العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام الأدوية السامة للخلايا (قتل الخلايا) لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يستخدم لعلاج سرطان الرئة إما بمفرده أو مع طرق العلاج الأخرى. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة قبل الجراحة أو بعدها ، جنبًا إلى جنب مع أدوية العلاج المناعي أو الإشعاع ، أو كوسيلة للتحكم في سرطان الرئة النقيلي وإطالة العمر.

كيف يعمل العلاج الكيميائي

تعمل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق قتل الخلايا سريعة الانقسام. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنقسم بشكل أسرع من معظم الخلايا ، فهي معرضة بشكل خاص لهذه الأدوية.

تعمل أدوية العلاج الكيميائي المختلفة في مراحل مختلفة من انقسام الخلايا. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم إعطاء دواءين أو أكثر في نفس الوقت لقتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. يُعرف هذا باسم العلاج الكيميائي المركب.

يقدم الجمع بين الأدوية الكيميائية عدة فوائد:

• يقلل من فرصة مقاومة الأورام للعلاج
• يهاجم السرطان بكل شيء في وقت مبكر بدلاً من الانتظار لمعرفة أي دواء سيكون أكثر فعالية
• يستهدف جوانب مختلفة من الخلايا السرطانية دفعة واحدة
• يعالج حقيقة أن الخلايا السرطانية تتغير باستمرار وقد تستجيب الخلايا المختلفة لأدوية مختلفة
• الأدوية المركبة أقوى من عقار واحد يستخدم بمفرده

عند استخدام العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

على عكس الجراحة والعلاج الإشعاعي ، اللذان يعتبران علاجات محلية (تستهدف الورم مباشرة في موقعه) ، فإن العلاج الكيميائي هو علاج شامل ، بمعنى أنه يعمل على قتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.

غالبًا ما يُنصح بالعلاج الكيميائي لسرطان الرئة من أجل:

• قتل الخلايا المتبقية بعد الجراحة: يُعرف باسم العلاج الكيميائي المساعد ، ويستخدم هذا العلاج بعد إزالة الأورام لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون منتشرة ولكن لا يمكن اكتشافها عن طريق الفحص. وغالبًا ما يوصى به للأشخاص الذين يعانون من المرحلة 2 والمرحلة 3 أ غير. - سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لتقليل مخاطر تكرار الإصابة به.
• تقليص الورم قبل الجراحة: في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم وتحسين فرص أن تكون الجراحة فعالة ، وغالبًا ما يشار إلى هذه الطريقة باسم العلاج الكيميائي المساعد الجديد.
• إطالة العمر: في حالات سرطان الرئة المتقدم ، يمكن للعلاج الكيميائي أن يطيل العمر عن طريق تقليل حجم الورم أو منع النمو الإضافي. يشار إلى هذا باسم العلاج الكيميائي الصيانة.
• تقليل أعراض السرطان: عندما يتسبب الورم في ظهور أعراض مثل الألم أو ضيق التنفس ، فقد يكون العلاج الكيميائي قادرًا على تقليل حجم الورم لتقليل الأعراض.
• تساعد أدوية العلاج المناعي على العمل: تعمل أدوية العلاج المناعي (مثبطات نقاط التفتيش) على تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة السرطان ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تختبئ الخلايا السرطانية. تعمل أدوية العلاج الكيميائي على تكسير الخلايا حتى يتمكن الجهاز المناعي من التعرف عليها واستهداف الأورام الخبيثة.
• علاج السرطان: نادرًا ما يكون سرطان الرئة قادرًا على الشفاء التام. ومع ذلك ، عند الجمع بين العلاج الكيميائي وأدوية العلاج المناعي ، قد يعاني بعض الأشخاص من مغفرة كاملة أو جزئية وسيطرة طويلة الأمد على السرطان.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي فقط لتخفيف الأعراض أو تحسين نوعية الحياة - وليس بقصد علاج سرطان الرئة أو تحسين البقاء على قيد الحياة - يشار إليه على أنه العلاج الكيميائي الملطف. إذا اقترح طبيبك العلاج الكيميائي لهذا السبب ، فتأكد من مناقشته بعناية. إذا كنت تفضل الاستمرار في محاربة السرطان ، فكن واضحًا بشأن ذلك مع طبيبك.

علاج الخط الأول

يشير علاج الخط الأول إلى العلاج الأول المقدم ، بما في ذلك أي مجموعة من الأدوية. تعتبر هذه الأدوية "المعيار الذهبي" للعلاج ومن المرجح أن تكون فعالة. على نحو متزايد ، يتم استخدام أدوية العلاج المناعي مثل Keytruda (pembrolizumab) ، إما بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي ، كعلاج أولي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

نظرًا لأن بعض الطفرات الجينية التي يكمن وراء سرطان الرئة يمكن استهدافها على وجه التحديد بأدوية معينة تسمى العلاجات المستهدفة ، فقد أصبح من الشائع الآن لأخصائيي الأورام طلب الاختبارات الجينية قبل تحديد الخيارات التي يجب استخدامها كعلاجات أولية.

