ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟

اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو حالة نفسية خطيرة تتميز بعدم استقرار الحالة المزاجية والعواطف والصورة الذاتية والعلاقات والسلوك. إنه أحد اضطرابات الشخصية العشرة المعترف بها في أحدث إصدار لجمعية الطب النفسي الأمريكيةالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية(DSM-5).

اضطرابات الشخصية هي الحالات التي تبدأ في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكرة ، وتستمر على مدى سنوات عديدة ، وعندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تسبب قدرًا كبيرًا من الاضطراب في حياة الشخص. لا يوجد "علاج" لـ BPD ولكن لحسن الحظ ، مع العلاج الصحيح ، يمكن السيطرة على أعراض BPD وتحسينها.

MICROGEN IMAGES / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

يتم تمييز BPD بواسطة:

• نمط من عدم الاستقرار العاطفي
• جهود لتجنب هجر حقيقي أو متخيل
• سلوك مندفع
• الصورة الذاتية غير المستقرة
• علاقات غير مستقرة

قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية نوبات شديدة من الغضب والاكتئاب والقلق يمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى أيام.

الانتشار

يقدر معدل انتشار BPD المبلغ عنه في الولايات المتحدة بـ 1.6 ٪ ولكنه قد يكون أعلى من ذلك بكثير.

أعراض

يمكن أن يتداخل اضطراب الشخصية الحدية غالبًا مع القدرة على الاستمتاع بالحياة أو تحقيق الرضا في العلاقات أو العمل أو المدرسة. تظهر الأعراض عادةً خلال سنوات المراهقة ، على الرغم من إمكانية اكتشاف العلامات المبكرة في مرحلة الطفولة.

يعاني بعض الأشخاص من عدد قليل فقط من أعراض اضطراب الشخصية الحدية ، بينما يعاني البعض الآخر من العديد منها ، يمكن أن تشمل:

• عدم الاستقرار العاطفي: قد يواجه الناس تغيرات مفاجئة في شعورهم تجاه الآخرين وأنفسهم والعالم من حولهم. المشاعر اللاعقلانية - بما في ذلك الغضب الذي لا يمكن السيطرة عليه ، والخوف ، والقلق ، والكراهية ، والحزن ، والحب - تتغير بشكل متكرر وفجائي.قد يكونون سريعون في الهجوم على الآخرين ويجدون صعوبة في التهدئة عندما يشعرون بالضيق.
• أنماط التفكير أو الإدراك المضطربة: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من الأفكار المشبوهة حول دوافع الآخرين. عندما يكونون تحت الضغط ، فقد يفقدون الاتصال بالواقع ويصابون بجنون العظمة أو يختبرون حالة تُعرف باسم الانفصال حيث يشعرون بالانفصال عن محيطهم أو أنفسهم.
• السلوك الاندفاعي: تعتبر نوبات القيادة المتهورة والقتال والمقامرة وتعاطي المخدرات والنشاط الجنسي غير الآمن أمرًا شائعًا بين الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، وقد يكون من الصعب السيطرة على السلوك المدمر للذات. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية هم أيضًا أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات إيذاء النفس ، مثل الجرح أو الحرق ومحاولة الانتحار.
• علاقات قوية ولكنها غير مستقرة مع الآخرين: يميل الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية إلى إقامة علاقات قوية مع أحبائهم تتميز بالصراعات والحجج والانفصال المتكرر. يرتبط اضطراب الشخصية الحدية بخوف شديد من أن يتخلى عنه الأحباء ومحاولات تجنب التخلي الحقيقي أو المتخيل. يؤدي هذا عادةً إلى صعوبة الثقة بالآخرين ، مما قد يؤدي إلى توتر العلاقات.
• الصورة الذاتية غير الواضحة أو المتغيرة: عندما يكون شخص ما مصابًا باضطراب الشخصية الحدية ، فإن إحساسه بالذات يكون عادةً غير مستقر. في بعض الأحيان يشعرون بالرضا عن أنفسهم ، لكن في أحيان أخرى يكرهون أنفسهم أو حتى يعتبرون أنفسهم أشرارًا. ربما ليس لديهم فكرة واضحة عن من هم أو ما يريدون في الحياة. نتيجة لذلك ، قد يغيرون بشكل متكرر وظائفهم أو أصدقائهم أو شركائهم أو قيمهم أو أهدافهم أو حتى هويتهم الجنسية.

تشخبص

هناك عدد من الاضطرابات النفسية التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة جدًا لتلك المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية ، بما في ذلك:

• اضطراب ذو اتجاهين
• اضطراب الشخصية الهستيري
• اضطراب الشخصية النرجسية

لهذا السبب ، من المهم رؤية أخصائي طبي يمكنه الاستماع إلى مخاوفك وإجراء تقييم شامل وإجراء تشخيص دقيق.

من أجل تشخيص اضطراب الشخصية الحدية ، يجب أن يعاني الفرد من خمسة أو أكثر من الأعراض التسعة التالية في مجموعة متنوعة من السياقات:

• الجهود المبذولة لتجنب الهجر
• عدم الاستقرار العاطفي
• مشاعر الفراغ
• اضطرابات الهوية
• سلوكيات اندفاعية
• الغضب الشديد غير المناسب
• العلاقات الشخصية غير المستقرة
• السلوك الانتحاري أو إيذاء النفس
• أعراض بجنون العظمة أو فصامية عابرة

وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 85٪ من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) يستوفون أيضًا معايير التشخيص لشخصية أو اضطراب مزاج واحد آخر على الأقل.

