الولايات المتحدة تغير الطريقة التي ستحصل بها الدول على لقاحات COVID-19

بريانا جيلمارتين / فيريويل

الماخذ الرئيسية

• تعمل حكومة الولايات المتحدة على تغيير الطريقة التي تخصص بها جرعات لقاح COVID-19 للولايات. بدلاً من اعتماد التخصيص على السكان البالغين ، سيعتمد التخصيص على عدد السكان من 65 عامًا أو أكبر في كل ولاية ، وستعطي الحكومة الأولوية للولايات التي يتم نشرها بشكل أسرع.
• كما حثت الحكومة الدول على توسيع نطاق التطبيق ليشمل أولئك الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر والأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية - حتى لو لم تكمل الدول تطعيم هؤلاء في الفئات السابقة.
• يمكن إيقاف مبادرات طرح اللقاحات ، حيث أكدت عملية Warp Speed ​​أنه لا يوجد احتياطي اتحادي لجرعات اللقاح.

مع بدء جهود لقاح COVID-19 ، خصصت الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة عددًا محددًا من لقاحات COVID-19 لكل ولاية.

استندت المخصصات في البداية على السكان البالغين في كل ولاية ، ومع ذلك ، غيرت إدارة ترامب كيفية تخصيص الجرعات لكل ولاية ؛ ستعطي الآن الأولوية للدول التي تدير اللقاحات بشكل أسرع.

ويقول الخبراء إن المخصصات الجديدة أربكت الولايات التي تسعى جاهدة الآن لتكثيف جهود التلقيح لتجنب فقدان جرعاتها. قد لا تكون عمليات النشر الأسرع ممكنة ، حيث توجد تقارير تفيد بعدم وجود احتياطي اتحادي للجرعات المعلقة من لقاحات COVID-19.

قال إريك تونر ، العضو المنتدب ، وهو عالم كبير في قسم الصحة البيئية والهندسة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، لريستويل: "من الصعب جدًا معرفة ما يحدث". "الشيء الوحيد الذي يبدو واضحًا هو أننا لا ينبغي أن نتوقع زيادة التدفق الحالي للقاح من الفدراليين في المستقبل القريب."

التغييرات في التخصيص للدول

في منتصف كانون الأول (ديسمبر) 2020 ، أعلنت مبادرة لقاح COVID-19 المعجلة لإدارة ترامب - عملية Warp Speed ​​- عن خطط لتخصيص جرعات اللقاح على أساس سكان الولايات والأقاليم الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. كما خصصت مبلغًا يعتمد على السكان للخدمات الصحية الهندية.

في 12 يناير 2021 ، أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية أليكس عازار في إيجاز صحفي أنه من المقرر تغيير المخصصات. في غضون أسبوعين ، ستعتمد المخصصات على عدد السكان البالغين 65 عامًا فأكثر في كل ولاية بدلاً من التخصيص بناءً على إجمالي عدد السكان البالغين في الولاية.

إريك تونر ، دكتوراه في الطب

هذا هو أكبر جهد تطعيم للصحة العامة على الإطلاق. ولا يمكن تغيير ذلك بسرعة.

كما دعا عازار الدول إلى البدء في تقديم اللقاحات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية تجعلهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس COVID-19 الشديد. وحث الدول على الانتقال إلى الخطة الجديدة بدلاً من الانتظار لاستكمال جهود التطعيم في الفئات السابقة.

تخصيص الجرعة المتاحة

عندما يتعلق الأمر بالجرعات المتاحة ، قال عازار إن الأولوية ستعطى للدول التي لديها انتشار أسرع للقاح - وهو قرار قد يترك بعض الولايات قصيرة.

وقال عازار في الإحاطة: "سنخصصها على أساس وتيرة الإدارة كما ذكرت الدول وحجم السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في كل ولاية. نحن نمنح الدول إشعارًا قبل أسبوعين بهذا التحول لمنحهم الوقت اللازم للتخطيط وتحسين تقاريرهم إذا كانوا يعتقدون أن بياناتهم معيبة ".

إريك تونر ، دكتوراه في الطب

الشيء الوحيد الذي يبدو واضحًا هو أننا لا ينبغي أن نتوقع زيادة التدفق الحالي للقاح من الأعلاف في المستقبل القريب.

- إريك تونر ، دكتوراه في الطب

يقول تونر أن القرار أعمى الدول. "هذا هو أكبر جهد تطعيم للصحة العامة على الإطلاق. ويقول إنه لا يمكن أن يتغير ذلك بسرعة. إنه يقوض الفرضية الكاملة للرغبة في الحصول على بروتوكول تطعيم مدروس جيدًا يستهدف أولئك الأشخاص المعرضين لخطر أكبر.

هل يوجد احتياطي فيدرالي للقاحات؟

قالت إدارة ترامب إنها ستفرج عن جميع إمدادات اللقاح التي كانت محفوظة للناس للحصول على جرعاتهم الثانية.

