جراحة البروستاتا: ماذا تتوقع في يوم الجراحة

هناك عدد قليل من أنواع وتقنيات جراحة البروستاتا ، وما يمكن أن تتوقعه من الإجراء الخاص بك يعتمد على النوع الذي يستخدمه جراحك. قد يكون الجرح مطلوبًا وقد لا يكون ؛ قد يتم إزالة كل أو بعض أو عدم إزالة غدة البروستاتا ؛ وبعض الأنسجة المحيطة قد يتم استئصالها أو لا يتم استئصالها أيضًا - على سبيل المثال لا الحصر.

يعود الاختيار في جراحة البروستات إلى حد كبير إلى ما إذا كنت ستخضع لها لعلاج سرطان البروستاتا أو الأعراض البولية أو مضاعفات تضخم البروستاتا ، ويعرف أيضًا باسم.تضخم البروستاتا الحميد (BPH).

ميديكال آرت إنك / جيتي إيماجيس

قبل الجراحة

في يوم إجراء جراحة البروستاتا ، ستصل إلى المستشفى أو المركز الجراحي ، وتسجيل الوصول ، وتوقع استمارة الموافقة على التخدير والجراحة.

بعد ذلك ، ستذهب إلى غرفة ما قبل الجراحة حيث يمكنك توقع ما يلي:

• سوف تتحول إلى ثوب المستشفى.
• ستسجل الممرضة مؤشراتك الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم وما إلى ذلك) وتضع خطًا وريديًا (IV) في الوريد في ذراعك لإعطاء السوائل والأدوية.
• سيأتي طبيب المسالك البولية وطبيب التخدير الخاص بك لإلقاء التحية ومراجعة خطة الجراحة معك بإيجاز.
• عندما يكون الفريق الجراحي جاهزًا ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات على نقالة حيث ستبدأ عملية التخدير.

هناك نوعان من التخدير المستخدم في جراحة البروستاتا:

• التخدير العام: سيعطيك طبيب التخدير الأدوية المستنشقة أو الوريدية التي ستجعلك تنام. نظرًا لأنك فاقد للوعي مؤقتًا ، فلن تتذكر أي شيء يحدث أثناء الجراحة أو تعاني من أي ألم. بعد أن تنام ، سيقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب تنفس (يسمى أنبوب الرغامي) ويوصل الأكسجين.
• التخدير الناحي: سيحقن طبيب التخدير دواء مخدرًا في جزء من جسمك ، وعادة ما يكون أسفل ظهرك ؛ وهذا يسمى إحصار العمود الفقري أو فوق الجافية. ستكون واعيًا ، لكنك لن تشعر بأي ألم أو أي إحساس آخر في الجزء المخدر من جسمك. من أجل النوم الخفيف ، سيتم إعطاؤك أيضًا مهدئًا من خلال الوريد.

أثناء جراحة سرطان البروستاتا

أكثر أنواع الجراحة شيوعًا لعلاج سرطان البروستاتا هو الاستئصال الجذري للبروستاتا. تتضمن هذه الجراحة إزالة غدة البروستاتا بالكامل جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المجاورة (الحويصلات المنوية ، وأحيانًا الغدد الليمفاوية المحيطة).

نظرًا لأن غدة البروستات عادة ما تربط المثانة بالإحليل - الأنبوب الموجود داخل القضيب - يجب على الجراح أيضًا إعادة توصيل المثانة بالإحليل بمجرد إزالة غدة البروستاتا.

يمكن إجراء استئصال البروستاتا الجذري بثلاث طرق مختلفة:

• استئصال البروستاتا الجذري المفتوح: يصل الجراح إلى غدة البروستاتا عن طريق عمل شق كبير فوق أسفل البطن. أقل شيوعًا ، يتم الوصول إلى البروستاتا من خلال شق يتم إجراؤه بين فتحة الشرج وكيس الصفن (العجان).
• استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار: يتضمن هذا النهج طفيف التوغل الوصول إلى غدة البروستاتا عن طريق إدخال أدوات طويلة ورفيعة من خلال عدة شقوق بحجم ثقب المفتاح يتم إجراؤها في أسفل البطن.
• استئصال البروستاتا بالمنظار بمساعدة الروبوت: مع هذا النهج ، يجلس الجراح في وحدة تحكم الكمبيوتر ويتعامل مع أذرع / أدوات آلية صغيرة (يتم إدخالها من خلال عدة شقوق بحجم ثقب المفتاح) لإزالة غدة البروستاتا.

استئصال البروستاتا الجذري: خطوة بخطوة

يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري عمومًا بالطريقة التالية:

• بعد التخدير والمضادات الحيوية ، يقوم أحد أعضاء الفريق الجراحي بتنظيف الجلد أسفل البطن باستخدام محلول مطهر لقتل أي بكتيريا.
• في العملية المفتوحة ، يقوم الجراح بعمل شق كبير من زر البطن وصولاً إلى عظم العانة. باستخدام طريقة المنظار ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن.
• يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة غدة البروستاتا بالكامل جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المجاورة. إذا تم استخدام طريقة المنظار ، يتم إدخال أدوات رفيعة طويلة من خلال شقوق صغيرة لإزالة الغدة والأنسجة.
• بعد استئصال غدة البروستاتا ، يُعاد توصيل المثانة بالإحليل. ثم يتم وضع قسطرة في القضيب لتصريف البول من المثانة إلى كيس موجود خارج الجسم.
• ثم يتم إيقاف التخدير ، وإزالة أنبوب التنفس (إذا تم وضعه) ، ويتم نقلك إلى غرفة الإنعاش.

