أعراض الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي الحاد ، المعروف اليوم بإصابة الكلى الحادة (AKI) ، هو الفقدان المفاجئ والمؤقت في كثير من الأحيان لوظائف الكلى. إنها حالة تتطور بسرعة على مدار عدة ساعات أو أيام وتحدث عادةً في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والموجودين بالفعل في المستشفى.

عندما تتوقف الكلى عن العمل ، تبدأ الفضلات التي يجب تصفيتها من الدم في التراكم ، مما يؤدي إلى سلسلة من الأعراض بما في ذلك انخفاض التبول ، والغثيان ، والتعب ، وضيق التنفس ، والتورم بسبب احتباس السوائل.

بعض حالات القصور الكلوي الحاد يكون لها أعراض خفية بالكاد تشعر بها. قد يكون البعض الآخر شديدًا وربما يهدد الحياة.

أعراض متكررة

لا يسبب الفشل الكلوي الحاد ، المعروف الآن باسم إصابة الكلى الحادة (AKI) ، أعراضًا دائمًا ويمكن اكتشافه فقط عن طريق الاختبارات المعملية أو التغيرات المفاجئة في النتاج البولي.

عندما تظهر الأعراض ، فإنها تميل إلى القيام بذلك في غضون أسبوع من الضعف أو الإصابة وأحيانًا في غضون ساعات.

ترتبط العديد من الأعراض المميزة لـ AKI بحالة تعرف باسم اعتلال الدماغ اليوريمي حيث يؤدي تراكم اليوريا والكرياتينين ومواد أخرى في الدم إلى حدوث اضطرابات في الدماغ ، مما يؤثر ليس فقط على وظائف الجسم ولكن أيضًا على العمليات العقلية.

تحدث الأعراض الأخرى بسبب اختلال التوازن في مستويات البوتاسيوم أو السوائل التي تؤثر بشكل مباشر على القلب والدورة الدموية وضغط الدم.

قد تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمرض القصور الكلوي الحاد ما يلي:

• قلة إنتاج البول
• تورم في الساقين والكاحلين والقدمين (وذمة)
• ضيق التنفس (ضيق التنفس).
• إعياء
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• ألم أو ضغط في الصدر
• نزيف سهل أو غير عادي (ناتج عن انخفاض الصفائح الدموية)
• ارتباك
• النوبات
• غيبوبة

يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى الوفاة ، ويرجع ذلك في الغالب إلى مضاعفات تعفن الدم أو فشل الجهاز التنفسي أو فشل العديد من الأعضاء.

يكون خطر الوفاة أكبر إذا كان الفشل الكلوي ناتجًا عن صدمة أو عدوى أو جراحة (جراحة القلب والأوعية الدموية بشكل أساسي).

أعراض القصور الكلوي الحاد قبل الكلى

يمكن أن تحدث إصابة الكلى الحادة لأي عدد من الأسباب ، ولكن يتم تصنيفها على نطاق واسع على أنها إما سابقة للكلية (ناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين) ، أو داخلية (ناتجة عن تلف الكلى) ، أو ما بعد الكلى (غالبًا بسبب انسداد المسالك البولية ).

في حين أن كل منها سيؤدي إلى نفس النتيجة - تراكم النفايات السامة في الجسم - فإن الضعف الكامن سيحمل مجموعة الأعراض الخاصة به ، والتي يمكن اعتبار القصور الكلوي الحاد من المضاعفات.

الأسباب الأكثر شيوعًا للأسباب السابقة للكلية لـ AKI (المعروفة أيضًا باسم آزوتيميا ما قبل الكلى) هي الجفاف الشديد ، وفشل القلب ، وتليف الكبد ، وكلها يمكن أن تضعف تدفق الدم إلى الكلى.

غالبًا ما يمكن تمييز الأسباب الكامنة من خلال أعراضها.

من أمثلة ذلك:

• قد تشمل أعراض الجفاف الشديد العيون الغارقة ، وجفاف الجلد ، وانخفاض مرونة الجلد ، وجفاف الفم والعينين ، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والدوخة أو الدوار عند الوقوف أو الجلوس (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
• قد تشمل أعراض قصور القلب انتفاخ أوردة الرقبة ، أو أصوات طقطقة أو خشخشة في الرئتين (خرخرة رئوية) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وخفقان القلب ، وضيق التنفس عند الاستلقاء ، وتورم البطن (الاستسقاء) ، والسعال المستمر أو الصفير مع بلغم وردي اللون. .
• قد تشمل أعراض تشمع الكبد الاستسقاء ، اصفرار العينين والجلد (اليرقان) ، الأوردة العنكبوتية (الورم الوعائي العنكبوتي) ، بول ذو رائحة حلوة أو الأمونيا ، وأوردة محتقنة على سطح البطن تشع من السرة (caput medusae).

