ربما تكون قد شاهدت مقالات حول اضطرابات الفك الصدغي (TMD) ، وتسمى أيضًا متلازمة المفصل الفكي الصدغي. ربما كنت قد شعرت بألم في بعض الأحيان في منطقة الفك ، أو ربما أخبرك طبيب الأسنان أو الطبيب أن لديك اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
إذا كانت لديك أسئلة حول اضطرابات الفك الصدغي ، فأنت لست وحدك. يبحث الباحثون أيضًا عن إجابات لأسباب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، وما هي أفضل العلاجات ، وكيف يمكننا منع هذه الاضطرابات.
إن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ليست مجرد اضطراب واحد ، ولكنها مجموعة من الحالات ، غالبًا ما تكون مؤلمة ، تؤثر على المفصل الصدغي الفكي والعضلات التي تتحكم في المضغ. على الرغم من أننا لا نعرف عدد الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، يبدو أن الاضطرابات تؤثر على حوالي ضعف عدد النساء مثل الرجال.
أنواع
ناتاكورن مانيرات / جيتي إيماجيسيتفق الخبراء عمومًا على أن الاضطرابات الصدغية الفكية تنقسم إلى ثلاث فئات رئيسية:
- يعد ألم اللفافة العضلية ، وهو أكثر أشكال اضطرابات المفصل الفكي الصدغي شيوعًا ، هو الشعور بعدم الراحة أو الألم في العضلات التي تتحكم في وظيفة الفك والرقبة وعضلات الكتف.
- التشويش الداخلي للمفصل ، هو خلع في الفك ، أو قرص نازح ، أو إصابة في اللقمة.
- أمراض المفاصل التنكسية ، مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الفك.
قد يكون لدى الشخص واحد أو أكثر من هذه الحالات في نفس الوقت. يستكشف العلماء كيف يمكن أن تتحد العوامل السلوكية والنفسية والجسدية لتسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
يعمل الباحثون على توضيح أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، بهدف تطوير طرق أسهل وأفضل للتشخيص وتحسين العلاج.
المفصل الصدغي الفكي
يربط المفصل الصدغي الفكي الفك السفلي ، المسمى بالفك السفلي ، بالعظم الصدغي في جانب الرأس. إذا وضعت أصابعك أمام أذنيك مباشرة وفتحت فمك ، يمكنك أن تشعر بالمفصل على جانبي رأسك. نظرًا لأن هذه المفاصل مرنة ، يمكن للفك أن يتحرك بسلاسة لأعلى ولأسفل ومن جانب إلى آخر ، مما يمكننا من التحدث والمضغ والتثاؤب. تتحكم العضلات المتصلة بمفصل الفك وتحيط به في موضعه وحركته.
عندما نفتح أفواهنا ، تنزلق الأطراف المستديرة من الفك السفلي ، والتي تسمى اللُكنات ، على طول تجويف مفصل العظم الصدغي. تنزلق اللقمات إلى موضعها الأصلي عندما نغلق أفواهنا. للحفاظ على هذه الحركة سلسة ، يوجد قرص ناعم بين اللقمة والعظم الصدغي. يمتص هذا القرص الصدمات التي تصيب المفصل الفكي الصدغي من المضغ والحركات الأخرى.
ألم في المفصل
الخبر السار هو أنه بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الألم في منطقة مفصل الفك أو العضلات ليس مؤشرًا على تطور مشكلة خطيرة. بشكل عام ، يكون الانزعاج من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي عرضيًا ومؤقتًا ، وغالبًا ما يحدث في دورات. يختفي الألم في النهاية مع القليل من العلاج أو بدون علاج. تظهر أعراض مهمة وطويلة الأمد على نسبة صغيرة فقط من الأشخاص المصابين بألم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
توضيح الأعراض
يعمل الباحثون على توضيح أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، بهدف تطوير طرق أسهل وأفضل للتشخيص وتحسين العلاج.
الأسباب
نحن نعلم أن الإصابة الشديدة في الفك أو المفصل الصدغي الفكي يمكن أن تسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. يمكن أن تؤدي الضربة الشديدة ، على سبيل المثال ، إلى كسر عظام المفصل أو إتلاف القرص ، وتعطيل الحركة السلسة للفك والتسبب في الألم أو الانغلاق.
- قد ينتج التهاب المفاصل في مفصل الفك أيضًا عن الإصابة.
