ما لم تكن تحاولين الحمل ، ستحتاجين على الأرجح إلى شكل من أشكال تحديد النسل في الأربعينيات والخمسينيات من العمر حتى تنتقلي تمامًا إلى سن اليأس. في حين أن نفس طريقة تحديد النسل التي استخدمتها في العشرينات والثلاثينيات من العمر قد تعمل بعد تلك العقود ، إلا أن هناك بعض المخاوف الحقيقية المتعلقة بالعمر فيما يتعلق باستخدام وسائل منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين في بعض النساء الأكبر سنًا.
هذا لا يعني أنه يجب عليك التخلي عن حبوب منع الحمل في اللحظة التي تبلغ فيها سن الأربعين (خاصة إذا كنت نشيطًا جنسيًا) ، بل يعني أنك تعمل مع طبيبك للنظر في أنسب خيارات تحديد النسل حيث يبدأ جسمك ونمط حياتك الجنسي في التغير .
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيسالحمل بعد 40
تتخلى العديد من النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر عن موانع الحمل قبل الأوان عند ظهور العلامات الأولى لانقطاع الطمث على افتراض أنهن لم يعودا في مرحلة الإنجاب. في الواقع ، من بين جميع الفئات العمرية ، أظهرت الأبحاث أن النساء فوق سن الأربعين هن الأقل عرضة لاستخدام وسائل منع الحمل من أي نوع.
ولكن حتى تصل إلى سن اليأس بالكامل (بمعنى أنه كان هناك 12 شهرًا كاملاً بدون فترات أو حتى نزيف عرضي) ، ما زلت بحاجة إلى الاستمرار في الوصول إلى شكل موثوق لتحديد النسل إذا كنت ترغب في منع الحمل.
بالنظر إلى هذا ، ربما لا يكون مفاجئًا أن ما لا يقل عن 77٪ من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 44 و 50 عامًا معرضات لخطر الحمل غير المخطط له ، وفقًا لتحليل عام 2016 نُشر فيالمجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد.
تتمتع العديد من النساء اللواتي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر بحمل وأطفال يتمتعن بصحة جيدة. ومع ذلك ، هناك مخاطر صحية كبيرة على هؤلاء النساء جديرة بالملاحظة. وتشمل هذه زيادة احتمالية الإصابة بمقدمات الارتعاج وسكري الحمل والولادة المبكرة والعيوب الخلقية. هذا من العوامل التي أدت إلى قرار بعض النساء بالاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل في هذا العمر وحتى سن اليأس.
فوائد موانع الحمل الهرمونية
بالنسبة لبعض النساء ، قد يكون الاستمرار بنفس الطريقة التي استخدموها دائمًا خيارًا معقولًا. قد يقدم حتى فوائد صحية.
في الماضي ، كان هناك اعتقاد شائع أن خيارات تحديد النسل للنساء فوق سن الأربعين اقتصرت على الأساليب غير الهرمونية مثل الواقي الذكري والأغشية وحتى ربط البوق. لقد تغيرت هذه الآراء بشكل كبير.
أظهرت الأبحاث اليوم أن فوائد موانع الحمل الفموية تفوق المخاطر وأن حبوب منع الحمل المركبة آمنة لمعظم النساء الأصحاء فوق سن الأربعين.
بالإضافة إلى منع الحمل ، يمكن أن تساعد موانع الحمل الفموية في:
- الحد من النزيف غير المنتظم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث
- السيطرة على الهبات الساخنة والأعراض الأخرى لانقطاع الطمث
- تقليل مخاطر كسر الورك عند النساء الأكبر سنًا
- تقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم والقولون والمستقيم
نظرًا لأن حبوب منع الحمل الحديثة تحتوي على نسبة أقل من الإستروجين والبروجستين ، فإنها تعتبر أكثر أمانًا من تلك التي في الماضي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يشير هذا إلى أنها الخيار المثاليكلامرأة فوق سن الأربعين.
مخاطر موانع الحمل الهرمونية
في حين أن هناك إيجابيات أكثر من سلبيات استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية - سواء كانت حبوب منع الحمل أو رقعة أو حلقة داخل المهبل - فقد لا تكون دائمًا الخيار الأفضل للنساء فوق سن الأربعين.
أحد المخاوف الرئيسية هو أن التعرض المستمر للإستروجين قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والتجلط (جلطات الدم) لدى النساء الأكبر سنًا. وهذا يشمل الجلطة الوريدية العميقة التي تهدد الحياة (DVT) والانسداد الرئوي (PE).
وفقًا لمراجعة عام 2011 فيطب الأطفال،النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللائي يتناولن حبوب منع الحمل لديهن خطر الإصابة بتجلط الدم بنسبة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أضعاف مقارنة بالنساء دون سن 35 اللائي يتناولن حبوب منع الحمل (يبدو أن الحبوب الصغيرة التي تحتوي على البروجستين لا تشكل أي خطر.)
