ما هو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) هو بكتيريا الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يساهم SIBO في ظهور أعراض تتراوح من انتفاخ البطن إلى نقص التغذية ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص في الوقت المناسب. يمكن أن تصيب الحالة البالغين والأطفال في أي عمر. ومع ذلك ، قد يكون أكثر انتشارًا وإشكالية لكبار السن.

هناك عدد قليل من الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بـ SIBO ، بما في ذلك مرض السكري ومرض كرون. يقترح الخبراء أن SIBO يمكن أن يكون شائعًا إلى حد ما بين السكان ، وخاصة بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، حيث تبلغ نسبة الإصابة به حوالي 44٪ عند النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي (IBS) و 14٪ عند الرجال المصابين بمرض القولون العصبي.

أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

مع SIBO ، يمكنك تجربة أعراض غامضة وقد يكون من الصعب تمييز هذه التأثيرات عن تلك المرتبطة بمشاكل الجهاز الهضمي الشائعة الأخرى (GI). في الواقع ، يمكن أن يؤدي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى تفاقم حالة الجهاز الهضمي الأخرى ، بينما يمكن أن تؤدي حالات الجهاز الهضمي الأخرى إلى تفاقم فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى دورة المرض.

تشمل التأثيرات الشائعة لـ SIBO:

• انتفاخ البطن
• انتفاخ البطن والغازات
• وجع بطن
• انتفاخ في البطن
• الإسهال ، وأحيانًا مع حوادث الإلحاح أو التلوث
• براز كريه الرائحة
• إمساك
• غثيان
• فقدان الوزن
• إعياء

قد تواجه كل هذه الأعراض أو بعضها ، وقد تأتي وتذهب.

سوء التغذية

يمكن أن يتداخل SIBO مع امتصاصك للعناصر الغذائية الأساسية. تتسبب الآثار الصحية لسوء التغذية في ظهور أعراض غامضة وخفية ، مثل التعب وفقدان الوزن والاكتئاب. يمكنك أيضًا تطوير مشكلات صحية خطيرة ، مثل هشاشة العظام (هشاشة العظام) وفقر الدم (انخفاض وظيفة خلايا الدم الحمراء).

تشمل حالات نقص التغذية المرتبطة بـ SIBO ما يلي:

• الكربوهيدرات: يمكن أن تتداخل البكتيريا الزائدة في الأمعاء الدقيقة مع امتصاص الكربوهيدرات. في بعض الأحيان ، يتجنب الأشخاص الذين لديهم SIBO الكربوهيدرات لمنع الانتفاخ والإسهال. بشكل عام ، يؤدي نقص الكربوهيدرات إلى فقدان الوزن وانخفاض الطاقة.
• البروتين: التغيرات التي يسببها SIBO في الأمعاء الدقيقة تمنع امتصاص البروتين المناسب ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن وانخفاض وظيفة المناعة.
• الدهون: مع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، تكون الأحماض الصفراوية المسؤولة عن تكسير وامتصاص الدهون ناقصة. ينتج عن سوء امتصاص الدهون علامات واضحة ، بما في ذلك البراز الدهني ، والرائحة الكريهة ، والبراز العائم. تشمل الآثار الصحية فقدان الوزن والإرهاق.

قد لا يتم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ، A ، D ، E ، K بشكل صحيح إذا كان لديك SIBO:

• يمكن أن يسبب نقص فيتامين أ مشاكل في الرؤية ونقص المناعة.
• يسبب نقص فيتامين د هشاشة العظام والاكتئاب.
• يتعارض نقص فيتامين (هـ) مع الشفاء.
• يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ك في حدوث كدمات ونزيف بسهولة.

يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 مع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لأن البكتيريا الزائدة في الأمعاء الدقيقة تستخدم الفيتامين نفسه ، مما يقلل من توافره لجسمك. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى اعتلال الأعصاب المحيطية ، مما يؤدي إلى ألم في أصابع اليدين والقدمين. يؤدي نقص الفيتامين هذا أيضًا إلى فقر الدم الضخم الأرومات (خلايا الدم الحمراء المتضخمة والخلل وظيفيًا) ، مما يؤدي إلى التعب والتهيج.

يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة نقصًا في الحديد ، مما يؤدي إلى فقر الدم الصغير (خلايا الدم الحمراء الصغيرة المختلة وظيفيًا) وعدد من الآثار الصحية الأخرى ، مثل التعب.

الأسباب

يُعتقد أن فرط نمو البكتيريا في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ناتج عن تغيرات في الحموضة (تغير في درجة الحموضة) في الأمعاء الدقيقة وانخفاض حركة عضلات الأمعاء.

• تسهل تغييرات الرقم الهيدروجيني على البكتيريا من مناطق أخرى أن تنمو في الأمعاء الدقيقة وتسمح لأنواع مختلفة من البكتيريا بالنمو.
• يحافظ انخفاض حركية الأمعاء على البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لفترة أطول من المعتاد ، مما يعطل التوازن الطبيعي للإنزيمات الهضمية.

تساعد البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في الأمعاء الدقيقة في تكسير وامتصاص العناصر الغذائية وتساعد على منع العدوى. يتغير النمط الطبيعي للوظائف البكتيرية نتيجة لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

يؤدي النمو الزائد للبكتيريا أيضًا إلى تلف مجهري للزغابات المبطنة لجدران الأمعاء الدقيقة ، مما يضعف امتصاص العناصر الغذائية.

مجموعة متنوعة من الأمراض قد تهيئ لك SIBO. يتم تشخيص هذه الحالات الطبية بشكل عام قبل سنوات من SIBO وقد تغير بيئة الأمعاء الدقيقة ، مما يمهد الطريق لتطور الحالة.

تشمل الشروط والظروف المرتبطة بـ SIBO:

• مرض الاضطرابات الهضمية
• التهاب البنكرياس المزمن
• تليف الكبد
• مرض كرون
• داء السكري
• تصلب الجلد
• انسداد الأمعاء
• جراحة الأمعاء

ضع في اعتبارك أنه يمكنك تطوير SIBO حتى لو لم يكن لديك أحد عوامل الخطر المرتبطة ، وقد يفكر طبيبك في إجراء اختبار تشخيصي إذا كانت لديك أعراض SIBO دون سبب استعداد واضح.

تشخبص

هناك ثلاث طرق رئيسية لاختبار SIBO - اختبار التنفس ، وتحليل العينات المأخوذة من الأمعاء الدقيقة ، واستخدام تجربة المضادات الحيوية.كل طريقة لها فوائد وقيود ، ولكن طريقة أخذ العينات المباشرة تعتبر الأكثر موثوق بها.

اختبار التنفس

يعد اختبار التنفس بالهيدروجين طريقة اختبار تشخيصية سريعة وغير جراحية وآمنة ، حيث تشرب محلولًا ثم يتم تحليل أنفاسك بعد بضع ساعات. يدل وجود الهيدروجين أو الميثان على سوء الامتصاص.

ومع ذلك ، لا يعتبر هذا الاختبار موثوقًا به للغاية نظرًا لوجود أسباب أخرى لسوء الامتصاص إلى جانب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، ويمكن أن يؤدي استخدام نظامك الغذائي والأدوية في الأسابيع السابقة للاختبار إلى تغيير النتائج.

طموح Jejunal

هذا اختبار جائر يستخدم فيه التنظير لأخذ عينات من السوائل من الأمعاء الدقيقة ، والتنظير الداخلي هو اختبار يتم فيه وضع أنبوب رفيع مزود بكاميرا أسفل الحلق لتصور هياكل الجهاز الهضمي العلوي ؛ يمكن أخذ خزعة أو عينة سائلة أثناء إدخال المنظار.

يمكن أن يوفر الاختبار معلومات مفيدة بشأن المحتوى البكتيري للأمعاء الدقيقة ، ولكن يمكن أن يكون هناك أسباب أخرى للنمو البكتيري الزائد ، بما في ذلك العدوى.

