مرض التهاب الأمعاء (IBD) يؤثر على الشخص كله. وهذا يعني أن الأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون غير المحدد قد يعانون أيضًا من مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية التي تحدث خارج الجهاز الهضمي. بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بالحيض ، قد يجدون أن أعراض مرض التهاب الأمعاء تتغير خلال فترة الحيض.
قد تتغير دورتك الشهرية أيضًا نتيجة لمدى نشاط الـ IBD في ذلك الوقت (مقدار الالتهاب الذي يحدث). من خلال القصص المتناقلة ، سيناقش المرضى زيادة الأعراض خلال فترة الحيض ، أو قبل ذلك مباشرة.
ومع ذلك ، لم يكن هناك الكثير من الأبحاث حول كيفية تقاطع الدورة الشهرية مع مرض التهاب الأمعاء.تناقش هذه المقالة الدورة الشهرية ومرض التهاب الأمعاء وكيف يمكن أن تؤثر على بعضها البعض.
كارول ييبس / جيتي إيماجيسلماذا الفترات مهمة في مرض التهاب الأمعاء
يميل داء الأمعاء الالتهابي إلى أن يكون مرضًا يصيب الشباب ، حيث يتم تشخيص الأفراد الأكثر تضررًا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا (يتم تشخيص مجموعة ثانية أصغر في وقت لاحق في الحياة). وهذا يعني أنه يمكن تشخيص العديد من النساء حول وقت الدورة الشهرية الأولى أو بعد فترة وجيزة.
يثير هذا أسئلة حول ما يعتبر "طبيعيًا" لدورة الحيض ، لأنها ليست مجموعة واحدة من المعايير - إنها مجموعة منها. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك ارتباك حول ما إذا كان وجود مرض التهاب الأمعاء ، أو وجود مرض التهاب الأمعاء النشط ، قد يؤثر على الدورة الشهرية.
قد تتغير الدورة الشهرية بمرور الوقت وكذلك استجابة للظروف الصحية. نتيجة لذلك ، يمكن استخدامه كمقياس للصحة العامة للشخص الحائض.
في الواقع ، في رأي لجنتها ، وصفت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد الدورة الشهرية بأنها "علامة حيوية" للفتيات والمراهقات. وحثوا الأطباء على المساعدة في تثقيف صغار الحائض والقائمين على رعايتهم حول ما يعتبر "طبيعيًا" " لفترة من الوقت.
القدرة على تحديد متى يكون نمط الدورة الشهرية خارج النطاق الطبيعي قد يساعد في تحديد المشاكل الصحية.
فترات قبل تشخيص مرض التهاب الأمعاء
قد تحدث التغييرات في الدورة الشهرية قبل تشخيص مرض التهاب الأمعاء. أظهرت إحدى الدراسات أن النساء غالبًا ما وجدن أن دورتهن الشهرية قد تغيرت بطريقة ما في العام السابق لتشخيص إصابتها بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
من بين 121 امرأة شملتها الدراسة ، قالت 25٪ إن توقيت الدورة قد تغير (متباعدًا ، أو أقرب ، أو أصبح غير منتظم). كان هناك 21٪ ممن قالوا إن التدفق خلال فترة الحيض تغير بطريقة ما ، إما أن يصبح أثقل ، أو أخف ، أو غير منتظم.
من بين 40٪ (48 امرأة) عانين من آلام في الدورة الشهرية (وتسمى أيضًا عسر الطمث) ، وجد 33٪ (16 امرأة) أن ألمهن قد زاد في العام السابق للتشخيص. ومع ذلك ، ذكرت غالبية النساء المشمولات في الدراسة عدم وجود تغيير في دورتهم.
لا يعرف الباحثون سبب حدوث هذه التغييرات لدى بعض الأشخاص في فترة الحيض والبعض الآخر لا يحدث ذلك. ومع ذلك ، هناك عدد كافٍ من النساء يعانين من الاختلافات التي تعتبر تغييرات الدورة مهمة لتتبعها في مرض التهاب الأمعاء: ناقشها مع طبيبك إذا لزم الأمر.
فترات بعد تشخيص مرض التهاب الأمعاء
هناك بعض الأخبار الجيدة عن العلاقة بين داء الأمعاء الالتهابي ودورة الطمث. بعد السنة الأولى من التشخيص ، بالنسبة لمعظم الناس ، تميل الفترات إلى العودة إلى نمطها المعتاد. وهذا يعني أنه ، بالنسبة لأي شخص بعينه ، كانت فتراته لها نفس نمط الدورة وطول التدفق في السنوات التالية تشخيص مرض التهاب الأمعاء.
