العلاقة بين مرض التهاب الأمعاء والصدفية

يصاب الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) أحيانًا بأمراض أو حالات أخرى تسمى المظاهر خارج الأمعاء (أو أحيانًا EIMs). تعتبر الأمراض الجلدية شائعة إلى حد ما لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، وهي حالة تميل إلى الحدوث بشكل متكرر في كل من عامة السكان والأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء وهي الصدفية. قد يعتقد الكثير من الناس أن الصدفية هي طفح جلدي ، لكنها في الواقع حالة جهازية وقد تشترك في نفس مسار الالتهاب مثل مرض كرون. نظرًا لأن الحالتين قد تكونا ناجمة عن مشكلة في أداء الجهاز المناعي ، فغالبًا ما يتم علاجهما ببعض الأدوية نفسها. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء والذين يعانون أيضًا من الصدفية ، قد تكون كلتا الحالتين عاملاً عند اختيار العلاج.

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الفعالة لمرض الصدفية المتاحة بالفعل ويتم تطوير المزيد منها حاليًا. سيرغب الأشخاص الذين يعانون من الصدفية ومرض التهاب الأمعاء في طلب الرعاية من طبيب الأمراض الجلدية الذي لديه خبرة مع مرضى داء الأمعاء الالتهابي وسيعمل عن كثب مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

ما هو مرض الصدفية؟

الصدفية مرض جهازي يسبب طفح جلدي مرتفع متقشر على الجلد. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي على أي جزء من الجسم ، ولكن غالبًا ما يظهر على المرفقين والركبتين وفروة الرأس ولكن يمكن أيضًا العثور عليه على الساقين والأظافر والجذع. النوع الأكثر شيوعًا من الصدفية يسمى الصدفية اللويحية ويمكن أن تسبب اللويحات الحكة أو الحرق. تمر الصدفية بفترات اشتعال وهجوع. في معظم الحالات ، يتم علاج الصدفية بالكريمات الموضعية.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

ما مدى شيوع الصدفية لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء؟

يعتبر داء الأمعاء الالتهابي حالة مناعية. ليس من غير المألوف أن يصاب الأشخاص المصابون بمرض ما بوساطة مناعية بمرض آخر. داء الأمعاء الالتهابي والصدفية هما حالتان لهما سبب غير معروف (يسمى مرض مجهول السبب) وينتجان عن الالتهاب.

في السنوات الأخيرة ، اكتشف الباحثون المزيد حول العلاقة بين أمراض التهاب الأمعاء وأمراض الصدفية. تتراوح نسبة الصدفية في عموم السكان من 2٪ إلى 3٪ فقط ، ولكن بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، فإنها تميل إلى أن تكون أعلى. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي قد يصابون بالصدفية بمعدل 13٪ تقريبًا.

مسار التهابي مشترك

بينما يكتشف الباحثون المزيد حول المسارات الالتهابية لمرض التهاب الأمعاء والصدفية ، يتم الكشف عن بعض التداخل بين المرضين. يعتبر كلا من مرض كرون والصدفية من الحالات التي تتم بوساطة Th1. Th1 هي خلية مساعدة تتصاعد استجابة التهابية عندما تغزو مادة غريبة الجسم مثل طفيلي أو بكتيريا أو فيروس. يعتبر التهاب القولون التقرحي حالة توسطية تشبه Th2. يتم تنشيط خلايا Th2 عندما تكون هناك بكتيريا أو استجابة حساسية أو سموم موجودة. نظرًا لأن دور هذه الخلايا التائية مفهومة بشكل أفضل فيما يتعلق بتطور مرض التهاب الأمعاء والصدفية ، فقد يؤدي ذلك إلى إنشاء علاجات أكثر فعالية لهذه الأمراض.

