. رينود الثانوي هو "ثانوي" لحالة أخرى ، بما في ذلك الأمراض الروماتيزمية الشائعة مثل تصلب الجلد والذئبة.

الخبرة الإجرائية

تشخبص

للمساعدة في تأكيد التشخيص أو استبعاده ، يأخذ اختصاصيو الروماتيزم تاريخًا طبيًا كاملاً ، ويقومون بفحص جسدي ، ويطلبون اختبارات الدم واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية ، ومسح كثافة العظام (DXA) للبحث عن العلامات المرض ، مثل الأجسام المضادة المحددة والالتهابات وتلف المفاصل وفقدان العظام. عادةً ما تقتصر الإجراءات التشخيصية على أخذ عينة من السائل أو بطانة المفصل (الغشاء الزليلي) أو الأنسجة الأخرى للفحص المجهري:

• شفط المفاصل: يمكن إجراء هذا الاختبار عندما يكون هناك ألم غير مبرر ، أو التهاب في المفصل ، أو يشتبه في وجود عدوى في المفصل. يتم أخذ عينة من السائل الزليلي (المفصلي) من المفصل باستخدام إبرة ويتم فحصها في المختبر.

• الخزعة الزليلية: يتم فحص عينة من نسيج بطانة المفصل (الغشاء الزليلي) لتشخيص التهاب المفاصل واستبعاد العدوى.

علاج

يمكن علاج العديد من حالات الروماتويد أو إدارتها بالأدوية. وتشمل هذه العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين ، والأيبوبروفين ، والأسيتامينوفين ، والكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDS) مثل الميثوتريكسات ، والعوامل البيولوجية مثل Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab). يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الذاتي. يمكن أيضًا إعطاؤهم عن طريق الحقن في الوريد (IV أو "بالتنقيط") في الوريد (العلاج بالتسريب).

قد يقوم أخصائيو الروماتيزم أيضًا بإجراء حقن حمض الهيالورونيك ، وهو علاج التهاب المفاصل حيث يتم حقن المفاصل بسائل المفصل الاصطناعي. قد يؤجل هذا العلاج الحاجة إلى الجراحة مؤقتًا على الأقل ويحسن نوعية الحياة لمرضى التهاب المفاصل.

لا يقوم أخصائيو الروماتيزم بإجراء الجراحة. الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة - على سبيل المثال ، لاستبدال مفصل تضرر من التهاب المفاصل - سيحالون إلى جراح العظام.

التدريب والشهادة

بعد أربع سنوات من كلية الطب وثلاث سنوات من التدريب (الإقامة) في الطب الباطني أو طب الأطفال ، يخصص أطباء الروماتيزم سنتين إلى ثلاث سنوات إضافية للتدريب المتخصص في أمراض الروماتيزم (الزمالة) للتعرف على أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وأمراض المناعة الذاتية المزمنة وعلاجها. يختار معظم أطباء الروماتيزم الذين يخططون لعلاج المرضى أن يصبحوا معتمدين من البورد. عند الانتهاء من تدريبهم ، يجب عليهم اجتياز اختبار صارم أجراه المجلس الأمريكي للطب الباطني ليصبحوا معتمدين. يجب إعادة هذه الشهادة / الاختبار كل 10 سنوات. يُطلب من الأطباء أيضًا المشاركة في قدر معين من التعليم الطبي المستمر على أساس سنوي للتأكد من مواكبة الفكر الطبي الحالي.

نصائح حول المواعيد

إذا كنت تتعامل مع هشاشة العظام ، فمن المحتمل أن يساعدك طبيب الرعاية الأولية في إدارة المرض. ولكن إذا أصبت بمضاعفات أو كانت لديك حالة شديدة من هذا المرض الشائع ، أو إذا أصبت بمرض روماتيزمي آخر ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم.

إذا قام طبيب الرعاية الأولية بإحالتك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم ، فسترى على الأرجح طبيبًا مألوفًا لطبيبك. بخلاف ذلك ، يمكنك العثور على أخصائي أمراض الروماتيزم من خلال الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، وهي المنظمة المهنية الوطنية لأطباء الروماتيزم في الولايات المتحدة.

لتحقيق أقصى استفادة من موعد علاج أمراض الروماتيزم ، يجب الوصول مبكرًا وإحضار أي اختبارات أو تقارير أو دراسات تصوير ذات صلة بحالتك. يمكنك أن تطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أن يرسلها إلكترونيًا قبل موعدك.

من المفيد تدوين جميع الأدوية التي تتناولها ، سواء كانت صيدلانية أو بدون وصفة طبية (بما في ذلك الجرعة وعدد مرات تناولها) ، وتضمين أي معلومات يمكن أن تساعد في التشخيص (بما في ذلك حالات دخول المستشفى السابقة أو تاريخ العائلة. لمرض الروماتويد). بهذه الطريقة ، يمكنك الحصول على الحقائق مباشرة وتجنب نسيان الأشياء.

قبل موعدك ، تأكد من أن المكتب يقبل تأمينك الصحي. يجب عليك أيضًا معرفة المعامل التي استخدموها للتأكد من أنهم مزودون داخل الشبكة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تواجه نفقات أعلى من جيبك الخاص.

تعرف على مواعيد الزيارات ذات الصلة للأطباء الآخرين ذات الصلة بوضعك الحالي ، بما في ذلك جراحي العظام وطبيبك الأساسي. كن قادرًا على وصف أعراضك الحالية ومتى بدأت. إذا كان لديك أشعة سينية سابقة مرتبطة بأعراضك الحالية ، فاحصل على الأشعة السينية والتقارير حتى يمكن تضمين المعلومات. أحضر معلومات حول العمليات الجراحية السابقة ، بما في ذلك الإجراءات والتواريخ واسم الجراحين.