يعتقد الباحثون أنه في وقت قريب من تشخيص مرض التهاب الأمعاء ، هناك ضغط إضافي على الجسم يمكن أن يؤثر على الدورة الشهرية. قد يفسر هذا سبب حدوث تغيرات في الدورة لبعض النساء في العام السابق للتشخيص ولفترة بعد ذلك.
من المهم أن تكون الدورة الشهرية منتظمة ، خاصة في سياق الخصوبة. تبين أن النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية لديهن نفس مخاطر العقم مثل النساء اللواتي ليس لديهن مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، هناك اعتقاد خاطئ مستمر بأن مرض التهاب الأمعاء ، وخاصة مرض كرون ، قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعقم.
أظهرت الدراسة أن معظم الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم فترات منتظمة قد تكون سببًا للاعتقاد بأن العوامل التي تؤثر على الخصوبة قد لا تتأثر. في الواقع ، أظهرت دراسات أخرى أن مرض التهاب الأمعاء ليس له تأثير كبير على الخصوبة.
وهذا يعني أيضًا أن التدخلات الخاصة بالعقم (مثل الإخصاب في المختبر أو التلقيح الاصطناعي) قد يكون لها نفس فرص النجاح لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء.
أدوية أمراض الأمعاء الالتهابية والحيض
وجد الباحثون في إحدى الدراسات أنه عندما كانت النساء يتناولن أدوية الستيرويد ، كان هناك خطر متزايد من حدوث دورة غير منتظمة. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يتناولون إما ثيوبورين (مثل أزاثيوبرين أو ميركابتوبورين) أو دواء مضاد لعامل نخر الورم ( مثل Cimzia أو Humira أو Remicade أو Simponi) مع الستيرويد لم يكن لديهم نفس المخاطر.
قاد هذا مؤلفي الدراسة إلى القول إن وجود دورة منتظمة هو سبب آخر يجب أن يحصل مرضى التهاب الأمعاء على علاج طويل الأمد يساعدهم على التوقف عن تناول الستيرويدات.
وجدت دراسة أخرى أجريت على 139 مريضًا (72٪ يعانون من مرض كرون و 28٪ مصابون بالتهاب القولون التقرحي) من إسرائيل أن النساء اللواتي يتلقين الأدوية البيولوجية عانين من أعراض معينة قبل الدورة الشهرية وأثناءها. قبل الدورة الشهرية ، أبلغت النساء عن تهيج وعصبية وتورم الساق وآلام الحوض والتعب.
خلال فترة الدورة الشهرية ، أبلغت النساء عن آلام في الحوض وآلام أسفل الظهر وآلام في البطن وإرهاق. كانت هذه العلامات والأعراض عند النساء اللائي يتناولن الأدوية البيولوجية أعلى من تلك التي لم تكن يتلقين هذا النوع من الأدوية.
داء الأمعاء الالتهابي والفترات غير المنتظمة
الفترة غير المنتظمة هي عندما يكون توقيت الدورة الشهرية خارج النطاق الطبيعي للتغير. قد يعني ذلك وجود فترات تقترب أحيانًا من بعضها البعض أو متباعدة في بعض الأحيان. أحد القياسات المستخدمة لتعريف "غير منتظم" هو ما إذا كان الوقت بين الفترات يختلف بأكثر من 20 يومًا من شهر لآخر.
الدورات غير المنتظمة هي سبب لرؤية أخصائي الرعاية الصحية. المرات الثلاث التي قد تكون فيها الدورة الشهرية غير المنتظمة على النطاق "الطبيعي" هي في السنة الأولى أو الثانية بعد بدء الحيض ، عند دخول فترة ما قبل انقطاع الطمث (الفترة التي تسبق نهاية الحيض) ، أو بعد الإجهاض ، أو إنهاء الحمل ، أو الولادة.
في إحدى الدراسات التي شملت 121 امرأة ، استخدم الباحثون نوعًا من المسح يسمى استبيان مرض التهاب الأمعاء (IBDQ) لفهم كيف أثرت فتراتهم الشهرية. وغالبًا ما يستخدم IBDQ في الدراسات السريرية ويساعد الباحثين على فهم كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء. جودة الحياة.