أثناء جراحة تضخم البروستاتا الحميد

يتم إجراء الغالبية العظمى من جراحات تضخم البروستاتا الحميد باستخدام تقنية عبر الإحليل ، والتي يوجد منها عدة أنواع. مع كل جهاز ، تصل أداة تشبه الأنبوب تسمى منظار القطع إلى غدة البروستاتا عبر الإحليل.

تتضمن بعض تقنيات الإحليل ما يلي:

• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP): تُستخدم حلقة سلكية مكهربة لإزالة أنسجة البروستاتا. هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
• التبخير الكهربائي عبر البروستاتا (TUVP): يتم استخدام الطاقة الكهربائية المطبقة من خلال قطب كهربائي لتسخين وتبخير منطقة من أنسجة البروستاتا المتضخمة.
• شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP): لا تتم إزالة أنسجة البروستاتا ، ولكن يتم إجراء شقين عميقين يبدأان في عنق المثانة (حيث ينضم مجرى البول والمثانة). الغرض من هذه الجروح هو توسيع مجرى البول لتحسين تدفق البول.
• التبخير الانتقائي للبروستاتا (PVP أو ليزر TURP): تُستخدم طاقة الليزر لتبخير أنسجة البروستاتا.
• استئصال البروستاتا بالليزر: يستخدم ليزر الهوليوم أو الثوليوم لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تمنع تدفق البول.
• العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل (TUMT): يتم استخدام قسطرة بولية متخصصة بهوائي ميكروويف صغير لتسخين أنسجة البروستاتا وتدميرها.

TURP: خطوة بخطوة

من الواضح أن تفاصيل كل من هذه الإجراءات تختلف. على سبيل المثال ، يستمر TURP بالخطوات التالية:

• بعد التخدير ، يتم تنظيف القضيب والجلد المحيط به بمحلول لتعقيم المنطقة قدر الإمكان.
• يتم بعد ذلك إدخال منظار القطع الذي يحتوي على حلقة سلكية كهربائية في مجرى البول عبر القضيب حتى الوصول إلى غدة البروستاتا.
• يستخدم الجراح حلقة الأسلاك الكهربائية لقطع أجزاء من أنسجة البروستاتا التي تسد الإحليل. أثناء الإجراء ، غالبًا ما يتم غسل موقع الجراحة بمحلول ري لدفع أي أجزاء تمت إزالتها من البروستاتا إلى المثانة.
• عند اكتمال الجراحة ، تتم إزالة الأدوات وإدخال قسطرة بولية في المثانة. سينتهي البول الذي يتجمع هناك بإخراج قطع البروستاتا الموجودة في المثانة في كيس جمع القسطرة.
• يتم إيقاف التخدير ، وإزالة أنبوب التنفس (إن أمكن) ، ويتم نقلك إلى غرفة الإنعاش.

أقل شيوعًا ، يمكن إجراء استئصال البروستاتا البسيط لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. تتكون هذه الجراحة من استئصال لب غدة البروستاتا مع ترك كبسولتها أو قوقعتها سليمة. غالبًا ما يكون هذا الخيار مخصصًا لغدد البروستاتا الكبيرة.

بغض النظر عن الإجراء الذي يتم إجراؤه ، يمكن لمرضى جراحة البروستاتا توقع البقاء في المستشفى لمدة ليلة إلى ثلاث ليال.

بعد الجراحة

في غرفة الإنعاش بعد جراحة البروستاتا ، ستستيقظ من التخدير أو الأدوية المهدئة. ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية وتتحكم في أي أعراض بعد الجراحة مثل الألم. بمجرد أن تكون مستيقظًا وجاهزًا ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى حيث ستبقى حتى يتم إطلاق سراحك.

أثناء إقامتك في المستشفى ، سيحدث ما يلي:

• ستبقى القسطرة الموضوعة أثناء الجراحة. قد تلاحظ دمًا خفيفًا في البول وتعاني من تقلصات المثانة.
• سيتم تحويلك من مسكنات الألم الوريدية إلى مسكنات الألم التي تؤخذ عن طريق الفم.
• ستبدأ في شرب السوائل وتتحول إلى المواد الصلبة كما هو مسموح به.
• ستبدأ في المشي وزيادة مستوى نشاطك كما هو مسموح به.

إذا لم تكن لديك درجة حرارة وكنت تحافظ على السوائل وتتجول وتتحول إلى مسكنات الألم عن طريق الفم ، فمن المحتمل أن يمنحك الجراح الموافقة على الخروج من المنزل.

عندما تتعافى هناك ، سيكون لديك تعليمات مختلفة بعد الجراحة يجب اتباعها فيما يتعلق بالحفاظ على موقع (مواقع) الشق نظيفًا والنشاط البدني والنظام الغذائي. سيتم إخبارك أيضًا بموعد متابعة إزالة القسطرة (حوالي أسبوع إلى أسبوعين).

تجنب القيادة حتى تتوقف عن تناول جميع مسكنات الألم وإزالة القسطرة.

من الضروري أن تتبع جميع التعليمات التي يتم إعطاؤها لك عن كثب وأن تتصل بجراحك بشأن أي أسئلة أو مخاوف.

كلمة من Verywell

عند الخضوع لجراحة البروستاتا ، من المهم اختيار جراح ذو مهارات عالية ، ويفضل أن يكون ذا خبرة واسعة في إجراء مئات أو حتى آلاف الإجراءات مثل الإجراء الذي تخطط له. كلما كان الجراح أكثر مهارة ، قل احتمال تعرضك للمضاعفات والآثار الجانبية الجنسية (وعلى الأخص ، ضعف الانتصاب بسبب تلف الأعصاب).