ترتبط حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 20٪ ، خاصةً إذا تم تناولها لأكثر من خمس سنوات. تشكل الجرعات العالية من الإستروجين والحبوب ثلاثية الأطوار أكبر المخاطر بشكل عام. في حين أنه من غير الواضح ما إذا كانت البقع أو الحلقات المحتوية على الإستروجين يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، يعتقد معظم الخبراء أن الخطر منخفض.
يمكن أن يكون Ethinyl estradiol (نوع الإستروجين المستخدم في تحديد النسل) قاسياً على الكبد ويسبب إصابة النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة. يبدو أن الخطر يقتصر على حبوب منع الحمل ، التي يتم استقلابها بواسطة الكبد ، بدلاً من بقع أو حلقات توصل الإستروجين مباشرة إلى مجرى الدم.
الاعتبارات الصحية
بقدر ما تكون هذه المخاطر مثيرة للقلق ، لا تحتاج كل امرأة تتناول موانع الحمل الفموية إلى تغيير العلاج فور بلوغها سن الأربعين. في معظم الحالات ، لن يكون التغيير الفوري ضروريًا.
كقاعدة عامة ، يجب عليك مناقشة التغيير في موانع الحمل الفموية إذا كانت لديك حالة صحية كامنة تعرضك لخطر الإصابة بجلطات الدم أو إصابة الكبد أو بعض أنواع السرطان.
بعض هذه الحالات مرتبطة بالشيخوخة وقد لا تكون مشكلة عندما كنت أصغر سنًا. لذلك ، قد لا يكون شكل من أشكال تحديد النسل الذي قد يكون أفضل بالنسبة لك في الماضي كذلك اليوم.
من بين الشروط والعوامل التي تمنع استخدام استراديول هي:
- تاريخ من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي لدى النساء اللواتي لا يعانين من سيولة الدم
- أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك السكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية (PAD)
- التاريخ الحالي أو السابق لمرض الشريان التاجي (CAD)
- مرض السكري المتقدم مع أمراض الأوعية الدموية
- ارتفاع ضغط الدم أكثر من 160/100 مم زئبق
- عوامل الخطر المتعددة لأمراض القلب والأوعية الدموية
- أورام الكبد والتهاب الكبد الحاد أو تليف الكبد المتقدم (اللا تعويضي)
- حالية أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو غيره من السرطانات الحساسة للإستروجين
- نزيف الرحم غير المشخص
يجب أيضًا توخي الحذر عند وصف موانع الحمل الفموية القائمة على الإستروجين للنساء المصابات بالسمنة أو اللواتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ، حيث يمكن أن يزيد كلاهما من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
اعتبارات نمط الحياة
يؤثر نمط الحياة أيضًا في اختيار تحديد النسل. بعد سن الأربعين ، سيكون جسمك قد تغير ، وقد تكون هناك خيارات أخرى أكثر ملاءمة للنظر فيها. لا يمكن للعادة وحدها أن تبرر الاستخدام الروتيني المفتوح للإستروجين ، على سبيل المثال ، إذا كنت لا تمارس الجنس كثيرًا.
لمعالجة هذه التغييرات ، فإن العديد من OB / GYNs ستفطم بشكل روتيني مرضاها عن موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين بعد 40 ، وتنقلهم بدلاً من ذلك إلى حبوب منع الحمل المصغرة ، أو جهاز داخل الرحم (IUD) ، أو طرق الحاجز مثل الواقي الذكري أو الحجاب الحاجز. يجب أيضًا النظر في قطع القناة الدافقة عند الشريك الذكر.
عند انقطاع الطمث ، تُنصح النساء عادةً بالتوقف عن تناول حبوب منع الحمل. إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج ببدائل الإستروجين (ERT) ، فهناك حبوب وبقع وكريمات توفر الإستروجين بجرعة علاجية أكثر أمانًا.
كلمة من Verywell
على الرغم من أن وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تكون آمنة وفعالة للغاية بالنسبة للنساء فوق سن الأربعين ، فمن المهم أن نفهم أن هناك بعض المخاطر المرتبطة باستخدامها.
لتحديد ما إذا كانت حبوب منع الحمل هي الخيار الصحيح لك ، تحدث مع طبيبك وكن صريحًا بشأن أي شيء قد يزيد من خطر تعرضك للضرر أثناء العلاج ، بما في ذلك التدخين ، أو أحداث القلب والأوعية الدموية السابقة ، أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. من خلال العمل مع طبيبك ، يمكنك العثور على أنسب الطرق لتجنب الحمل مع حماية صحتك على المدى الطويل.
.jpg)
.jpg)