وجد الباحثون علاقة بين درجات IBDQ والدورات غير المنتظمة. أولئك الأشخاص الذين قالوا إن الدورة الشهرية كانت "منتظمة إلى حد ما" لديهم درجات أقل من IBDQ من أولئك الذين قالوا أن دورتهم الشهرية كانت "منتظمة". الأشخاص الذين قالوا إن دوراتهم كانت "غير منتظمة" حصلوا أيضًا على درجات أقل في IBDQ عند مقارنتهم بأولئك الذين قالوا إن دورهم "منتظم إلى حد ما".
هل هو مرض التهاب الأمعاء أم هو دورتي الشهرية؟
تجد بعض النساء ، سواء الأصحاء أو المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، أنهن يعانين من أعراض معدية معوية في وقت قريب من الدورة الشهرية. يمكن أن يشمل ذلك أعراضًا مثل الغثيان والقيء أو قلة الشهية.
تشمل الأعراض الأخرى التي تحدث مع مرض التهاب الأمعاء والتي قد تحدث أيضًا في أوقات معينة من دورة المرأة ، مشاكل النوم ، والاكتئاب ، والشعور بالضيق ، والأوجاع والآلام. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب معرفة متى تظهر العلامات والأعراض من مرض التهاب الأمعاء مقارنة بتلك المرتبطة بفترة الحيض.
ومع ذلك ، من المهم معرفة ما إذا كانت أي أعراض في الجهاز الهضمي مرتبطة بالحيض وليس مرض التهاب الأمعاء. هذا من أجل تجنب تغيير الأدوية عندما لا تكون هناك حاجة حقيقية إليها ، إذا اتضح أن الأعراض لا تنتج عن مرض التهاب الأمعاء.
وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 47 امرأة مصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية و 44 من الضوابط الصحية أن أولئك المصابات بمرض التهاب الأمعاء كان لديهن أعراض أكثر خلال الدورة الشهرية. تضمنت بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا آلام البطن والغثيان والغازات. ومع ذلك ، لاحظ الباحثون أن أعراض مرض التهاب الأمعاء لم تتغير كثيرًا خلال هذا الوقت.
قارنت دراسة أخرى الأعراض أثناء الحيض. وقارنت 139 امرأة مصابة بمرض التهاب الأمعاء و 258 امرأة تتمتع بصحة جيدة ولاحظ الباحثون عددا من الأعراض منها التهيج والعصبية والأرق والصداع والقلق والغثيان والقيء وتورم الساق وآلام أسفل الظهر والإمساك والتبول المفرط والبطن. كان الألم والإرهاق أكثر شيوعًا "بشكل ملحوظ" لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء.
لماذا قد تساعد فترات التخطيط
غالبًا ما يسأل اختصاصيو الرعاية الصحية الأشخاص الذين يحيضون عن موعد الدورة الشهرية الأخيرة. من المفيد لطبيبك أن يعرف متى تبدأ الدورة الشهرية ، وكم عدد الفوط الصحية / السدادات القطنية اللازمة كل يوم ، وعدد الأيام التي تستغرقها ، عند تقييم مرض التهاب الأمعاء وأعراض الدورة الشهرية.
من المفيد أيضًا تتبع الأعراض. يمكن القيام بذلك بعدة طرق ، باستخدام أي شيء من التقويم الورقي إلى التطبيقات التي تساعد في تتبع الفترات.
يتم رسم مخطط الدورة الشهرية من خلال تتبع طولها بالأيام. يجب أن تكون الأيام المحسوبة من اليوم الأول من نزول الدورة الشهرية إلى اليوم الأول التالي من نزيف الدورة الشهرية. هذا هو طول الدورة.
سيساعدك تتبع دورتك على متابعة أي أنماط تتطور. هل تحدث الفترات وفقًا لجدول زمني منتظم؟ هل مقدار التدفق متماثل إلى حد كبير من فترة إلى أخرى؟ هل هناك أعراض مستمرة مثل التشنجات ، والغثيان ، وتغيرات المزاج ، أو مشاكل النوم؟
قد يكون من المنطقي أيضًا تتبع هذه الأعراض جنبًا إلى جنب مع تلك المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يساعد ذلك في فهم ما إذا كانت ، على سبيل المثال ، أعراض مثل الإسهال تحدث بشكل متكرر خلال أيام معينة من دورتك الشهرية.
علاج أعراض الدورة الشهرية
يعالج بعض الأشخاص الذين يصابون بالحيض الألم المرتبط بدورتهم بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). وهذا يشمل الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين والأيبوبروفين.
