كان هناك وقت كان كل ما تحتاجه لعلاج مرض السيلان هو جرعة من البنسلين. للأسف ، ولت تلك الأيام. بسبب المعدلات المرتفعة المستمرة للعدوى (وإعادة العدوى) ، أصبح مرض السيلان مقاومًا تقريبًا لكل مضاد حيوي رئيسي في ترسانة العلاج - ونحن نعاني فقط من عدد قليل من الأدوية القادرة على علاج هذا القلق غير المعقد.
تيريزا تشيتشي / فيريويل
قامت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتحديث إرشادات العلاج لمرض السيلان للتوصية بجرعة واحدة 500 مجم في العضل من سيفترياكسون. تم تحديث التوصية لمعالجة المقاومة المتزايدة للأزيثروميسين ، والتي اعتادت أن تكون جزءًا من نظام العلاج الموصى به.
لم تكن السرعة التي تطورت بها مقاومة أدوية السيلان أقل من مذهلة. كانت أول علامة رئيسية على ذلك في سبعينيات القرن الماضي عندما لم يعد البنسلين فعالاً في إزالة العدوى. وقبل عام 2012 ، كان استخدام المضادات الحيوية الفموية في العلاج الأحادي منتشرًا على نطاق واسع ، وساهمت ممارسته في تطوير المقاومة لدى الأشخاص. فشلوا في إكمال علاجهم ونقل البكتيريا المقاومة بشكل متزايد للآخرين.
اليوم ، الهدف من العلاج هو ضرب العدوى بقوة وبسرعة - بشكل مثالي بجرعة واحدة - بحيث يتم القضاء على البكتيريا تمامًا وعدم منحها الفرصة للتحول.
السيلان غير المعقد
يمكن علاج السيلان غير المصحوب بمضاعفات في عنق الرحم والمستقيم والإحليل والحلق والعين (التهاب الملتحمة بالمكورات البنية) عادةً بجرعة واحدة من سيفترياكسون وأزيثروميسين. في هذه الحالات ، يُعطى سيفترياكسون دائمًا عن طريق الحقن العضلي (مع حقنة في العضل) ، بينما يُعطى أزيثروميسين عن طريق الفم (في شكل أقراص).
يمكن استخدام المضادات الحيوية البديلة ، ولكن فقط في حالة عدم توفر الدواء المفضل أو وجود حساسية معروفة من أحد الأدوية.
أو
جنتاميسين 240 مجم في العضل بالإضافة إلى أزيثروميسين 2 جم عن طريق الفم لمدة يومين متتاليين
بالإضافة إلى العلاج ، يحتاج شركاؤك الجنسيون أيضًا إلى الاتصال واختبار وتقديم العلاج إذا لزم الأمر. هذا ليس فقط لحماية صحتهم ، ولكن الآخرين (بما في ذلك ، من المحتمل ، أنت).
بعد اكتمال العلاج ، لا يلزم إجراء اختبار لتأكيد إزالة العدوى. الاستثناء الوحيد هو السيلان البلعومي ، والذي يصعب علاجه كثيرًا.
مع قول ذلك ، سيُطلب من أي شخص يعالج من مرض السيلان إجراء اختبار آخر في غضون ثلاثة أشهر. هذا لأن معدل الإصابة مرة أخرى بمرض السيلان مرتفع ، في كثير من الأحيان من نفس المصدر.سواء تم علاج شركائك الجنسيين أم لا ، فمن المهم إجراء اختبار متابعة.
السيلان المنتشر
تعد عدوى المكورات البنية المنتشرة (DGI) من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن مرض غير معالج. غالبًا ما يشار إليها باسم متلازمة التهاب المفاصل والتهاب الجلد ، حيث يمكن أن يؤدي انتشار البكتيريا عبر مجرى الدم إلى تطور التهاب المفاصل والآفات الجلدية.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالمخ والحبل الشوكي) والتهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب).
إذا تم تشخيصك بـ DGI ، فستحتاج إلى دخول المستشفى حتى يمكن توصيل بعض الأدوية عن طريق الوريد (في الوريد). يتم تحديد مدة العلاج حسب نوع العدوى المعنية.
المكورات البنية
التهاب المفاصل والتهاب الجلد
(يفضل)
التهاب المفاصل والتهاب الجلد (بديل)
أنواع أخرى
في حين أن سيفترياكسون وأزيثروميسين مفيدان للحالات المذكورة أعلاه ، لا يمكن علاج كل عدوى بهذه الأدوية إما حصريًا أو بمفردها. فيما بينها:
- يصعب علاج السيلان البلعومي (الحلق). من الضروري إجراء اختبار متكرر بعد 14 يومًا من اكتمال العلاج الأولي لتحديد ما إذا كانت العدوى قد تم التخلص منها. بناءً على نتائج الاختبارات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات ومتابعة إضافية وقد لا تكون مطلوبة.
- تحدث عدوى المكورات البنية المنتشرة (DGI) عندما تنتشر العدوى عبر مجرى الدم لتصيب أعضاء أخرى. هذا عادة ما يتطلب دخول المستشفى وعلاج مكثف.
- يمكن الوقاية من السيلان الوليدي ، حيث ينتقل مرض السيلان إلى الطفل أثناء الحمل ، عن طريق علاج الأم. إذا ظهرت أعراض على المولود ، فسيتم وصف العلاج بناءً على وزن الطفل ومضاعفات المرض المحددة.
في الحمل وحديثي الولادة
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السيلان أثناء الحمل ، فمن المهم طلب العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع انتقال العدوى إلى طفلك الذي لم يولد بعد.
لا يختلف العلاج عن علاج النساء غير الحوامل ولا يؤذي طفلك.
سواء تم علاجك من مرض السيلان أم لا ، سيتم وضع مرهم مضاد حيوي (إريثروميسين 0.5٪) على عيني الطفل عند الولادة لمنع الرمد الوليدي ، وهو التهاب عين السيلان ينتقل إلى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. يتم إعطاء المرهم بشكل روتيني لجميع الأطفال حديثي الولادة كإجراء وقائي.
من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاجك أو تم تشخيصك في وقت متأخر ، فسيتم إعطاء طفلك مضادات حيوية إضافية سواء كانت هناك أعراض أم لا. قد يؤدي القيام بذلك إلى إزالة العدوى ومنع حدوث مضاعفات مثل التهاب المهبل والتهاب الإحليل والتهابات الجهاز التنفسي و DGI.
العلاج سيوجه حسب مضاعفات المرض ووزن المولود بالكيلوجرام.
أو
سيفوتاكسيم 25 مجم لكل كيلوغرام يتم تسليمه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 12 ساعة لمدة سبعة أيام
أو
سيفوتاكسيم 25 مجم لكل كيلوجرام يتم تسليمه إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 12 ساعة لمدة 10 إلى 14 يومًا
-and-std-risk.jpg)