تجربة المضادات الحيوية

تتضمن طريقة التشخيص الأخرى بدء العلاج بالمضادات الحيوية لـ SIBO وتقييم الاستجابة ، وعادة ما تكون هذه عملية آمنة ، ولكن يجب أن تخبر طبيبك على الفور إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا أثناء تناول المضادات الحيوية.

علاج

إذا كان لديك SIBO ، فستحتاج إلى علاج لهذه الحالة. تشمل خيارات العلاج المضادات الحيوية لعلاج فرط نمو البكتيريا ، وإدارة حالتك الطبية الأساسية (مثل التهاب البنكرياس أو تصلب الجلد) ، والمكملات الغذائية.

قد لا تحتاج إلى استخدام كل هذه الأساليب ، وسيتم تصميم علاجك الخاص وفقًا لأعراضك والتأثيرات التي تعاني منها من هذه الحالة.

ضع في اعتبارك أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يمكن أن يتقلب بمرور الوقت ، لذلك قد تتمكن من أخذ استراحة من العلاج لأشهر ، أو حتى سنوات ، في كل مرة. تأكد من مناقشة الأعراض المتكررة مع طبيبك حتى يمكن معالجة النوبات المفاجئة على الفور.

مضادات حيوية

يمكن استخدام عدد من المضادات الحيوية لتقليل البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. Xifaxan (ريفاكسيمين) هو أحد المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لـ SIBO. قد يختار طبيبك مضادًا حيويًا مختلفًا بناءً على عينة الصائم أو الأعراض.

إدارة الحالة الأساسية

إذا كانت لديك مشكلة طبية تجعلك عرضة لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، فإن إدارة هذه المشكلة يمكن أن تقلل من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على عدد من العوامل. على سبيل المثال ، قد تظهر بعض الحالات الطبية بشكل دوري ، مثل مرض كرون ، في حين أن حالات أخرى ، مثل تلك التي تنتج عن جراحة الأمعاء ، تكون دائمة.

وقف الدواء

في حين أنه ليس من الواضح ما إذا كانت الأدوية المستخدمة لعلاج حرقة المعدة تعزز فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، إلا أن هذه الأدوية يمكن أن تغير درجة الحموضة المعوية. يوصي بعض الأطباء بإيقاف هذه العلاجات إذا تم تشخيصك بـ SIBO.

المكملات الغذائية

عندما يكون لديك حالة معدية معدية تسبب نقصًا في التغذية ، فقد يقوم طبيبك باختبار مستويات الفيتامينات الخاصة بك ويصف المكملات حسب الحاجة. نظرًا لأن نقص التغذية المرتبط بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ينجم عن سوء الامتصاص ، فقد تحتاج إلى الحقن أو المكملات الوريدية (IV) بدلاً من الحبوب الفموية .

تعديلات غذائية

قد تكون التعديلات الغذائية مفيدة كعلاج مساعد لعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة - على سبيل المثال ، استخدام نظام غذائي FODMAP (قليل التخمير ، ثنائي ، السكريات الأحادية والبوليولات). ومع ذلك ، لا ينبغي اتباع النظام الغذائي إلا باستشارة طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من زيادة في الأعراض بعد تناول عناصر معينة ، مثل اللاكتوز أو الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز.

إذا كنت تعاني من عدم تحمل غذائي معين ، فإن تجنب الطعام الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض يمكن أن يساعد في منع SIBO من التصرف.

يمكنك تحديد عدم تحمل النظام الغذائي باستخدام مفكرة طعام وتتبع أعراضك.

لم يتم العثور على الأعشاب فعالة في إدارة SIBO ، ويجب أن تخبر طبيبك عن أي مكملات تستخدمها ، لأنها قد تكون في الواقعيرقيتغيرات الأس الهيدروجيني أو فرط نمو البكتيريا.

كلمة من Verywell

SIBO هي حالة أصبحت أكثر شيوعًا كسبب لاضطراب الجهاز الهضمي وسوء التغذية. قد يستغرق الحصول على تشخيص وصياغة خطة علاج لـ SIBO بعض الوقت ، ولكن يجب أن تبدأ في الشعور بمزيد من الراحة والنشاط بمجرد إدارة حالتك بشكل صحيح.