اضطراب التطهير مقابل الشره المرضي العصبي

يربط الكثير من الناس كلمة "التطهير" بشكل صارم بالشره المرضي العصبي (BN) لأنها يمكن أن تكون سمة من سمات اضطراب الأكل هذا ، والذي يتميز بدورة متكررة من النهم (تناول كميات كبيرة من الطعام) والتطهير (باستخدام طرق غير صحية للتعويض. بالنسبة للطعام الذي تناولوه للتو مثل الإفراط في ممارسة الرياضة أو اتباع نظام غذائي شديد). لكن التطهير موجود أيضًا من تلقاء نفسه في اضطراب التطهير (PD) ، حيث يحدث التطهير في غياب النهم.

يحتوي اضطراب التقيؤ أيضًا على ميزات إضافية تميزه عن الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى مثل فقدان الشهية العصبي (AN).

ما هو اضطراب التطهير؟

اضطراب التقيؤ هو اضطراب في الأكل يتسم بالإكراه على التطهير من أجل تحفيز فقدان الوزن أو تغيير شكل الجسم.

على عكس الشره المرضي ، فإن اضطراب التطهير ليس تشخيصًا رسميًا فيالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس(DSM-5).بدلاً من ذلك ، تم تصنيفها على أنها "اضطرابات أخرى في التغذية والأكل (OSFED)" ، والتي كانت تُعرف سابقًا باسم "اضطراب الأكل غير المحدد بطريقة أخرى (EDNOS)." على هذا النحو ، لا يحتوي PD على تعريف واحد واضح مثل اضطرابات الأكل الأخرى المحددة.

لا يعني عدم وجود تعريف واضح أن هذا النوع من الأكل المضطرب أقل خطورة من الشره المرضي أو فقدان الشهية. تشير الأبحاث إلى أن PD هو اضطراب أكل مهم سريريًا (ED) له مراضة مشتركة كبيرة (مما يعني أنه من المحتمل أن يصاحب تشخيصات أخرى) وشدته التي تتساوى مع بعض تشخيصات الضعف الجنسي الكاملة (مثل اضطراب القهم العصابي ونهم الأكل) ، ولكن هو أقل حدة من الشره المرضي العصبي في معظم المجالات.

ومع ذلك ، وُجد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التطهير من المحتمل أن يموتوا نتيجة لاضطراب الأكل لديهم تمامًا مثل الأشخاص المصابين بفقدان الشهية أو الشره المرضي.

صفات

يمكن أن تتضمن خصائص سلوكيات التطهير ما يلي:

• التقيؤ الذاتي أو الإجباري
• إساءة استخدام الملينات أو مدرات البول أو المقيئات (الحقن الشرجية) أو الأدوية الأخرى
• ممارسة الرياضة المفرطة
• الصيام الشديد أو اتباع نظام غذائي

يمكن أن تحدث اضطرابات الأكل مثل اضطراب التقيؤ خلال أي مرحلة من مراحل الحياة ، ولكنها تظهر عادةً في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ.

يختلف اضطراب التقيؤ عن الشره المرضي في أن الأخير يتميز بالشعور بأنك لا تتحكم في تناولك للطعام. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي يعانون من فقدان السيطرة بشكل متكرر نسبيًا مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من اضطراب التطهير ، وقد ارتبط هذا بمزيد من التطهير ونوبات نهم أكبر. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من يبدو أن اضطراب التطهير يعاني من إجهاد أكبر حول الأكل وصورة الجسم أكثر من أولئك الذين يعانون من الشره المرضي (جزئيًا لأن دورة الإفراط في تناول الطعام والتطهير تعتبر وسيلة منظمة للتحكم في الوزن).

على عكس فقدان الشهية ، يؤثر شلل الرعاش بشكل رئيسي على النساء ذوات الوزن الطبيعي أو الأكبر.

تشخبص

يتم تشخيص اضطرابات التغذية والأكل بناءً على المعايير المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). يجب أن يقدم الشخص سلوكيات التغذية أو الأكل التي تسبب ضائقة وإعاقة كبيرة سريريًا ليتم تشخيصها بواحد. نظرًا لعدم وجود تعريف واضح ، غالبًا ما يكون للشره المرضي وفقدان الشهية الأولوية عند إجراء التشخيص.