ومع ذلك ، غالبًا ما يخبر أطباء الجهاز الهضمي مرضاهم المصابين بمرض التهاب الأمعاء بتجنب هذه الأدوية. هذا لأن بعض الأبحاث أظهرت أن الاستخدام المتكرر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يرتبط بزيادة في التهاب التهاب الأمعاء.
أظهرت دراسة واحدة على الأقل أن الجرعات المنخفضة قد لا يكون لها تأثير على مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر من خمس مرات في الشهر بالأعراض النشطة في مرض كرون. ومن المهم أن يناقش الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الألم من أجل فهم المخاطر.
متى تتحدث مع الطبيب
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، قد يكون من الصعب معرفة الطبيب الذي يجب التحدث إليه بشأن المشكلات خارج الأمعاء. للأسئلة حول الدورة الشهرية ، قد يكون طبيب النساء والتوليد هو أفضل شخص لتقديم إجابات.
ومع ذلك ، من المهم أيضًا إبقاء فريق أمراض الجهاز الهضمي (مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو ممرضة مرض التهاب الأمعاء) على اطلاع دائم بشأن مشكلات الدورة الشهرية وصحة أمراض النساء. قد يساعدك أيضًا أن تطلب من فريق أمراض الأمعاء الالتهابية التواصل مع طبيب النساء والتوليد.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك مشاكل في الدورة الشهرية قد تؤثر على الصحة العامة. على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة الشهرية غزيرة جدًا ، وكان هناك أيضًا نزيف بسبب مرض التهاب الأمعاء النشط ، فقد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بفقر الدم.
تتضمن بعض أسباب طلب المساعدة من OB-GYN حول الدورة الشهرية ما يلي:
- لم تبدأ الدورات الشهرية في غضون ثلاث سنوات بعد بدء نمو الثدي
- لم تبدأ الدورات الشهرية في سن 14 عامًا عند الفتيات اللواتي يعانين من نمو مفرط لشعر الجسم (الشعرانية) ، أو لديهن تاريخ من اضطرابات الأكل ، أو اللائي قد يمارسن الرياضة بشكل مفرط
- لم تبدأ فترات الحيض في سن 15 عامًا
- الدورات الشهرية أقرب معًا من كل 21 يومًا
- تتباعد الفترات عن كل 45 يومًا
- هناك 90 يومًا أو أكثر بين الفترات (ولو مرة واحدة)
- فترة تستمر لأكثر من سبعة أيام
- الدورة الشهرية ثقيلة جدًا بحيث تحتاج الفوط الصحية أو السدادات القطنية إلى التغيير كل ساعة إلى ساعتين
- الدورات الشهرية غزيرة ، وهناك أيضًا تاريخ لاضطراب نزفي (سواء شخصيًا أو في العائلة) أو كدمات أو نزيفًا مفرطًا
بالنسبة لأولئك الذين قد يرغبون في الحمل ، سيكون من المهم أيضًا بدء تلك المحادثة مبكرًا. سيكون فهم الدورة الشهرية وكيف قد تؤثر أو لا تؤثر على مرض التهاب الأمعاء جزءًا من التخطيط للحمل والحمل.
كلمة من Verywell
لم يتم إجراء قدر كبير من الأبحاث حول تقاطع مرض التهاب الأمعاء ودورة الطمث. علاوة على ذلك ، فإن الدراسات التي تم إجراؤها لها بعض العيوب.
إحدى المشاكل هي أن الأقليات ليست مدرجة في أعداد كبيرة كافية في هذه الدراسات. وهذا يعني أن النساء البيض ممثلات بشكل كبير وأن النساء من ذوي الخلفيات السوداء ، واللاتينية ، والآسيوية ، والأمريكية الأصلية ، وخلفيات أخرى غير ممثلة تمثيلاً ناقصًا.
آخر هو أن بعض الدراسات قد تشمل المزيد من النساء الأكبر سناً. وهذا يثير القلق من أن بعض الأبحاث قد تشمل عددًا كبيرًا جدًا من النساء اللائي قد يعانين من تغيرات في الدورة الشهرية بسبب انقطاع الطمث.
قد يلاحظ الأشخاص الذين يصابون بالحيض أنهم يعانون من الإسهال أو أعراض أخرى قبل أو أثناء الدورة الشهرية ، ولكن قد لا يربطونها بـ IBD أو تذكر ذلك لطبيب الجهاز الهضمي أو طبيب النساء والتوليد. يجدر مناقشة هذه التغييرات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتتبع أي تغييرات قد تحدث بمرور الوقت.
