هل يمكن للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين أن يساعد في علاج مرض كرون أو التهاب القولون لديك؟

يؤثر مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء (IBD) على الجهاز الهضمي. لكن كيف ترتبط هذه الشروط الثلاثة؟ إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، فهل هذا يعني أن احتمالات إصابتك بمرض التهاب الأمعاء أعلى؟ وهل يمكن للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين أن يساعد في أعراض مرض التهاب الأمعاء لديك حتى لو كنتلا تفعللديك مرض الاضطرابات الهضمية؟

الكثير من الأبحاث حول كيفية ترابط هذه الحالات حديثة جدًا ، وبعضها لم يتم تأكيده من خلال تجارب سريرية كبيرة جيدة التصميم.

ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات وتقارير الحالة إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي (النوعان الرئيسيان لمرض التهاب الأمعاء) قد يكونون أكثر عرضة لاختبار الأجسام المضادة لبروتين الغلوتين ، بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من الاضطرابات الهضمية أم لا. في بعض الحالات ، ساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء على الشعور بالتحسن ، على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لم يكونوا مصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.

إليك ما نعرفه (وما لا نعرفه) عن الروابط المحتملة بين مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء.

أعراض مشابهة في الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين ومرض التهاب الأمعاء

يحدث مرض الاضطرابات الهضمية عندما يخطئ جسمك في بروتين الغلوتين الموجود في القمح والشعير والجاودار باعتباره غازًا أجنبيًا ، مما يؤدي إلى مهاجمة الجهاز المناعي لأمعائك الدقيقة. يمكن أن تختلف أعراض الداء البطني على نطاق واسع (هناك العديد منها ، بما في ذلك تلك التي لا تؤثر على الجهاز الهضمي على الإطلاق) ، ولكن يعاني الكثير من المصابين بالداء البطني من الإسهال أو الإمساك وآلام المعدة والتعب وفقر الدم.

يمكن لأعراض حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية أن تحاكي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية - تتضمن كلتا الحالتين أنواعًا متشابهة من مشكلات الجهاز الهضمي. على الرغم من ذلك ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين يعانون من المزيد من الصداع والأعراض العصبية الأخرى ، مثل تلف الأعصاب الذي يسبب الشعور بـ "دبابيس وإبر" في الذراعين والساقين ، أكثر من أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

أخيرًا ، تختلف أعراض مرض التهاب الأمعاء اعتمادًا على الحالة المحددة التي تعاني منها (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي). يمكن أن يسبب كل من التهاب القولون والتهاب القولون التقرحي آلامًا في البطن وتشنجات وإسهالًا شديدًا (دمويًا في بعض الأحيان) وانتفاخ.

قول الفرق بين الشروط

من الواضح أن هناك تداخلًا كبيرًا بين أعراض مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومرض التهاب الأمعاء ، وهذا يمكن أن يجعل الحصول على تشخيص دقيق أمرًا صعبًا إلى حد ما.

يستخدم الأطباء اختبارات الدم للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية (على الرغم من عدم وجود نتائج إيجابية لدى كل شخص مصاب بالحالة) ، وتأكيد التشخيص من خلال التنظير الداخلي والخزعة للنظر مباشرة في بطانة الأمعاء الدقيقة لمعرفة ما إذا كانت تالفة.

لتشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء تنظير القولون و / أو التنظير الداخلي للبحث عن علامات محددة ، والتي تختلف عن تلك الخاصة بمرض الاضطرابات الهضمية. لا يوجد اختبار دم واحد لمرض التهاب الأمعاء ، على الرغم من أن المزيد من اختبارات الدم العامة - مثل فحص فقر الدم - قد توفر بعض المعلومات.

أخيرًا ، لا يوجد اختبار طبي مقبول لحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (لا يتفق جميع الأطباء على وجودها). الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان لديك هو اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بدقة ومعرفة ما إذا كنت تشعر بتحسن. لكن حتى هذا ليس نهائيًا: قد تشعر بتحسن لأنك قللت أو ألغيت الوجبات السريعة من نظامك الغذائي إلى جانب الغلوتين ، على سبيل المثال ، أو مجرد فكرة أنك تفعل شيئًا إيجابيًا لصحتك قد تساعد في تقليل الأعراض. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص يتفاعلون بالفعل مع حبوب الغلوتين بأعراض تشبه أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص بالتأكيد لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

الروابط المحتملة بين الاضطرابات الهضمية و IBD

وجدت بعض الدراسات المبكرة أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، فقد أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون من معدلات الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية المشابهة لتلك الموجودة في عامة السكان.

ومع ذلك ، يبدو أن هناك بعض الارتباط بين الشرطين ، وقد يفسر علم الوراثة جزءًا من هذا الارتباط. وجدت الأبحاث الجينية الحديثة أن مرض الاضطرابات الهضمية وداء كرون يشتركان في أربعة جينات يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بكلتا الحالتين.بالإضافة إلى ذلك ، حدد الباحثون الجينات التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات الهضمية والتهاب القولون التقرحي.

يعتبر كل من مرض التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أنها تنطوي على هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة لديك على جزء من جسمك. يبدو أن كلا الحالتين ينطويان أيضًا على تغييرات إشكالية في الميكروبيوم المعوي (البكتيريا التي تعيش في الأمعاء الغليظة) ، والتي قد تسبب الالتهاب أو تدعمه.

قد يكون مرض التهاب الأمعاء وحساسية الغلوتين أكثر شيوعًا

أظهرت العديد من الدراسات أن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية قد تكون أكثر احتمالا من مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي.