قد تكون بعض الخصائص المحددة لاضطراب التطهير قادرة على المساعدة في تحديد الأفراد المصابين ، بما في ذلك:

• عدم وجود الشراهة
• الوزن الطبيعي
• الشعور بالسيطرة على الوزن
• قد يشعر البعض أن القيء تلقائي
• سلوكيات الأكل المقيدة
• الانشغال بمخاوف صورة الجسد

المضاعفات الطبية للتطهير القهري:

• مضاعفات الأسنان بسبب الطبيعة الحمضية للقيء
• تورم الغدد اللعابية من القيء الذاتي
• نزيف بالفم ، خاصة عند استخدام أداة للحث على التقيؤ
• تهيج المعدة وبطانة جدار الأمعاء
• نزيف المستقيم من الضغط الناتج عن عملية القيء
• مشاكل القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية أو نوبة بسبب سوء استخدام المسهلات ومدرات البول)
• مشاكل الكلى من سوء استخدام ملينات ومدر للبول

الأسباب

اضطرابات الأكل هي أمراض طبية لها عوامل بيولوجية واجتماعية معقدة تؤثر بشدة على رفاهية الفرد. يواصل الباحثون جهودهم في محاولة لعزل الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب. تشير الأبحاث إلى أن الاعتداء الجنسي أو الجسدي و / أو المشاركة في الرياضات أو المسابقات التي تركز على المظهر أو الوزن قد تزيد من احتمالية الإصابة باضطراب في الأكل.

تتضمن أمثلة عوامل الخطر البيولوجية ما يلي:

• تاريخ عائلي لاضطراب الأكل أو غيره من الأمراض العقلية
• تاريخ من اتباع نظام غذائي
• مرض السكر النوع 1

تشمل أمثلة العوامل النفسية ما يلي:

• صورة الجسم السلبية أو عدم الرضا عن الجسد
• ضعف احترام الذات أو التقدير المرتبط بشدة بالمظهر
• تشوه الجسم
• الكمالية وعدم المرونة السلوكية
• تاريخ المرض العقلي مثل اضطرابات القلق

تتضمن أمثلة العوامل الاجتماعية والثقافية ما يلي:

• الاستيعاب الرقيق المثالي
• وصمة العار والبلطجة
• شبكات اجتماعية محدودة
• الصدمات بين الأجيال
• التثاقف
• ديناميات الأسرة المختلة
• وظائف تركز على الجسم
• تغييرات كبيرة ومرهقة في الحياة

التطهير كشكل من أشكال إيذاء النفس

يمكن اعتبار اضطراب التطهير أحد أشكال إيذاء النفس مثل الكثير من الإصابات الذاتية غير الانتحارية. قدرت إحدى الدراسات أن شلل الرعاش يمكن أن يكون قاتلاً (يؤدي إلى الانتحار) لـ 5٪ من جميع الحالات. افترض الباحثون أن القدرة المكتسبة على إيذاء النفس والتعرض لأحداث الحياة المؤلمة التي تتطور قد تمثل عامل خطر آخر للتطهير. علاوة على ذلك ، فإن النساء اللائي ينخرطن في سلوك واحد يؤذي أنفسهن معرضات لخطر الانخراط في سلوكيات أخرى.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التطهير أكثر عرضة لخطر الانتحار ، بالإضافة إلى الاكتئاب والقلق والاندفاع وتعاطي المخدرات والقيود الغذائية وعدم الرضا عن الجسم والأكل النفسي ، مقارنة بالضوابط في دراسة.