علاج الخط الثاني

بالنسبة للمرضى الذين يبدأون بالعلاج الموجه ، قد يتم تقديم العلاج الكيميائي كعلاج من الدرجة الثانية إما لأن السرطان يستمر في النمو أو لأن الآثار الجانبية من العلاجات الأخرى لا يمكن تحملها.

في حالات أخرى ، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي وعقار العلاج الموجه كعلاج من الدرجة الثانية. على سبيل المثال ، يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا مع Cyramza (ramucirumab) ، والذي يوقف تكوين الأوعية الدموية الجديدة حتى لا يتمكن الورم من البقاء على قيد الحياة.

من غير المرجح أن يكون علاج الخط الثاني فعالاً من علاج الخط الأول ، ولكنه يمكن أن يوفر نوعية حياة أطول وأفضل. يتلقى العديد من المصابين بسرطان الرئة الآن مزيدًا من العلاجات (الخط الثالث ، والخط الرابع ، وما إلى ذلك).

أدوية العلاج الكيميائي والتسليم

تستخدم العديد من الأدوية المختلفة لعلاج سرطان الرئة. الأكثر شيوعًا ، يبدأ علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إما بالسيسبلاتين أو الكاربوبلاتين (المعروفين باسم الأدوية "البلاتينية") جنبًا إلى جنب مع دواء آخر. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة في سرطان الرئة ما يلي:

• بلاتينول (سيسبلاتين)
• بارابلاتين (كاربوبلاتين)
• تاكسوتير (دوسيتاكسيل)
• VePesid أو Etopophos (إيتوبوسيد)
• جمزار (جيمسيتابين)
• تاكسول (باكليتاكسيل)
• اليمتا (بيميتريكسيد) ي
• Navelbine (فينوريلبين)

في حالة سرطان الرئة صغير الخلايا ، يشتمل علاج الخط الأول عادةً على مزيج من عقار بلاتيني و VePesid (إيتوبوسيد) ، وغالبًا ما يتم دمجه مع عقار العلاج المناعي Tecentriq (atezolizumab).

قد يشمل علاج الخط الثاني إما عقار العلاج المناعي Opdivo (nivolumab) أو دواء علاج كيميائي واحد مثل تاكسول (باكليتاكسيل) أو هيكامتين (توبتيكان).

كيف يتم إعطاؤهم

تُعطى بعض أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص عن طريق الفم ، ولكن يُعطى معظمها عن طريق الوريد.

إذا كنت ستتلقى العلاج الكيميائي الوريدي ، فقد يُطلب منك الاختيار بين وضع IV في كل زيارة أو وضع منفذ للعلاج الكيميائي. باستخدام المنفذ ، يتم إدخال خط وريدي في الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من أعلى الصدر ويتم وضع جهاز معدني أو بلاستيكي صغير تحت جلدك.

هناك مزايا وعيوب لكل طريقة ، إلا أن المنفذ (أو أحيانًا خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC) يمكن أن يقلل من عدد وخز الإبر اللازمة أثناء العلاج.

عادةً ما يتضمن العلاج الأولي لسرطان الرئة مزيجًا من عقارين أو أكثر. غالبًا ما يتم إعطاؤها في دورات من ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل أربع إلى ست مرات.

يزيد استخدام مجموعة من الأدوية التي تعمل في مراحل مختلفة من انقسام الخلايا من فرصة علاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. نظرًا لأن الخلايا المختلفة موجودة في أماكن مختلفة أثناء العملية ، فإن الجلسات المتكررة تزيد من فرصة علاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

ترتبط العديد من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بالتأثير "الطبيعي" للعلاج الكيميائي على الخلايا سريعة الانقسام. تشمل الخلايا التي تنقسم بسرعة أكبر تلك الموجودة في نخاع العظام وبصيلات الشعر والجهاز الهضمي ، لذلك فإن العلاج الكيميائي له تأثير كبير على هذه المناطق.

كل شخص يستجيب للعلاج الكيميائي بشكل مختلف. ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية شائعة:

• التعب (التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا)
• استفراغ و غثيان
• تقرحات الفم
• تغيرات في حاسة التذوق
• فقدان الشهية ، والذي يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بالدنف السرطاني (فقدان الوزن وهزال العضلات المسؤولان عن ما يقرب من 20٪ من وفيات السرطان)
• فقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
• تساقط شعر
• تغيرات الجلد
• تغيرات أظافر الأصابع
• اكتئاب
• كيموبرين
• الاعتلال العصبي المحيطي
• مشاكل الخصوبة
• مشاكل في الكلى
• قلة الصفيحات ، انخفاض عدد الصفائح الدموية

مشكلة أخرى هي قلة العدلات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، والتي يصاب بها غالبية مرضى السرطان. قد يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى تعريضك للعدوى ، وفي بعض الأحيان يسبب مخاوف صحية خطيرة للغاية ، كمريض علاج كيميائي ، يجب عليك احترس وناقش مع طبيبك.

