أسباب وعوامل خطر السكتة الدماغية مفهومة جيدًا. غالبًا ما ترتبط السكتة الدماغية ، أو الحدث الذي يحدث عندما ينقطع تدفق الدم أو ينخفض ، بحالة إضافية ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو العدوى. على الرغم من أن السكتة الدماغية قد تبدو مفاجئة ، إلا أن الحقيقة هي أنه غالبًا ما تكون هناك عوامل خطر في اللعب لسنوات قبل الحدث.
معظم الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية لديهم أكثر من عامل مؤهب ، سواء كانت السمنة ، أو عادة التدخين ، أو نمط الحياة الخامل ، أو بعض السمات الوراثية. بينما لا يمكنك التحكم في جيناتك ، يمكنك التحكم في عوامل نمط الحياة التي قد تزيد من مخاطر إصابتك.
فيريويل / إلين ليندنر
الأسباب الشائعة وعوامل الخطر
في الوقت الحالي ، هناك سببان رئيسيان للسكتة الدماغية: انسداد الشريان (السكتة الدماغية) أو تسرب أو انفجار أحد الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية). في بعض الأشخاص ، يكون انقطاع تدفق الدم مؤقتًا ولا يؤدي إلى مضاعفات دائمة. في حالات أخرى ، يتسبب انقطاع تدفق الدم لفترة طويلة في موت الخلايا والدماغ - مما يؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد.
تشمل الأسباب المحددة وعوامل الخطر لجميع أشكال السكتة الدماغية ما يلي:
مرض القلب التاجي
يحدث مرض الشريان التاجي (CAD) عندما تتضرر الأوعية الدموية للقلب. المرضى المصابون بأمراض القلب التاجية أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية مقارنة بالمرضى الذين يعانون من قلب طبيعي.
مرض داخل الجمجمة
مرض داخل الجمجمة هو حالة تتلف فيها الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ ، أو تضيق ، أو غير منتظمة ، عادة بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.
الأوعية الدموية الموجودة في الرقبة هي شرايين سباتية. إذا كانت ضيقة أو غير منتظمة ، فإنها يمكن أن تشكل جلطات دموية قد تنتقل إلى الأوعية الدموية للدماغ وتستقر فيها. هناك عدد من الإجراءات التدخلية التي يمكنها إصلاح الشرايين السباتية.
سكتة قلبية
بعد نوبة قلبية أو نتيجة الضغط الزائد على القلب ، تضعف عضلة القلب ، مما يجعل من الصعب ضخ الدم بكفاءة. يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ إلى الإصابة بسكتة دماغية.
مرض الأوعية الدموية الدماغية
مرض الأوعية الدموية الدماغية هو حالة تتضرر فيها الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ ، أو تضيق ، أو غير منتظمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية إذا تركت دون علاج.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عبارة عن وعاء دموي غير طبيعي الشكل مصحوب بتضخم ، وعادة ما يكون موجودًا منذ الولادة. قد تتمزق نتيجة التقلب الشديد في ضغط الدم أو المرض الشديد. إذا تم تشخيص إصابتك بتمدد الأوعية الدموية في المخ ، فقد تكون مرشحًا أو لا تكون مرشحًا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية ، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية وصحتك العامة.
اضطراب نبضات القلب
يمكن أن يساهم عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب في تكوين جلطات الدم. قد تنتقل هذه الجلطات الدموية إلى الدماغ وتعلق في الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية.
في كثير من الأحيان ، يوصى بمخففات الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المرتبطة بنبض القلب غير المنتظم. وظهرت أدوات منزلية جديدة تسهل اكتشاف تواتر عدم انتظام ضربات القلب على مدار اليوم.
عيوب القلب الخلقية
يمكن أن تسبب عيوب القلب الموجودة عند الولادة مجموعة متنوعة من المشاكل ، بما في ذلك السكتة الدماغية. يمكن أن تشمل عيوب القلب الأوعية الدموية في غير مكانها ، وتسرب الدم من منطقة في القلب إلى منطقة أخرى ، ومشاكل تشريحية أخرى. يمكن اكتشاف معظم عيوب القلب وإصلاحها بأمان في سن مبكرة جدًا.