أعراض القصور الكلوي الحاد الجوهرية

السبب الأكثر شيوعًا للـ AKI الداخلي هو تلف الكلى المرتبط بحالات مثل التهاب كبيبات الكلى والنخر الأنبوبي الحاد والتهاب الكلية الخلالي الحاد.

من بين بعض الأعراض المميزة:

• التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الأوعية الدموية في الكلى ، قد يسبب أعراضًا مثل البول الوردي أو الدموي (بيلة دموية) ، والبول الرغوي من البروتين الزائد (بيلة بروتينية) ، وتورم في الوجه واليدين والقدمين والبطن.
• النخر الأنبوبي الحاد (ATN) ، وهي حالة تبدأ فيها أنسجة الكلى بالموت بسبب نقص الأكسجين ، يمكن أن تظهر بأعراض مثل آلام العضلات العميقة والمستمرة ، وتشنجات العضلات ، والإحساس بالدبابيس والإبر (الاعتلال العصبي) ، والتورم العام في الجسم ، والارتباك أو الهذيان.
• التهاب الكلية الخلالي الحاد (AIN) ، تورم الأنسجة بين الأنابيب الكلوية (غالبًا ما يكون ناتجًا عن تفاعل دوائي أو مرض مناعي ذاتي) ، قد يكون مصحوبًا بحمى وبيلة ​​دموية وانتفاخ معمم في الجسم وقيء وارتباك وطفح جلدي ( إذا كانت مرتبطة بالمخدرات).

أعراض القصور الكلوي الحاد بعد الكلى

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو انسداد المسالك البولية والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن تضخم غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد) أو حصوات الكلى أو حصوات المثانة أو سرطان الكلى أو المثانة أو البروستاتا.

• تشمل أعراض تضخم البروستاتا الحميد التنقيط بعد التبول ، التبول المفرط في الليل (التبول الليلي) ، التبول المتكرر ، الإحساس بعدم اكتمال إزالة المثانة ، الرغبة المستمرة في التبول (الإلحاح البولي) ، أو ضعف تدفق البول.
• تشمل أعراض حصوات الكلى والمثانة آلامًا شديدة في أسفل البطن أو الخاصرة ، وبيلة ​​دموية ، وبول غائم ، وإحساس حارق أثناء التبول (عسر البول) ، وصعوبة في التبول ، وألم أو انزعاج في الخصيتين أو القضيب لدى الرجال.
• قد تشمل أعراض السرطان فقدان الوزن ، والبول الدموي ، وعسر البول ، والإلحاح البولي ، وضعف تدفق البول ، وعدم القدرة على التبول ، وآلام أسفل الظهر على جانب واحد ، وآلام العظام.

متى ترى الطبيب

في حين أن القصور الكلوي الحاد قد لا يسبب أعراضًا ولا يتم اكتشافه إلا عند تقييم مرض غير ذي صلة ، إلا أن هناك بعض العلامات والأعراض التي قد تشير إلى فشل كلوي حاد.

متى تتصل بطبيبك

اطلب الرعاية الطبية إذا واجهت الأعراض التالية:

• زيادة احتباس الماء مع تورم في الساقين أو الوجه أو اليدين
• ضيق مفاجئ في التنفس
• التعب المفاجئ أو تغيرات ملحوظة في مستويات الطاقة
• قلة إنتاج البول ، في كثير من الأحيان مع بول داكن جدا
• كدمات سهلة
• دوخة ودوخة مستمرة أو متكررة

في حين أن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناتجة عن عدد من الحالات الطبية ، فلا ينبغي اعتبار أي منها "طبيعيًا". من المهم أن يتم فحصها.

من ناحية أخرى ، يجب أن تطلب رعاية طارئة فورية إذا واجهت أيًا مما يلي:

• تغيرات في مستوى الوعي ، بما في ذلك النعاس الشديد أو صعوبة الاستيقاظ أو الإغماء
• ألم صدر
• صعوبة في التنفس
• الغثيان والقيء الشديد
• عدم القدرة على التبول
• نزيف حاد من أي نوع