على سبيل المثال ، قامت مجموعة من الأطباء في إيطاليا والمملكة المتحدة بمسح مرضى التهاب الأمعاء ووجدوا أن 28٪ منهم يعتقدون أن لديهم حساسية من الغلوتين ، مما يعني أن أعراضهم بدت تزداد سوءًا عندما تناولوا الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. 6 فقط على الرغم من ذلك ، كان٪ من هؤلاء الأشخاص يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين وقت المسح. ووجد الباحثون أيضًا أن ما يسمى بـ "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية المزعومة" كانت مرتبطة بمرض كرون الأكثر شدة ، ودعوا إلى دراسات إضافية لتحديد ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سيساعد في هذه الحالات.

في تقرير عام 2014 ، قام الأطباء في اليابان (حيث يكون مرض الاضطرابات الهضمية نادرًا جدًا) بفحص 172 شخصًا مصابًا بمرض التهاب الأمعاء بحثًا عن الأجسام المضادة للغلوتين عن طريق اختبارات الدم وقارنوا هؤلاء الأشخاص بـ 190 شخصًا خاضعًا للمراقبة ، ووجدوا أن 13٪ من المصابين بمرض التهاب الأمعاء كما تم اختبار مرض التهاب الأمعاء إيجابيًا للأجسام المضادة للجلوتين. ومع ذلك ، كان ثلاثة فقط من هؤلاء الأشخاص يحملون أحد الجينين الرئيسيين لمرض الاضطرابات الهضمية ، ولم يكن أي منهم مصابًا بأضرار في الأمعاء الدقيقة ، لذلك لم يكن أي منهم مصابًا بالفعل بمرض الاضطرابات الهضمية.

ومع ذلك ، بدأ ثمانية من المصابين بمرض التهاب الأمعاء والذين ثبتت إصابتهم أيضًا بأجسام مضادة للجلوتين نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين (ثمانية أشخاص آخرين من نفس المجموعة اتبعوا نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين ، وعملوا كأشخاص خاضعين للمراقبة). أفادت الدراسة أنه بعد ستة أشهر من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، كان لدى هؤلاء الأشخاص الثمانية أعراض أقل - وخاصة الإسهال - من الأشخاص الضابطة. لم يصاب أحد في أي من المجموعتين بمرض الاضطرابات الهضمية.

هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في مرض التهاب الأمعاء؟

ربما يمكن ذلك ، حتى لو لم يكن لديك مرض الاضطرابات الهضمية. في العديد من الحالات (بما في ذلك الدراسات أعلاه) ، لاحظ الأطباء أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يحسن أو يحل أعراض مرض التهاب الأمعاء ، حتى في الأشخاص الذين لم يكن لديهم بالتأكيد مرض الاضطرابات الهضمية. كان من المرجح بشكل خاص أن يستفيد الأشخاص المصابون بمرض كرون.

على سبيل المثال ، في دراسة حالة نُشرت في عام 2013 ، قام الدكتور David Perlmutter (ofدماغ الحبوبالشهرة) عن مريض تم تشخيصه بمرض كرون ، ولم يتحسن مع العلاجات العادية لكرون. بناءً على اختبارات الدم التي أظهرت أن جسمه ينتج أجسامًا مضادة لبروتين الغلوتين ومكونات أخرى من القمح والشعير والجاودار ، تم تشخيص الرجل بحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية وبدأ اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين.

وكتب الأطباء أن هذا "أدى بعد ستة أسابيع إلى وقف كامل للإسهال". "عند الاستمرار في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، لم يصبح تماسك البراز طبيعيًا فحسب ، بل بدأ المريض أيضًا في اكتساب الوزن. وعند المتابعة بعد عام واحد ، عاد المريض إلى حالته الطبيعية واستعاد أكثر من 80٪ من وزنه. فقد الوزن." لقد تحول مرض كرون إلى مغفرة في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

وجد باحثون من جامعة نورث كارولينا فوائد مماثلة (وإن كانت أقل إثارة إلى حد ما) عندما استفسروا عن 1647 شخصًا يعانون من مرض التهاب الأمعاء حول ما إذا كانوا قد جربوا النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. و 8٪ قالوا إنهم ما زالوا يستخدمون النظام الغذائي. بشكل عام ، قال ما يقرب من ثلثي أولئك الذين حاولوا تناول الطعام الخالي من الغلوتين إن النظام الغذائي يحسن أعراض الجهاز الهضمي لديهم ، وأفاد 28٪ منهم بأن حالات الإصابة بمرض التهاب الأمعاء أقل أو أقل. بالإضافة إلى ذلك ، قال أولئك الذين كانوا يتبعون النظام الغذائي وقت إجراء المسح إنه ساعدهم على الشعور بالتعب بشكل كبير.

قال الباحثون إنه من الممكن أن المركبات غير الغلوتين الموجودة في حبوب الغلوتين (على عكس بروتين الغلوتين نفسه) قد تسبب التهابًا معويًا لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، وقد يساعد تناول الطعام الخالي من الغلوتين في تخفيف هذا الالتهاب (والأعراض المرتبطة به). ). قالوا إن دراستهم "تشير بقوة إلى دور محتمل لهذا النظام الغذائي" في بعض مرضى داء الأمعاء الالتهابي ، لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد من يمكنه الاستفادة أكثر.

لذا ، نعم ، من الممكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في تخفيف أعراض مرض التهاب الأمعاء ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. إذا كنت تتساءل عما إذا كنت ستستفيد ، فتحدث إلى طبيبك حول تجربة النظام الغذائي.