يُعرّف DSM-5 اضطراب الشخصية الحدية من حيث تسعة أعراض تشمل الاضطرابات العاطفية والشخصية وداخل الشخصية. يتطلب التشخيص وجود أي خمسة أعراض ، مما يسمح لـ 256 مجموعة يمكن للفرد من خلالها الحصول على تشخيص BPD.

الأسباب

مثل معظم الاضطرابات النفسية ، فإن السبب الدقيق لاضطراب الشخصية الحدية غير معروف. ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن اضطراب الشخصية الحدية ناتج عن مزيج من الجينات والعوامل البيولوجية والبيئية.

تشمل العوامل المساهمة التي قد تزيد من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية ما يلي:

• بنية الدماغ: هناك دليل على وجود اختلافات في بنية الدماغ ووظيفته لدى الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، وخاصة في أجزاء الدماغ التي تؤثر على التحكم في الانفعالات والتنظيم العاطفي. ولكن هل من غير الواضح ما إذا كانت هذه التغييرات هي عوامل خطر للاضطراب ، أو بسبب الاضطراب.
• تاريخ العائلة: قد يؤدي وجود أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا باضطراب الشخصية الحدية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة.
• التجارب السلبية: عانى العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية من سوء معاملة الطفولة أو الصدمة أو الإهمال أو انفصلوا عن مقدمي الرعاية لهم في سن مبكرة ، وقد يكون الآخرون قد تعرضوا لعلاقات غير مستقرة ومبطلة وصراعات عدائية. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين مروا بهذه التجارب لا يصابون باضطراب الشخصية الحدية.

علاج

من الناحية التاريخية ، اعتقد الخبراء الطبيون أن اضطراب الشخصية الحدية من غير المرجح أن يستجيب للعلاج ولكن أظهرت الأبحاث أن اضطراب الشخصية الحدية قابل للعلاج للغاية.يمكن أن تؤثر أعراض اضطراب الشخصية الحدية على العمل والمدرسة والعلاقات والصحة القانونية والجسدية ، ولهذا السبب العلاج أمر بالغ الأهمية.

على الرغم من العقبات التي يمكن أن يسببها اضطراب الشخصية الحدية ، يعيش العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية حياة طبيعية ومرضية عندما يلتزمون بخطة العلاج الخاصة بهم.

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو خط العلاج الأول للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. يمكن تقديمه بشكل فردي بين المعالج والشخص أو في جلسة جماعية. من المهم أن ينشئ الأشخاص الذين يخضعون للعلاج إحساسًا بالثقة مع معالجهم. يمكن لطبيعة اضطراب الشخصية الحدية أن تجعل من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الحفاظ على علاقة مريحة وثقة مع معالجهم.

تتضمن أمثلة العلاجات النفسية التي تستهدف اضطراب الشخصية الحدية ما يلي:

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ، الذي يعلم مهارات التأقلم واستراتيجيات التعامل مع الحوافز المتعلقة بإيذاء الذات والانتحار ، وتنظيم العواطف ، وتحسين العلاقات.
• العلاج القائم على العقلية (MBT) هو علاج نفسي يساعد الناس على تحديد ما قد يفكر فيه الآخرون ويشعرون به بشكل أفضل.
• يساعد العلاج الذي يركز على التحويل (TFP) الأشخاص على فهم مشاعرهم وتفاعلاتهم بشكل أفضل والتعامل معها من خلال فحصها من خلال العلاقة بين المريض والمعالج.

دواء

لا توجد أدوية معتمدة حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، ولكن قد يوصي أخصائي الصحة العقلية أيضًا بدواء للمساعدة في علاج أعراض معينة مثل:

• مضادات الاكتئاب: يمكن أن تساعد في تحسين المزاج المكتئب أو الغضب أو الاندفاع.
• مضادات الذهان: قد تكون مفيدة للأشخاص الذين غالبًا ما يفقدون الاتصال بالواقع.
• مثبتات الحالة المزاجية: تمنع التقلبات المزاجية وتقلل من التهيج والعدوانية.

التأقلم

إذا كان شخص ما مصابًا باضطراب الشخصية الحدية ، فهناك أشياء يمكنه القيام بها تساعد في تحسين قدرته على العمل والتأقلم. تشمل الخطوات التي يمكنهم اتخاذها لتحسين نوعية حياتهم ما يلي:

• التمسك بخطة العلاج الخاصة بهم: أظهرت الأبحاث أنه من خلال العلاج الجيد والمتسق ، يمكن تقليل أعراض اضطراب الشخصية الحدية بشكل كبير.لم يعد بعض الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا بمرض BPD يستوفون معايير الاضطراب بالعلاج والوقت
• تعرف على محفزاتهم: أحد مفاتيح التعامل مع اضطراب الشخصية الحدية هو التعرف على الأنماط والمحفزات العاطفية. بالاشتراك مع المعالج ، يجب أن يكون الشخص قادرًا على تحديد الاستراتيجيات التي تساعده على التعامل مع المشاعر القوية.
• مارس استراتيجيات الرعاية الذاتية. يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة وجداول الأكل والنوم المتسقة في منع تقلب المزاج وإدارة القلق والتوتر والاكتئاب. من المهم أيضًا تجنب المخدرات والكحول ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض والتفاعل مع الأدوية.

طلب المساعدة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الشخصية الحدية ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.