الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) هو نوع من العلاج يتم فيه حقن مزيج من الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) - بروتينات دفاعية ينتجها جسمك استجابة لمرض - في الوريد على مدار عدة أيام بهدف تحسين مناعتك وظيفة. يُعتقد أن IVIG يساعد في علاج التصلب المتعدد (MS) والأمراض العصبية الأخرى عن طريق تحفيز أجزاء معينة من جهاز المناعة وقمع الآخرين.
ومع ذلك ، لا أحد يعرف على وجه اليقين كيف يعمل. على هذا النحو ، يتم وصف IVIG خارج الملصق - بدون موافقة محددة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - للأمراض التي يكون فيها نظام المناعة لديك ضعيفًا بشدة. قد تشمل هذه الحالات تعفن الدم عند حديثي الولادة ، وفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال ، وحالات معينة من فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. يستخدم IVIG أيضًا كعلاج من الدرجة الثانية لمرض التصلب المتعدد الانتكاس المتحول (RRMS).
مودبورد / كالتورا / جيتي إيماجيس
الاستخدامات
على الرغم من عدم وجود إجماع واضح حول الوقت المناسب لعلاج IVIG لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد أظهر نتائج واعدة في عدد من المجالات المحددة ، بما في ذلك:
- منع الانتكاس في مرض التصلب العصبي المتعدد في الحمل بعد الولادة
- علاج الأشخاص الذين فشلوا في علاج الخط الأول لـ RRMS وغير قادرين على تحمل الأدوية التقليدية المعدلة للمرض
فعالية
في هذا الوقت ، لا أحد يعرف حقًا مدى فعالية IVIG في علاج أو إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد. استندت معظم الأدلة إلى آثاره على أمراض عصبية أخرى ، مثل متلازمة Guillain-Barré والوهن العضلي الشديد.تم خلط الدراسات التي تركز فقط على IVIG و MS في أحسن الأحوال.
أظهرت إحدى الدراسات النمساوية تحسنًا طفيفًا ولكن مهمًا من الناحية الإحصائية في الإعاقة كما تم قياسه بواسطة مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS). أظهر آخرون تحسنًا طفيفًا في حجم أو عدد آفات الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .
في غضون ذلك ، أظهرت دراسات أخرى عدم وجود اختلاف في فعالية IVIG مقارنة بالأدوية الوهمية في علاج RRMS.
ربما يكون أحد المجالات الواعدة هو استخدام IVIG بعد الولادة مباشرة ، والذي ثبت أنه يقلل بشكل كبير من معدل الانتكاسات عند الأمهات الجدد.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لـ IVIG هو الصداع ، والذي يمكن عادةً علاجه بمسكن للألم بدون وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) أو Advil / Motrin (ibuprofen).
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:
- حمى
- الم المفاصل
- ألم صدر
- التقيؤ
- غثيان
- إعياء
- دوخة
- قشعريرة
- طفح جلدي (أقل شيوعًا)
نادرة الآثار الجانبية
كما لوحظت بعض الآثار الجانبية النادرة والخطيرة ، بما في ذلك:
- العقيم التهاب السحايا
- نوبة قلبية
- ضربة
- تجلط الأوردة العميقة
- ضعف الكلى
- فشل كلوي
التفاعلات وموانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام IVIG في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو نقص IgA ، وهو اضطراب وراثي يتميز بنقص الأجسام المضادة التي تحمي من الالتهابات في الفم والمسالك الهوائية والجهاز الهضمي.
يجب استخدام IVIG بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- مشاكل قلبية
- داء السكري
- الحساسية للجلوبيولينات المناعية
- حساسية تجاه المالتوز أو السكروز (المكونات المستخدمة في بعض تركيبات IVIG)
التفاعل الوحيد المحدد بوضوح مع IVIG يشمل اللقاحات الحية.
يمكن أن تجعل الغلوبولين المناعي اللقاح غير فعال وإبطال أي حماية قد يوفرها اللقاح.
كلفة
أصبح IVIG مكلفًا للغاية حيث يقدر بنحو 100 دولار للجرام. بالنسبة لشخص يزن 154 رطلاً (70 كيلوجرامًا) ، فإن الجرعة الشهرية الموصى بها ستكلف حوالي 7000 دولار لكل تسريب ، لا تشمل تكاليف إدارة المنشأة والتمريض.
قد تغطي بعض شركات التأمين التكلفة ، ولكن غالبًا ما يكون من الصعب التحفيز على العلاج وعادة ما يتطلب عملية استئناف للحصول على الموافقة أخيرًا. في حالة الموافقة ، يمكن أن تكون المدفوعات المشتركة للتأمين مرتفعة للغاية. ومع ذلك ، فإن بعض مصنعي IVIG يقدمون برامج مساعدة المرضى (PAPs) إما لتحمل تكلفة العلاج أو تغطيتها بالكامل.
كلمة من Verywell
إذا أوصى طبيبك بـ IVIG ، فقد تحتاج إلى الدفاع عن نفسك للحصول على موافقة من التأمين الخاص بك. من المهم أيضًا فهم فوائد وقيود العلاج المقترح - بشكل أساسي ما يقوله البحث وما لا يقوله. إذا لم تكن واضحًا تمامًا بشأن هذا الأمر ، فلا تتردد في طلب رأي ثانٍ من أخصائي مؤهل. يمكنك استخدام دليل مناقشة الطبيب أدناه لمساعدتك في بدء تلك المحادثة.
دليل مناقشة طبيب التصلب المتعدد
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
_2.jpg)
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