علاج

يشمل علاج اضطراب الأكل بشكل عام العوامل التالية:

• تصحيح الأعراض الطبية والنفسية التي تهدد الحياة
• مقاطعة سلوكيات اضطراب الأكل
• تأسيس الأكل الطبيعي والتأهيل الغذائي
• تحدي الأفكار والسلوكيات غير المفيدة وغير الصحية المتعلقة بضعف الانتصاب
• معالجة قضايا الصحة النفسية والطبية المستمرة
• وضع خطة لمنع الانتكاس

يُنصح عمومًا بالعلاج النفسي ، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، لأنه أظهر فعاليته في علاج مجموعة من اضطرابات الأكل. أظهرت الأبحاث أنه بعد التدخل ، يحسن العلاج المعرفي السلوكي القلق وأعراض الاكتئاب ، والسعي للنحافة ، وعدم الرضا عن الجسم ، وأعراض الشره المرضي. ويمكن أن تشمل الخيارات الأخرى للعلاج الرعاية الطبية والمراقبة عن طريق الاستشفاء أو في برامج العلاج في العيادات الخارجية ، والاستشارات الغذائية أو الأدوية أو مزيج من هذه الأساليب.

بينما لا ينبغي أن تكون الأدوية هي الطريقة العلاجية الوحيدة ، إلا أن مضادات الاكتئاب الانتقائية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل بروزاك (فلوكستين) وزولوفت (سيرترالين) يمكن أن تكون مفيدة في إدارة أعراض الاكتئاب والقلق والوسواس القهري. تشير إحدى الدراسات إلى أن هذه الأدوية قد تساعد في منع الانتكاس وتحسين الأعراض النفسية لدى مرضى فقدان الشهية الذين يستعيد وزنهم.

التكهن في النساء

أظهرت الأبحاث أن تشخيص النساء المصابات بداء باركنسون اللواتي يتلقين العلاج بمرور الوقت يكون أكبر في تطهير المشاركين من أولئك الذين يعانون من أشكال أخرى من اضطراب الأكل ، وكان التحسن الأكبر في عدم الرضا الجسدي والقلق.

التأقلم

فيما يلي بعض النصائح المفيدة التي يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب التطهير محاولة التعامل مع حالتهم. تذكر أنه لا يوجد شيء يمكن أن يحل محل العلاج المتخصص لاضطراب الأكل.

لا تحاول الاسترداد في العزلة

لا تتطور اضطرابات الأكل بمعزل عن غيرها ، ولا يتم علاجها بمعزل عن غيرها. يعد الوصول إلى المساعدة المهنية أمرًا مهمًا للتعافي. أن تكون منفتحًا وصادقًا مع الآخرين مثل الآباء والأصدقاء ومستشاري المدرسة هو أيضًا وسيلة لكسب الدعم والتفاهم. إذا كنت تشعر أنك بمفردك أو ليس لديك شبكة دعم ، فتحدث إلى مقدم العلاج الخاص بك حول طرق معالجة العلاقات المستمرة وتقليل الشعور بالوحدة.

لا تلعب لعبة اللوم

إنه حقًا ليس خطأ أحد. بينما قد تكون لديك ديناميكية عائلية معقدة أو تعرضت للإيذاء والصدمة ، تذكر أنه لا يوجد شيء واحد أو شخص واحد (بما في ذلك نفسك) مسؤول عن اضطراب الأكل لديك. تحدث اضطرابات الأكل بسبب شبكة معقدة من العوامل ، وإلقاء اللوم على نفسك أو الآخرين لن يؤدي إلا إلى زيادة الضغط العاطفي.

لا تستسلم للأمل

الشفاء ممكن وأنت تستحق تلقي العلاج ومتابعته. لا يهم إذا كنت تعتقد أن شخصًا آخر يعاني من الحالة أسوأ أو إذا كنت تشعر أنه لا توجد نهاية تلوح في الأفق الآن. التعافي من اضطراب الأكل هو رحلة مستمرة تتطلب منك الثقة في هذه العملية.

موارد للمساعدة

تواصل مع المنظمات التالية للحصول على مزيد من المعلومات:

• الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) هي منظمة غير ربحية رائدة في مجال اضطرابات الأكل.
• التحالف للتوعية باضطرابات الأكل ("التحالف") هي منظمة غير ربحية تقدم برامج وأنشطة تهدف إلى التوعية والتثقيف والتدخل المبكر لجميع اضطرابات الأكل.
• الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات المرتبطة (ANAD) هي منظمة غير ربحية تعمل في مجالات الدعم والتوعية والدعوة والإحالة والتعليم والوقاية.