في المؤتمر الصحفي ، قال أزار: "نقوم الآن بعمل الاحتياطي الكامل للجرعات المتوفرة لدينا للطلب. نظرًا لأن لدينا الآن وتيرة ثابتة للإنتاج ، يمكننا الآن شحن جميع الجرعات التي تم الاحتفاظ بها في المخزون المادي ، مع توفير الجرعات الثانية بجرعات تخرج من خطوط التصنيع مع مراقبة الجودة ".

ومع ذلك ، تظهر تقارير تفيد بعدم وجود احتياطي اتحادي من لقاحات COVID-19 بالفعل. في 15 كانون الثاني (يناير) 2021 ، غردت حاكمة ولاية أوريغون كيت براون:

بالإضافة إلى ما تمتلكه الدول بالفعل من مخزون ، سيتعين الحصول على جرعات إضافية من لقاحات Pfizer-BioNTech أو لقاح Moderna من خلال سلسلة التوريد. إذا لم تكن الدول قادرة على توقع النعمة الموعودة في إمدادات اللقاح ، فلن تكون قادرة على تكثيف جهود التطعيم.

يقول تونر: "يؤدي توسيع المجموعات المؤهلة في الوقت الحالي إلى خلق عدم توافق كبير بين العرض والطلب". "يجب أن تقاوم الدول توسيع خطط التطعيم الخاصة بها حتى يتم إزالة ذلك."

لوجستيات تخصيص اللقاح

بغض النظر عن توافر اللقاح ، يقول تونر إن التحول المفاجئ في السياسة المحيطة بإطلاق اللقاح وتخصيصه أمر مربك للدول. أولاً ، من المتوقع أن تقوم الدول فجأة بتلقيح عدد أكبر مما كان متوقعًا في البداية أو تخاطر بخسارة حصصها.

يقول تونر: "لا توجد طريقة يمكنهم من خلالها فعل ذلك بمسؤولية". "لم يتم إنشاء مراكز التلقيح الشاملة. ليس لديهم جميع صيدليات البيع بالتجزئة معدة. أعتقد أنه كان خطأ فادحا ". يقلق Toner أيضًا من أن مثل هذا التغيير الجذري سيؤدي إلى ارتباك في الطرح وخطوط طويلة.

أنشأت بعض الولايات - أو هي في طور افتتاح - مواقع تطعيم كبيرة في ملاعب اتحاد كرة القدم الأميركي ، وحدائق MLB ، وأرض المعارض ، ومراكز المؤتمرات لتسريع طرحها.

أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتم التطعيم أولاً لموظفي الرعاية الصحية والمقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل - في المرحلة 1 أ من خطة البدء. ستشمل المجموعة التالية ، المرحلة 1 ب ، بعض العاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر.

يقول تونر: "أعتقد أن هذا كان معقولًا". "لقد كان سليمًا من الناحية الأخلاقية ، وكان ممكنًا." ومع ذلك ، مع إحاطة أزار ، يقول تونر أن الأرقام تغيرت بشكل كبير. "لقد أضفنا الآن 150 مليون شخص إضافي إلى ذلك ، نصف البلاد بشكل أساسي. وبالتالي فإن ذلك غير ممكن على المدى القصير ".

أخلاقيات طرح اللقاح

بالإضافة إلى الأسئلة المتعلقة باللوجستيات ، تثير التغييرات أيضًا أسئلة حول الأخلاق. الأخلاق المحيطة بمن يجب تطعيمه ومتى تكون معقدة.

جويل وو ، دينار ، MPH ، MA ، HEC-C

هل هناك حل وسط بين المنفعة والإنصاف؟

"التوتر الأساسي حول كيفية الاستجابة لأزمة الصحة العامة في ظل ظروف الندرة هو توتر بين المنفعة والعدالة ،" جويل وو ، جيه دي ، ماجستير في الصحة العامة ، ماجستير ، HEC-C ، أستاذ الأخلاقيات الإكلينيكية في مركز أخلاقيات علم الأحياء بالجامعة من كلية مينيسوتا للصحة العامة ، كما يقول لريستويل.

فيما يتعلق بالمرافق ، يقول وو إن المبادرة هي تطعيم أكبر عدد ممكن من الناس في أسرع وقت ممكن. من ناحية الإنصاف ، يجب أن يتم ذلك بطريقة لا تعود فيها المنفعة فقط على مجموعة واحدة من السكان على حساب أشخاص آخرين.

نقول: "إذا اتبعت أسلوبًا نفعيًا تمامًا ، فقد ينتهي بك الأمر في الواقع بتطعيم معظم الأشخاص وتقليل معظم الوفيات والأمراض". ولكنه في الحقيقة يضر فقط بالفقراء والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الريفية والأقليات . لذلك هذا موقف لا يطاق وغير أخلاقي ".

ومع ذلك ، تقر وو أيضًا أن خطط الطرح البطيئة غير أخلاقية أيضًا. ويقول: "إن الاستخدام غير الفعال للموارد النادرة يمثل مشكلة أيضًا". "لذا فإن السؤال هو: هل هناك حل وسط بين المنفعة والإنصاف؟"

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

قد تتغير خطط طرح لقاح COVID-19 في ولايتك. تحقق مع إدارة الصحة المحلية حول أهلية اللقاح في منطقتك.