- يقترح البعض أن العضة السيئة (سوء الإطباق) يمكن أن تؤدي إلى اضطراب المفصل الفكي الصدغي ، لكن الأبحاث الحديثة تنازع هذا الرأي.
- تم أيضًا إلقاء اللوم على علاج تقويم الأسنان ، مثل المشابك واستخدام أغطية الرأس ، في بعض أشكال اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، لكن الدراسات تظهر الآن أن هذا غير مرجح.
صمغ
لا يوجد دليل علمي على أن مضغ العلكة يسبب أصوات نقر في مفصل الفك ، أو أن نقر الفك يؤدي إلى مشاكل خطيرة في المفصل الفكي الصدغي. في الواقع ، يعد النقر على الفك أمرًا شائعًا إلى حد ما بين عامة السكان. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ، مثل الألم أو الانغلاق ، فعادةً لا يحتاج النقر على الفك إلى علاج.
مشاكل القرص
يعتقد الخبراء أن معظم الأشخاص الذين يعانون من النقر أو الطقطقة في مفصل الفك من المحتمل أن يكون لديهم قرص نازح (القرص اللين الممتص للصدمات ليس في الوضع الطبيعي). طالما أن القرص النازح لا يسبب أي ألم أو مشاكل في حركة الفك ، فلا داعي للعلاج.
إجهاد
يقترح الخبراء أن الإجهاد (سواء العقلي أو الجسدي) قد يسبب أو يؤدي إلى تفاقم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. غالبًا ما يقوم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بضرب أو طحن أسنانهم ليلاً ، مما قد يؤدي إلى إجهاد عضلات الفك ويؤدي إلى الألم. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان الإجهاد هو سبب الصرير / الطحن وألم الفك اللاحق أو نتيجة التعامل مع آلام / ضعف الفك المزمن.
العلامات والأعراض
قد ترتبط مجموعة متنوعة من الأعراض بـ TMD. يعد الألم ، خاصة في عضلات المضغ و / أو مفصل الفك ، أكثر الأعراض شيوعًا. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى ما يلي:
- حركة محدودة أو انغلاق في الفك.
- ألم منتشر في الوجه أو الرقبة أو الكتفين.
- أصوات نقر مؤلم أو فرقعة أو صريف في مفصل الفك عند فتح الفم أو إغلاقه.
- تغيير كبير ومفاجئ في طريقة توافق الأسنان العلوية والسفلية معًا.
أعراض أخرى ذات صلة
قد يرتبط البعض الآخر أحيانًا بـ TMD ، مثل:
- الصداع
- اوجاع الاذن
- دوخة
- مشاكل في السمع
من المهم أن تضع في اعتبارك أن الانزعاج العرضي في مفصل الفك أو عضلات المضغ أمر شائع جدًا ولا يدعو للقلق بشكل عام.
الصداع الثانوي
وفقًا لـ A.D.A.M. "يمكن أن يكون اختلال المفصل الصدغي الفكي أو المفصل الفكي الصدغي سببًا للصداع الثانوي. الصداع الثانوي ينتج عن الاضطرابات الكامنة التي تسبب الألم كأعراض".
وفقًا لمحامي المريض والمؤلف تيري روبرت ، "أحيانًا يكون الصداع مجرد صداع. وفي أحيان أخرى ، يمكن أن يكون الصداع أحد أعراض حالة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع مختلفة من آلام الرأس ، وتختلف العلاجات اعتمادًا على التشخيص. لهذه الأسباب ، من المهم التشخيص الدقيق في الوقت المناسب ".
خناق
وفقًا لـ Richard N. Fogoros M.D ، "ألم الفك هو مظهر شائع إلى حد ما للذبحة الصدرية. يجب تقييم آلام الفك العرضية غير المبررة من قبل الطبيب."
تشخبص
نظرًا لأن الأسباب والأعراض الدقيقة لـ TMD غير واضحة ، فقد يكون تشخيص هذه الاضطرابات محيرًا. في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار معياري مقبول على نطاق واسع لتحديد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بشكل صحيح. ومع ذلك ، في حوالي 90٪ من الحالات ، فإن وصف المريض للأعراض ، جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني البسيط للوجه والفك ، يوفر معلومات مفيدة لتشخيص هذه الاضطرابات.