مرض صمام القلب
يمكن أن يكون مرض الصمام خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو قد يتطور لاحقًا في الحياة. قد يتسبب أيضًا في حدوث تغييرات في تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يزيد من خطر تكوين جلطات الدم ويحتمل أن يؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية.
تشوه شرياني وريدي
التشوه الشرياني الوريدي (AVM) هو شذوذ في الأوعية الدموية يؤدي عند تمزقه إلى سكتة دماغية نزفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب الألغام المضادة للمركبات أيضًا عجزًا عصبيًا عن طريق "سرقة" تدفق الدم من أنسجة المخ المحيطة.
عدوى أو التهاب في القلب
التهابات وعدوى القلب غير شائعة ، لكنها يمكن أن تسبب قصور القلب ، واضطراب نظم الدم ، وكذلك جلطات الدم التي قد تؤثر على الدماغ.
ضغط دم مرتفع
يتسبب ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم في مرض يتطور ببطء في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك القلب والدماغ والشرايين السباتية. من المحتمل أن تشكل الأوعية الدموية المريضة جلطات أو تخثرات تنتقل في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية الإقفارية. من المحتمل أن تتطور هذه الحالات تدريجياً على مر السنين إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يساهم ارتفاع ضغط الدم أيضًا في تمزق الأوعية الدموية المعيبة ذات الشكل غير الطبيعي ، مما يسبب السكتات الدماغية النزفية. توصي أحدث الإرشادات لإدارة ضغط الدم بالحفاظ على ضغط الدم أقل من 120 مم زئبق عن 80 مم زئبق.
يجب معالجة المرضى الذين يعانون من ضغط دم يتراوح من 120 إلى 129 مم زئبق أكثر من 80 مم زئبق بتغييرات في نمط الحياة وإعادة تقييمهم في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر. في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الذي يزيد عن 130 ملم زئبق أكثر من 80 ملم زئبق ، توصي جمعية القلب الأمريكية بالعلاج بالأدوية.
عالي الدهون
يمكن أن يؤدي ارتفاع الكوليسترول ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، إلى تلف شرايين القلب والشرايين السباتية والدماغ. يميل الكوليسترول إلى التراكم والتسبب في الالتصاق داخل الأوعية الدموية. هذا يزيد من فرصة حدوث جلطة دموية في وعاء دموي ويقطع تدفق الدم إلى الدماغ.
في البالغين الأصحاء ، يجب أن يتراوح إجمالي الكوليسترول بين 125 مجم / ديسيلتر و 200 مجم / ديسيلتر. يجب أن يكون الكوليسترول غير HDL أقل من 130 مجم / ديسيلتر ، ويجب أن يكون LDL أقل من 100 مجم / ديسيلتر ، ويجب أن يكون HDL 50 مجم / ديسيلتر أو أعلى.
اضطرابات تخثر الدم
يمكن أن تؤدي الحالات التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط - سواء كانت كثيرة جدًا أو قليلة جدًا - إلى السكتة الدماغية. في اضطرابات النزيف ، مثل الهيموفيليا ، يؤدي عدم القدرة على تكوين جلطة دموية مناسبة إلى نزيف مفرط وطويل الأمد. على الرغم من أن نزيف الدماغ نادرًا ما يرتبط باضطرابات النزيف ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية نزفية إذا حدث.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي اضطرابات تخثر الدم إلى السكتة الدماغية. يميل الأشخاص المصابون باضطرابات التخثر إلى تكوين جلطات دموية يمكن أن تنتقل عبر الجسم وتستقر في الدماغ ، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم.
فقر الدم المنجلي
فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي في خلايا الدم الحمراء. هذه الخلايا غير الطبيعية صلبة ويمكن أن تلتصق بجدران الأوعية الدموية الدماغية مسببة سكتة دماغية.
داء السكري
مرض السكري هو حالة تجعل من الصعب على الجسم الحفاظ على مستوى السكر في الدم بشكل طبيعي. عندما يعاني شخص مصاب بداء السكري غير المُدار من ارتفاع متكرر في مستويات الجلوكوز في الدم ، فإن التغيرات الأيضية الناتجة في الجسم يمكن أن تلحق الضرر بالشرايين ، مما يتسبب في أمراض داخل الجمجمة ومرض الشريان السباتي وأمراض شرايين القلب الأخرى. كل هذا يزيد بشكل كبير من فرصة الإصابة بسكتة دماغية.