ماذا او ماأنتستعتمد على الأدوية التي تتناولها وعوامل أخرى مثل عمرك وجنسك وحالتك الطبية العامة. لحسن الحظ ، تم اتخاذ خطوات هائلة لمساعدة الناس على إدارة هذه القضايا على مدى العقود القليلة الماضية.

التعامل مع جسمك ودعمه

تعتبر التغذية الجيدة جزءًا أساسيًا من الحفاظ على قوتك أثناء العلاج الكيميائي. يقوم بعض الأشخاص بتضمين علاجات تكميلية مثل المكملات الغذائية في وجباتهم الغذائية.

ناقش أي مكملات ترغب في تناولها أثناء خضوعك للعلاج الكيميائي مع طبيب الأورام قبل القيام بذلك. يمكن لبعض المكملات أن تقلل من فعالية أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، في حين أن البعض الآخر قد يجعل الدواء سامًا.

بالنسبة للآثار الجانبية ، قد يكون لديك القليل أو قد يكون لديك ردود فعل شديدة على أدويتك. يمكن أن تتحسن هذه الأعراض أو تسوء بمرور الوقت.

قد تحتاج في بعض الأحيان إلى تغيير أحد الأدوية ، ولكن غالبًا ما توجد أدوية وعلاجات يمكنها التحكم في الأعراض وتجعلك أكثر راحة.

تتضمن بعض طرق إدارة الآثار الجانبية ما يلي:

• أدوية Antinausea: غالبًا ما يتم إعطاؤها وقائيًا مع بعض الأدوية الكيماوية حتى لا تشعر أبدًا بالغثيان في معدتك. في أوقات أخرى يتم تقديمها على أساس الحاجة.
• نظافة الفم الجيدة: هذا أمر ضروري لإدارة تقرحات الفم ومنع التهابات الفم.
• مكملات الحديد: يمكن وصفها لتعويض فقر الدم والإرهاق ، ولكن أول مسار للعلاج هو الراحة وتغيير نمط حياتك. سوف تتطلب منك محاربة السرطان الإبطاء.
• تمارين الدماغ: لمحاربة الشعور بالضبابية والنسيان الذي يمكن أن يحدث مع الدماغ الكيميائي ، يبذل بعض الأشخاص جهدًا لإبقاء أذهانهم مشغولة عن طريق حل الكلمات المتقاطعة أو غيرها من الأنشطة المحفزة.

تحسنت إدارة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. إذا كنت تعاني من آثار هذه الأدوية ، فقد يكون من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم السرطان حيث ستتاح لك الفرصة للتحدث مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة في حياتهم.

لماذا لا يستطيع العلاج الكيماوي علاج سرطان الرئة؟

نادرًا ما يستخدم الأطباء كلمة "شُفي" فيما يتعلق بسرطان الرئة إلا في الحالات التي يتم فيها استئصال بعض أورام سرطان الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة جدًا في مراحله المبكرة بالجراحة. حتى إذا دخلت في حالة مغفرة ولم يكن لديك دليل على الإصابة بالسرطان لسنوات ، فإن خطر الموت من السرطان يستمر لمدة 15 عاما.

السبب في أن العلاج الكيميائي لا يعالج سرطان الرئة إلى الأبد هو أن الأورام تصبح مقاومة للأدوية بمرور الوقت. الخلايا السرطانية ، بطريقة ما ، "ذكية". إنهم يغيرون ويطورون باستمرار طرقًا للهروب من العلاجات التي يرسلها الأطباء في طريقهم.

المقاومة هي أحد أسباب - عندما يكون لدى شخص ما ورم بدأ في النمو مرة أخرى في العلاج الكيميائي - غالبًا ما يتم استخدام أدوية مختلفة في المرة القادمة.

ما هي الاستجابة الدائمة؟

مع مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي ، عانى بعض الأشخاص من مغفرة جزئية أو كاملة للسرطان. على الرغم من أن كلمة "علاج" لا تزال غير مستخدمة في هذه الحالة ، يمكن السيطرة على بعض أنواع السرطان لفترة طويلة من الزمن. يسمي أطباء الأورام هذا استجابة دائمة.

كلمة من Verywell

يجب معالجة فعالية علاجات سرطان الرئة وآثارها الجانبية المحتملة. عند التوصية بالعلاج الكيميائي لسرطان الرئة بشكل خاص ، يمكن أن تكون البداية مهمة جسدية وعاطفية مهمة. قد يكون من المفيد تذكر أن العلاج الكيميائي للماضي ليس هو نفسه اليوم. العديد من الآثار الجانبية الكبيرة التي عانى منها الأشخاص في يوم من الأيام أصبحت الآن أقل شيوعًا بسبب تحسن العلاجات والإدارة.

ومع ذلك ، لا يزال العلاج الكيميائي يمثل تحديًا ، لذلك ستحتاج إلى بناء شبكة دعم قوية لمساعدتك في الأوقات الصعبة. أحط نفسك بأولئك الذين يمكنهم مساعدتك في جميع جوانب العلاج.