رد الفعل التحسسي لريتوكسان ، المعروف أيضًا باسم MabThera أو Rituximab ، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء الذي يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية وأمراض أخرى. ما هي علامات رد الفعل التحسسي وكيف يتم التعامل معه؟
ريتوكسان هو جسم مضاد أحادي النسيلة ، مما يعني أنه يستهدف جزيءًا معينًا على خلايا الدم البيضاء. يلعب جزيء CD-20 دورًا في التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع معينة من السرطان. يستخدم ريتوكسيماب في علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA) ، والتهاب الأوعية المجهري (MPA).
ياسمين مردان / جيتي إيماجيسيحتوي ريتوكسيماب على كمية صغيرة من البروتين من أنسجة الفأر. يعتبر "جسم مضاد خيمري" ، مما يعني أنه مصنوع من مكونات تأتي من نوعين مختلفين. في حين أن هذه سمة حاسمة لآلية عملها ، فإن أجسامنا مصممة للتعرف على البروتينات غير البشرية كواسمات غريبة وغزاة محتملين - وبدء رد فعل مناعي ضدها.
رد الفعل التحسسي من ريتوكسيماب هو بشكل عام رد فعل لبروتينات الفأر في الدواء.
قبل حقن ريتوكسيماب ، من المحتمل أن تُعالج بالأدوية التي تقلل من احتمالية حدوث تفاعل تحسسي. وهذا يشمل تايلينول (أسيتامينوفين) وبينادريل (ديفينهيدرامين) وأحيانًا أدوية الستيرويد.نظرًا لأن ديفينهيدرامين يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس ، فمن المستحسن عادةً أن يكون لديك شخص يقودك إلى المنزل بعد التسريب.
العلامات والأعراض
العلامات الشائعة لحساسية ريتوكسيماب هي:
- الحمى والقشعريرة - هذه هي ردود الفعل الأكثر شيوعًا والتي تحدث عند معظم الأفراد
- غثيان
- مثير للحكة
- متسرع
- تهيج الحلق أو سيلان الأنف
- تورم في اليدين أو القدمين أو الوجه
- انخفاض ضغط الدم
- دوخة
- تشنج في الحلق يشبه الربو
- صداع الراس
عادة ما تحدث تفاعلات الحساسية هذه ، التي تحدث أثناء التسريب ، في غضون 30 دقيقة إلى ساعتين من بدء تسريب الدواء ولا تبدأ بعد اكتمال التسريب.
من المرجح أن تحدث التفاعلات أثناء التسريب الأول (ما يقرب من 80 بالمائة من المرضى لديهم رد فعل) وتميل إلى أن تصبح أقل تواترًا مع الدورات المتتالية.
في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات شديدة ، بما في ذلك:
- مشاكل التنفس الحادة
- نوبة قلبية
- انخفاض خطير في ضغط الدم وصدمة
علاج
إذا كان لديك رد فعل ، فسيقوم طبيبك أو الممرضة بإبطاء أو إيقاف التسريب.
بالنسبة لبعض ردود الفعل الخفيفة ، هذا هو كل ما قد يكون مطلوبًا. يمكن إعطاء عدد من الأدوية لتقليل التفاعل أو إيقافه. وتشمل هذه الأدوية أسيتامينوفين ، ومضادات الحساسية ، والمحلول الملحي الوريدي ، والمنشطات ، أو الأدوية التي ترفع ضغط الدم. في جميع المرضى تقريبًا ، يمكن التحكم في التفاعل سريعًا بهذه الإجراءات.
بالنسبة لردود الفعل الشديدة ، من الضروري الدخول إلى وحدة العناية المركزة - مع اتخاذ تدابير للحفاظ على ضغط الدم والتنفس ومراقبتهما.
على الرغم من الإبلاغ عن الوفيات الناجمة عن تفاعلات التسريب ، إلا أنها نادرة للغاية.
وقاية
يمكن لبعض التدابير أن تمنع أو تقلل من تفاعلات الحساسية مع ريتوكسيماب:
- تمهيد للتخدير: كما هو مذكور أعلاه ، من المحتمل أن تتناول أدوية مضادات الهيستامين والمنشطات قبل التسريب.
- بدء التسريب ببطء: هذا مهم جدًا للتسريب الأول ، عندما يكون رد الفعل التحسسي مرجحًا. يبدأ الحقن بشكل روتيني ببطء ويمكن زيادة معدل التسريب في حالة عدم حدوث تفاعل.
- وقف الأدوية الخافضة لضغط الدم قبل الحقن: نظرًا لأن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يحدث أثناء التفاعل ، فقد ينصحك طبيبك بالتوقف عن استخدام الأدوية الخافضة للضغط قبل التسريب. يجب عليك إجراء هذا التعديل فقط بموجب إرشادات محددة من طبيبك.
أولئك الذين عانوا من تفاعل خفيف أو معتدل مع ريتوكسيماب قد يتم إعطاؤهم الدواء ببطء ويحتاجون إلى اتخاذ الاحتياطات للعلاجات اللاحقة. أولئك الذين لديهم ردود فعل شديدة لا يتم تناول الدواء بعد الآن.
.jpg)
.jpg)