تعتبر كل من مقدمات السكري ومرض السكري حالتين يمكن إدارتهما جزئيًا عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة لتقليل العواقب الصحية.
حمل
بالنسبة لبعض النساء ، يمكن أن يزيد الحمل من خطر تجلط الدم. هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء الحمل. وعادة ما ترتبط باضطراب تخثر الدم الأساسي أو حالة التهابية.
مرض يصيب جهاز المناعه
يمكن لبعض اضطرابات المناعة الذاتية أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عن طريق تعريضك للإصابة بأمراض الأوعية الدموية أو تكوين جلطات دموية. إذا تم تشخيصك بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، فهناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وغيرها من أحداث تخثر الدم.
التهابات شديدة
يمكن للعدوى أن تؤهب لتكوين جلطات دموية أو جفاف أو قصور في القلب. يُعتقد أن العلاقة بين العدوى والسكتة الدماغية مرتبطة بزيادة الالتهاب الذي يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث السكتة الدماغية ، وفي الواقع ، حتى صحة الأسنان السيئة التي تسبب التهابات الفم الخفيفة ترتبط بالسكتة الدماغية.
فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يزيد فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الإيدز من خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات والسرطان - وكل ذلك يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. كانت هناك زيادة ملحوظة في حدوث السكتة الدماغية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
سرطان
يمكن أن يزيد السرطان من فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية ويمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات ومشاكل تخثر الدم - وكلها عوامل يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية.
تاريخ السكتات الدماغية الخاصة بك
يكون الشخص الذي أصيب بالفعل بسكتة دماغية في خطر متزايد للإصابة بسكتة دماغية أخرى. في الواقع ، من بين 800000 سكتة دماغية تحدث في الولايات المتحدة كل عام ، ما يقرب من 25٪ منها عبارة عن سكتات دماغية متكررة.
إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات الوقاية ، والتي قد تشمل الأدوية المضادة للصفائح الدموية جنبًا إلى جنب مع التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، أو السكتة الدماغية الصغيرة ، هي اضطراب مؤقت وقصير لتدفق الدم في الدماغ. النوبة الإقفارية العابرة هي أكثر عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية تنبؤية وعلامة تحذير تحتاج إلى الحصول على تقييم صحي شامل.
عوامل الخطر غير القابلة للتعديل
في حين أن لديك بعض السيطرة على بعض عوامل الخطر للسكتة الدماغية ، إلا أن هناك بعض العوامل التي لا يمكنك التأثير عليها للسكتة الدماغية.
عمر
على الرغم من أن السكتة الدماغية يمكن أن تحدث في أي عمر ، إلا أن خطر إصابتك بالسكتة الدماغية يزداد مع تقدمك في العمر. من سن 55 وما فوق ، يتضاعف خطر إصابتك بالسكتة الدماغية كل 10 سنوات ، وتحدث ثلاثة أرباع جميع السكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
الجنس
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالسكتة الدماغية والموت منها. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالات إصابة الإناث بالسكتة الدماغية الحمل ، وتحديد النسل الهرموني ، وطول العمر ، بالإضافة إلى أن النساء لديهن معدلات أعلى من القلق والاكتئاب ، وكلاهما يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
العنصر
يلعب العرق والعرق أيضًا دورًا في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يعاني البيض والآسيويون من أقل معدلات الإصابة بالسكتة الدماغية ، في حين أن السود والأسبان والهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين معرضون لخطر متزايد. في الواقع ، من المرجح أن يصاب الأمريكيون من أصل أفريقي بسكتة دماغية بنسبة ضعف احتمال إصابة الشخص الأبيض من نفس العمر والجنس.
علم الوراثة
إذا كان لديك أفراد من العائلة أصيبوا بسكتة دماغية ، فقد تكون في خطر متزايد بسبب عادات نمط الحياة المتشابهة أو العوامل الوراثية. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من السكتة الدماغية ، لأن ذلك سيوجه الطبيب الاختبارات التي يطلبونها لك.
عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة
يمكن أن تزيد بعض العادات وخيارات نمط الحياة من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. عادة ما تكون قابلة للتعديل ، مما يعني أن لديك القدرة على تقليل المخاطر من خلال الانخراط في سلوكيات صحية.