هل تزيد الإصابة بالصدفية من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء؟

لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات التي بحثت في مخاطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصدفية.لقد أظهروا نتائج متضاربة: أظهر البعض زيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لدى المصابين بالصدفية والبعض الآخر أظهر عكس ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، لم تكن الأساليب التي تم استخدامها في هذه الدراسات خالية من عيوبها ، مما يجعل الاستنتاجات أكثر صعوبة.

أظهر تحليل تلوي كبير أن هناك ارتباطًا "مهمًا" بين الصدفية وداء الأمعاء الالتهابي ، حيث كان المرضى المصابون بالصدفية أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. كان خطر الإصابة بداء كرون أعلى من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.

في الوقت الحالي ، ليس من المعروف بالضبط ما هو الخطر ، ولكن يبدو أن هناك اتجاهًا نحو الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض كرون. قد لا يكون الشيء نفسه صحيحًا بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي: هناك أدلة أقل على أن الأشخاص المصابين بالصدفية قد يكونون في خطر متزايد للإصابة بالتهاب القولون التقرحي ، أو قد يكون التأثير أقل مما هو عليه بالنسبة لمرض كرون.

العلاجات الموضعية والضوء لمرض الصدفية

هناك العديد من العلاجات لمرض الصدفية ، بما في ذلك العلاج بالضوء والعلاجات الموضعية والأدوية. في كثير من الحالات ، يمكن استخدام أكثر من علاج واحد في نفس الوقت لمكافحة أعراض الصدفية. وعمومًا ، يمكن تجربة العلاجات الموضعية أولاً ، قبل الانتقال إلى العلاج بالضوء أو الأدوية الجهازية.

• العلاجات الموضعية. هناك أنواع مختلفة من الكريمات والمراهم التي يمكن استخدامها لعلاج الصدفية ، سواء أكان ذلك بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. تشمل بعض المكونات النشطة الكورتيكوستيرويدات وفيتامين د والريتينويد وأنثرالين ومثبطات الكالسينيورين (بروتوبيك وإيليديل) وحمض الساليسيليك وقطران الفحم. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام المرطبات لمكافحة الجفاف.
• العلاج بالضوء. يمكن أيضًا استخدام الضوء الذي يحتوي على الأشعة فوق البنفسجية أ والأشعة فوق البنفسجية ب لعلاج الصدفية. عادة ما يستخدم هذا مع علاجات أخرى. يمكن استخدام ضوء الشمس من الخارج لفترات قصيرة من الزمن. يمكن أيضًا إدارة الأشعة فوق البنفسجية عن طريق العلاج الضوئي باستخدام لوحة ضوئية أو صندوق أو كشك. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا استخدام دواء يجعل الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية في نفس الوقت الذي يستخدم فيه العلاج بالضوء لجعله أكثر فعالية. يتم أيضًا استخدام نوع من الليزر أحيانًا لأنه يمكن أن يستهدف مناطق معينة من الجسم بجرعة أقوى من الأشعة فوق البنفسجية ب.

الأدوية المستخدمة في علاج الصدفية

لأن الصدفية مرض جهازي ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تُعطى عن طريق الفم أو الحقن. في بعض الحالات ، تُعطى الأدوية المعتمدة لعلاج الصدفية أيضًا لعلاج واحد أو أكثر من أشكال داء الأمعاء الالتهابي ، بما في ذلك الميثوتريكسات والسيكلوسبورين وبعض المستحضرات الدوائية الحيوية:

• كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب): كوسنتيكس هو جسم مضاد أحادي النسيلة معتمد لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي وشكل من أشكال التهاب المفاصل المرتبط بـ IBD يسمى التهاب الفقار اللاصق ، على الرغم من أنه غير معتمد لعلاج أي شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء. يُعطى كوسنتيكس في المنزل عن طريق الحقن بقلم أو محقنة مملوءة مسبقًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة أعراض البرد والإسهال والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• السيكلوسبورين: السيكلوسبورين دواء مثبط للمناعة يستخدم لعلاج الحالات الشديدة من الصدفية ويستخدم أيضًا في بعض الأحيان في التهاب القولون التقرحي. تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الصداع واضطراب الجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم والإرهاق. لا يُنصح باستخدامه على المدى الطويل في حالة الصدفية وعادة ما يتم إيقافه أقل من عام واحد.
• Enbrel (etanercept): Enbrel هو دواء بيولوجي معتمد لعلاج الصدفية وكذلك التهاب الفقار اللاصق. وهو عامل نخر الورم / مانع التهابات الوسيط ، أو مانع TNF ، ولكنه لا يستخدم لعلاج أي شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء. يتم حقن Enbrel في المنزل والأثر الجانبي الأكثر شيوعًا هو وجود تفاعل في موقع الحقن ، مثل الاحمرار أو الألم.
• Humira (adalimumab): Humira هو دواء عن طريق الحقن يستخدم لعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وكذلك الصدفية. يمكن للمرضى إعطاء هميرا لأنفسهم في المنزل لأنه يأتي في قلم حقن متخصص. هذا الدواء هو جسم مضاد أحادي النسيلة ويصنف على أنه مثبط لعامل نخر الورم. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الألم أو التهيج في موقع الحقن ، والذي يتم علاجه في المنزل بالثلج أو مضادات الهيستامين.
• الميثوتريكسات: يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، ويستخدم لعلاج الصدفية وكذلك مرض كرون والتهاب الفقار اللاصق. تشمل بعض الآثار الجانبية الغثيان والصداع والنعاس. يجب على النساء اللواتي يتلقين الميثوتريكسات تجنب الحمل لأن هذا الدواء قد يسبب تشوهات الجنين. غالبًا ما يتم إعطاء الميثوتريكسات مع أدوية أخرى لمرض التهاب الأمعاء و / أو الصدفية.
• أوتيزلا (أبريميلاست): أوتيزلا هو دواء يؤخذ عن طريق الفم وهو أول دواء معتمد للاستخدام في علاج التهاب المفاصل الصدفي لدى البالغين ، وهو معتمد أيضًا للاستخدام في علاج الصدفية اللويحية. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها أثناء التجارب السريرية هي الغثيان والصداع والإسهال ، ولكنها غالبًا ما تتحسن بعد بضعة أسابيع من العلاج.
• Stelara (ustekinumab): تمت الموافقة على Stelara لأول مرة لعلاج الصدفية وتمت الموافقة عليه الآن أيضًا لعلاج مرض كرون. Stelara هو دواء بيولوجي هو مانع للإنترلوكين (IL) -12 و IL-23. يتم إعطاء Stelara في البداية عن طريق IV ولكن بعد إعطاء الجرعة الأولى في المنزل عن طريق الحقن. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الشعور بالإرهاق ورد فعل في موقع الحقن والصداع وأعراض تشبه أعراض البرد.

كلمة من Verywell

تتزايد الأدلة على أن الصدفية وداء الأمعاء الالتهابي تميل إلى الحدوث معًا بشكل متكرر أكثر مما كان يعتقد في العقود السابقة. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الإصابة بالصدفية تزيد من احتمالية إصابة الشخص بنوع من أمراض الأمعاء الالتهابية. في بعض الحالات ، تُستخدم الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء أيضًا في علاج الصدفية. تعتبر معظم حالات الصدفية خفيفة إلى متوسطة ويمكن علاجها بالضوء أو الأدوية الموضعية. بالنسبة للحالات الأكثر شدة من الصدفية ، حيث يصاب 5٪ إلى 10٪ أو أكثر من الجسم ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية الفموية أو المستحضرات الدوائية الحيوية. تمامًا كما هو الحال مع مرض التهاب الأمعاء ، من المهم مواصلة علاج الصدفية من أجل منع حدوث تفجر. هناك العديد من العلاجات الجديدة لمرض الصدفية قيد الدراسة حاليًا ، ومستقبل علاج الصدفية مشرق.