الفحص البدني
يشمل الفحص البدني:
- الشعور بمفاصل الفك ومضغ العضلات للألم أو الرقة.
- الاستماع إلى أصوات نقر أو فرقعة أو صريف أثناء حركة الفك.
- فحص لحركة محدودة أو قفل الفك أثناء فتح أو إغلاق الفم.
من المهم للغاية التحقق من التاريخ الطبي والأسنان للمريض. في معظم الحالات ، يوفر هذا التقييم معلومات كافية لتحديد مكان الألم أو مشكلة الفك ، وللتشخيص ، وبدء العلاج لتخفيف الألم أو انغلاق الفك.
الاختبارات التشخيصية
لا تعد الأشعة السينية المنتظمة للأسنان والأشعة السينية للمفصل الفكي الصدغي (الصور الشعاعية عبر الجمجمة) مفيدة بشكل عام في تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. عادةً ما تكون هناك حاجة لتقنيات الأشعة السينية الأخرى فقط عندما يشتبه الممارس بشدة في حالة مثل التهاب المفاصل أو عندما يستمر الألم الشديد بمرور الوقت ولا تتحسن الأعراض مع العلاج. وتشمل هذه:
- تصوير المفاصل (تصوير المفاصل بالأشعة السينية باستخدام الصبغة)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- التصوير المقطعي (نوع خاص من الأشعة السينية)
قبل الخضوع لأي اختبار تشخيصي مكلف ، من الحكمة دائمًا الحصول على رأي مستقل آخر.
خيارات العلاج المحافظ
الكلمات الرئيسية التي يجب وضعها في الاعتبار حول علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي هي:
- تحفظا
- تفريغ
العلاجات المحافظة بسيطة قدر الإمكان وتستخدم في أغلب الأحيان لأن معظم المرضى لا يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي التنكسية الشديدة. العلاجات المحافظة لا تغزو أنسجة:
- وجه
- فك
- مشترك
لا تسبب العلاجات القابلة للعكس تغيرات دائمة أو غير قابلة للانعكاس في بنية أو وضع الفك أو الأسنان.
نظرًا لأن معظم مشاكل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي مؤقتة ولا تزداد سوءًا ، فإن العلاج البسيط هو كل ما يلزم عادةً لتخفيف الانزعاج. تعتبر ممارسات الرعاية الذاتية مفيدة في تخفيف أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، على سبيل المثال:
- تناول الأطعمة اللينة
- وضع كمادات من الثلج أو الحرارة
- تجنب حركات الفك الشديدة (مثل التثاؤب الواسع والغناء بصوت عالٍ ومضغ العلكة)
قد يساعد تعلم تقنيات خاصة للاسترخاء وتقليل التوتر المرضى أيضًا على التعامل مع الألم الذي غالبًا ما يصاحب مشاكل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
تشمل العلاجات المحافظة والقابلة للعكس ما يلي:
- العلاج الطبيعي (يركز على تمارين شد العضلات الخفيفة وتمارين الاسترخاء)
- الاستخدام قصير المدى لمرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهابات
الجبائر
قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بجهاز عن طريق الفم ، يُطلق عليه أيضًا جبيرة أو لوحة عضة ، وهي عبارة عن واقي بلاستيكي يلائم الأسنان العلوية أو السفلية. يمكن أن تساعد الجبيرة في تقليل الانقباض أو الطحن ، مما يخفف من توتر العضلات. يجب استخدام جبيرة الفم فقط لفترة قصيرة ولا يجب أن تسبب تغيرات دائمة في اللدغة. إذا كانت الجبيرة تسبب الألم أو تزيده ، فتوقف عن استخدامها واستشر طبيبك.
خيارات العلاج الجراحي
تعتبر العلاجات المحافظة والقابلة للانعكاس مفيدة للتخفيف المؤقت من الألم وتشنج العضلات - فهي ليست "علاجات" لـ TMD. إذا استمرت الأعراض بمرور الوقت أو عادت كثيرًا ، استشر طبيبك.
هناك أنواع أخرى من علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، مثل الجراحة أو الحقن ، التي تغزو الأنسجة. يتضمن بعضها حقن أدوية مسكنة للألم في مواقع العضلات المؤلمة ، والتي تسمى غالبًا "نقاط الزناد". يدرس الباحثون هذا النوع من العلاج لمعرفة ما إذا كانت هذه الحقن مفيدة بمرور الوقت.
غالبًا ما تكون العلاجات الجراحية لا رجعة فيها ويجب تجنبها قدر الإمكان. عندما يكون هذا العلاج ضروريًا ، تأكد من أن يشرح لك الطبيب ، بكلمات يمكنك فهمها:
- سبب العلاج
- المخاطر التي تنطوي عليها
- أنواع العلاج الأخرى التي قد تكون متاحة
العلاجات التي لا رجعة فيها قد تجعل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أسوأ
لقد تعلم العلماء أن بعض العلاجات التي لا رجعة فيها ، مثل الاستبدال الجراحي لمفاصل الفك بزرع اصطناعي ، قد تسبب ألمًا شديدًا وتلفًا دائمًا في الفك. قد تفشل بعض هذه الأجهزة في العمل بشكل صحيح أو قد تنكسر في الفك بمرور الوقت. قبل الخضوع لأي عملية جراحية في مفصل الفك ، من المهم جدًا الحصول على آراء مستقلة أخرى.
يزرع فيتيك
استدعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عمليات زرع مفصل الفك الاصطناعي التي صنعها Vitek ، والتي قد تتكسر وتتلف العظام المحيطة. إذا كان لديك هذه الغرسات ، فاستشر جراح الفم أو طبيب الأسنان. إذا كانت هناك مشاكل مع غرساتك ، فقد تحتاج إلى إزالة الأجهزة.
علاجات أخرى لا رجعة فيها
تشمل العلاجات الأخرى التي لا رجعة فيها والتي لا قيمة لها والتي قد تزيد المشكلة سوءًا ما يلي:
- تقويم الأسنان لتغيير اللدغة
- طب الأسنان الترميمي (الذي يستخدم التاج والجسر لموازنة اللدغة)
- تعديل الإطباق (طحن الأسنان لتحقيق التوازن في اللدغة)
على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات حول سلامة وفعالية معظم علاجات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، يوصي العلماء بشدة باستخدام العلاجات الأكثر تحفظًا وقابلية للعكس قبل التفكير في العلاجات الغازية. حتى عندما أصبحت مشكلة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي مزمنة ، لا يزال معظم المرضى لا يحتاجون إلى أنواع العلاج القوية.
5 أشياء يجب وضعها في الاعتبار إذا كنت تعتقد أن لديك TMD
- ضع في اعتبارك أنه بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الانزعاج الناتج عن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي سيختفي في النهاية سواء تم علاجه أم لا.
- غالبًا ما تكون ممارسات الرعاية الذاتية البسيطة فعالة في تخفيف أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
- إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، فيجب أن يكون متحفظًا وقابل للعكس.
- تجنب ، إن أمكن ، العلاجات التي تسبب تغيرات دائمة في اللدغة أو الفك.
- إذا تم التوصية بعلاجات لا رجعة فيها ، فتأكد من الحصول على رأي ثانٍ موثوق.
من أين تحصل على آراء ثانية
العديد من الممارسين ، وخاصة أطباء الأسنان ، على دراية بالعلاج التقليدي للـ TMD. نظرًا لأن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي عادة ما تكون مؤلمة ، فإن عيادات الألم في المستشفيات والجامعات تعد أيضًا مصدرًا جيدًا للنصائح والآراء الثانية لهذه الاضطرابات. يمكن لخبراء آلام الوجه المدربين تدريباً خاصاً أن يساعدوا في تشخيص وعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
يجري البحث على اضطرابات المفصل الفكي الصدغي
يدعم المعهد الوطني لأبحاث الأسنان برنامجًا بحثيًا نشطًا حول اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، ويعد تطوير إرشادات موثوقة لتشخيص هذه الاضطرابات أولوية قصوى. الدراسات والتجارب السريرية جارية أيضًا حول أسباب وعلاج ووقاية اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
إرشادات للتشخيص
أحد أهم مجالات أبحاث اضطرابات المفصل الفكي الصدغي هو تطوير إرشادات واضحة لتشخيص هذه الاضطرابات. بمجرد أن يتفق العلماء على ما يجب أن تكون عليه هذه الإرشادات ، سيكون من الأسهل على الممارسين تحديد الاضطرابات الصدغية الفكية بشكل صحيح وتحديد العلاج المطلوب ، إن وجد.
-side-effects.jpg)