بدانة
يظهر العلم أن مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 مرتبط بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في حين أنه من المعروف أن ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري - والتي تساهم جميعها في السكتة الدماغية - مرتبطة بالسمنة ، تظهر الأبحاث أن السمنة عامل مستقل لخطر السكتة الدماغية.
وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية عند مقارنتهم بالأفراد غير البدينين الذين لديهم ضغط دم مماثل وكوليسترول وسكر الدم. ومن المثير للاهتمام أن أكثر الفوائد التي تم توثيقها باستمرار لجراحة إنقاص الوزن هي تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
نمط حياة مستقر
بالنسبة للبعض ، يعتبر قلة النشاط سببًا مفاجئًا للسكتة الدماغية. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث باستمرار أن الخمول يسبب السكتة الدماغية بشكل مستقل عن السمنة وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.
وقد ثبت أيضًا أن القدر المعتدل من التمارين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من السكتة الدماغية.
استخدام الأدوية الهرمونية
يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى زيادة فرص تكوين جلطات الدم بشكل طفيف ، وتنتشر الخطورة بشكل أكبر بين المدخنات اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية.
بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط العلاج بالهرمونات البديلة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ومع ذلك ، هناك بيانات متضاربة بين دراسات قليلة تظهر عدم وجود مخاطر أو انخفاضها.
الإجهاد والمزاج
يعمل القلق والانفعالات على المدى الطويل على تغيير الهرمونات في الجسم ، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. في الواقع ، يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بزيادة فرصة الإصابة بسكتة دماغية ، حتى بعد سنوات من توقف المصدر الأولي للصدمة.
ترتبط عوامل نمط الحياة الأخرى المجهدة ، بما في ذلك ساعات العمل الطويلة ، والعمل بنظام الورديات ، والاضطراب الأسري ، ارتباطًا وثيقًا بزيادة فرصة الإصابة بسكتة دماغية.
الإجهاد هو الشعور الأكثر ارتباطًا بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية نظرًا لتأثيره على تدفق الدم وضغط الدم والهرمونات في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، اقترحت بعض الدراسات وجود ارتباط محتمل بين اضطرابات المزاج والسكتات الدماغية.
التدخين
يعتبر التدخين من أكثر أسباب السكتة الدماغية التي يمكن الوقاية منها ، والمواد الكيميائية الموجودة في دخان السجائر معروفة بأنها سامة للرئتين. لكن التدخين يصيب أيضًا البطانة الداخلية للأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، مما يجعلها خشنة وصلبة وضيقة. هذا يجعل من المحتمل أن تتشكل جلطات الدم وتعلق داخل الشرايين.
يساهم التدخين في الإصابة بأمراض القلب وأمراض الشرايين داخل الجمجمة ومرض الشريان السباتي.
تعاطي المخدرات
من المعروف أن مجموعة متنوعة من الأدوية المختلفة التي يتم إساءة استخدامها بشكل شائع تسبب السكتة الدماغية. تتسبب بعض الأدوية في حدوث سكتة دماغية أثناء استخدامها ، بينما يتسبب البعض الآخر في أضرار بدنية تدريجية للجسم ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية بعد استخدامات متعددة.
على سبيل المثال ، يتسبب الكوكايين في حدوث سكتة دماغية مفاجئة بسبب ميله إلى التسبب في تشنج الأوعية الدموية بشكل مفاجئ ، مما يعيق تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ. من ناحية أخرى ، ينتج عن الاستخدام المتكرر للميثامفيتامين أضرار طويلة الأمد تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
كما تم ربط تعاطي الكحول المزمن بكثرة بالسكتة الدماغية.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون التعرف على أسباب السكتة الدماغية أفضل حماية على المدى الطويل لتقليل المخاطر وتجنبها. تتداخل العديد من السكتات الدماغية مع بعضها البعض وتساهم فيها. هذا يعني أنك إذا عالجت سببًا واحدًا أو عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية ، فسوف تقلل في نفس الوقت واحدًا أو أكثر من العوامل الأخرى. على سبيل المثال ، إذا كنت تمارس الرياضة لتفادي السكتة الدماغية ، فستعمل أيضًا على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والسمنة.
كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية
