الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) هو نوع من الاكتئاب متكرر ويعتمد على موسمي. يشار إليه أيضًا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي مع النمط الموسمي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).
ما هو الاضطراب العاطفي الموسمي؟
عندما يعاني شخص ما من اضطراب عاطفي موسمي ، فإنه يعاني من أعراض الاكتئاب التي تزداد سوءًا في أشهر الخريف والشتاء ، حيث تصبح الأيام أقصر وأكثر قتامة. في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن تحدث أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي في الربيع أو الصيف.
الاضطراب العاطفي الموسمي دوري. مع تغير الفصول ، تختفي الأعراض أو تتغير ، لتعود في نفس الوقت من كل عام.
من الطبيعي أن يكون لديك بعض التقلبات في الحالة المزاجية مع الطقس ، مثل الشعور بالإحباط في يوم شتوي كئيب. مع اقتراب فصل الشتاء ، من المحتمل أن تتعرض لأشعة الشمس بشكل أقل. قد تشعر بتوتر متزايد مع عطلة الشتاء ، أو نهاية العام في العمل.
كل هذه الأشياء يمكن أن تؤثر على مزاجك ، ولكن من المهم أن تتذكر أن الاضطراب العاطفي الموسمي هو أكثر من كآبة الشتاء. الاضطراب العاطفي الموسمي شكل متكرر من الاكتئاب يمكن أن يشعر بالإرهاق ويؤثر على الأداء اليومي - ولكن الخبر السار هو أنه شائع أيضًا ويمكن علاجه بسهولة.
tommasso79 / إستوك / جيتي إيماجيسأعراض
كنوع فرعي من الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، فإن الاضطراب العاطفي الموسمي له نفس أعراض الاكتئاب. الفرق الرئيسي هو أن هذه الأعراض تحدث بنمط موسمي. يمكن أن تشمل الأعراض:
- فقدان الاهتمام بالأنشطة أو الهوايات السابقة
- الانسحاب الاجتماعي
- التهيج
- حزن
- قلق
- قلة التركيز
- إعياء
- خواطر الموت أو الانتحار
إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
أعراض الخريف والشتاء
من الملاحظ أن أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي يمكن أن تختلف حسب الموسم. يعد الاضطراب العاطفي الموسمي أكثر شيوعًا في فصل الشتاء. قد تشمل الأعراض النموذجية للاضطراب العاطفي الموسمي في الخريف والشتاء ما يلي:
- طاقة منخفضة
- الإفراط في الأكل
- زيادة الوزن
- اشتهاء الكربوهيدرات
- زيادة النوم
يعتبر الاضطراب العاطفي الموسمي في الربيع والصيف أقل شيوعًا ، ولكنه لا يزال يحدث. يختلف ملف تعريف الأعراض ، وقد يشمل الانفعالات وفقدان الشهية.
تشخبص
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا باضطراب عاطفي موسمي ، فمن المهم استشارة طبيب الرعاية الأولية. يمكنهم مساعدتك أولاً في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضك.
لتشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي ، سيعطيك طبيبك عادةً استبيان فحص ، مثل استبيان تقييم النمط الموسمي (SPAQ) ، ومقابلة أكثر صرامة إذا لزم الأمر.
من أجل تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي ، يجب أن يستوفي الشخص أولاً معايير الاضطراب الاكتئابي الكبير ، وفقًا لـ DSM-5. هذا يعني أنك تعاني من خمسة من الأعراض التالية على الأقل ، بما في ذلك واحد على الأقل من أول عرضين في القائمة.
يجب تجربة هذه الأعراض لمعظم اليوم لمدة أسبوعين على الأقل:
- مكتئب المزاج
- فقدان الاهتمام أو المتعة في معظم الأنشطة
- تغيرات كبيرة في الوزن و / أو الشهية
- اضطرابات النوم
- التغييرات الحركية
- التعب أو انخفاض الطاقة
- الشعور بعدم القيمة
- ضعف التركيز
- الأفكار المتكررة عن الموت أو التفكير الانتحاري
الاضطراب العاطفي الموسمي له نفس معايير نوبة الاكتئاب الكبرى ، ولكن يجب أن تحدث الأعراض في نمط موسمي للتشخيص.
ثم ، لتلبية تشخيص الاضطراب الاكتئابي الكبير بالنمط الموسمي ، هناك بعض المعايير الأخرى.
أولاً ، يجب أن تكون هناك مغفرة كاملة لأعراض الاكتئاب في نهاية الموسم. بالنسبة لمعظم الناس ، قد يعني هذا البدء في الشعور بالتحسن في الربيع مع شروق الشمس والطقس أكثر دفئًا.
ثانيًا ، يجب أن يكون هناك نمط موسمي مستمر لمدة عامين على الأقل للأعراض. خلال هذا الوقت ، لا يمكن أن تحدث أي نوبة اكتئاب خارج الفترة الموسمية.
وثالثًا ، يجب أن يكون هناك نمط مدى الحياة لنوبات الاكتئاب الموسمية بشكل ملحوظ أكثر من غير الموسمية.
أنواع
كثير من الناس الذين يعتقدون أنهم قد يعانون من اضطراب عاطفي موسمي يعانون في الواقع من اضطراب عاطفي موسمي ثانوي (S-SAD) ، وهو شكل أكثر اعتدالًا من الاضطرابات العاطفية الموسمية والذي يشار إليه عادة باسم "كآبة الشتاء".
إذا كان لديك S-SAD ، فقد تواجه بعض الأعراض المذكورة أعلاه ، ولكنها لا تتناسب مع جميع معايير التشخيص لـ S-SAD. حتى الشكل الخفيف من الاضطراب العاطفي الموسمي يمكن أن يؤثر على حياتك ، وأنت بالتأكيد تستحق المساعدة إذا كان هذا هو الحال. قد تساعد العديد من علاجات الاضطراب العاطفي الموسمي أيضًا شخصًا مصابًا باضطراب القلق الاجتماعي.
الاضطراب العاطفي الموسمي الفرعي (S-SAD) هو شكل أكثر اعتدالًا من الاضطرابات العاطفية الموسمية ، وغالبًا ما يطلق عليه "كآبة الشتاء".
الأسباب
في الشتاء ، قد تستيقظ قبل شروق الشمس وتترك العمل بمجرد غروب الشمس. أو ربما يكون الجو باردًا جدًا للخروج والحصول على بعض الأشعة. يمكن أن يؤدي هذا النقص في ضوء الشمس إلى ما نختبره بأنه اضطراب عاطفي موسمي.
مثل العديد من حالات الصحة العقلية ، فإن أسباب الاضطراب العاطفي الموسمي معقدة ومتداخلة. تشمل النظريات الرئيسية للسببية قضايا تنظيم السيروتونين ، وتغيرات الميلاتونين ، ونقص فيتامين د ، وتغيرات إيقاع الساعة البيولوجية ، وكلها تنبع من نقص ضوء الشمس:
- تنظيم السيروتونين: يؤدي انخفاض ضوء الشمس إلى انخفاض نشاط السيروتونين ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب. وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن المشاركين الذين يعانون من اضطراب عاطفي موسمي فشلوا في تقليل تنظيم السيروتونين في الشتاء ، مقارنة بالأفراد الأصحاء.
- تغيرات الميلاتونين: التغيرات الموسمية ونقص ضوء الشمس يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في إنتاج الميلاتونين ، مما يؤثر على الحالة المزاجية والطاقة.
- إيقاع الساعة البيولوجية: ضوء الشمس الأقل في الشتاء يمكن أن يغير دورة النوم والاستيقاظ في الجسم ويؤدي إلى أعراض الاكتئاب.
- نقص فيتامين (د): يمكن أن يؤدي نقص أشعة الشمس إلى انخفاض مستويات فيتامين (د) ، والذي ثبت أنه يساهم في الاكتئاب.
فرضية تحول الطور (PSH)
فرضية تحول الطور هي نظرية حول سبب الاضطراب العاطفي الموسمي. يفترض أن نقص ضوء الشمس في أشهر الشتاء يؤدي إلى تغيير في إيقاع الساعة البيولوجية حيث يكون الناس إما "متقدمين في المرحلة" أو "يتأخرون في المرحلة".
غالبية الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب العاطفي الموسمي يتأخرون في مراحلهم ، وهو ما قد تعرفه على أنه ميول البومة الليلية. يمكن أن تفسر هذه التغييرات في إيقاع الساعة البيولوجية الشعور بالخمول والتعب وأعراض الاكتئاب الأخرى التي تحدث خلال النهار.
عوامل الخطر
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب العاطفي الموسمي إذا كان لديك أحد عوامل الخطر التالية:
- أنثى
- العيش في أقصى شمال أو أقصى خط عرض جنوبي
- اكتئاب رئيسي سابق أو تشخيص ثنائي القطب
- تاريخ العائلة
علاج
الاضطراب العاطفي الموسمي قابل للعلاج بشكل كبير. هناك مجموعة متنوعة من طرق العلاج للاضطراب العاطفي الموسمي ، بما في ذلك العلاج بالضوء والعلاج النفسي والأدوية.
العلاج بالضوء
لطالما كان العلاج بالضوء ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالضوء ، علاجًا مركزيًا للاضطراب العاطفي الموسمي ، وهو يتضمن استخدام صندوق ضوئي ، عادة في الصباح ، للتعرض للضوء الاصطناعي الساطع. يحاكي هذا الضوء الشمس ويعتقد أنه ينظم الناقلات العصبية وإيقاعات الساعة البيولوجية ، وبالتالي يقلل من الشعور بالاكتئاب.
وجدت دراسة أولية أُجريت عام 1984 أن العلاج بالضوء له تأثير مضاد للاكتئاب للأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي. وقد تم دعم هذه النتيجة بمزيد من البحث على مر السنين ، على الرغم من أن التحليل التلوي اللاحق وجد أن الكثير من هذه الأبحاث ذات جودة منخفضة وأكثر صرامة البحث مطلوب.
يعد الوقت من اليوم وقوة وجودة الضوء جميعها مهمة للعلاج بالضوء الفعال. لا يوجد دليل معترف به عالميًا للعلاج بالضوء ، لكن الأبحاث تدعم:
- استخدام الصناديق الخفيفة التي تحتوي على 10،000 لوكس على الأقل لمدة 30 دقيقة
- العلاج في الصباح الباكر ، ويفضل قبل الساعة 8 صباحًا كل يوم
- الجلوس بالقرب من وحدة Lightbox ، من الناحية المثالية 16 بوصة (41 سم)
- تلقي الضوء بشكل غير مباشر من خلال العين ، عادةً عن طريق وضع صندوق الضوء بزاوية
- يبدأ العلاج عندما تبدأ الأعراض في الخريف أو الشتاء ، ويتوقف العلاج في الربيع والصيف
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يمكنك إعداد Lightbox الخاص بك أثناء عمل مكياجك الصباحي ، أو ربما أثناء تناول وجبة الإفطار أو شرب القهوة الصباحية. يمكنك أيضًا وضعه خلف جهاز الكمبيوتر الخاص بك أثناء فحص رسائل البريد الإلكتروني في الصباح ، للتأكد من دخول الضوء إلى عينيك.
تأكد من ضبط وحدة العرض المبسط على 10000 لوكس أيضًا. من الحكمة أيضًا أن تبدأ ببضع دقائق فقط يوميًا لترى ما تشعر به ، حيث يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء إلى إثارة الهوس أو الانفعالات لدى بعض الأشخاص.
يعد التوقيت الصحيح للعلاج بالضوء وقوته وموضعه أمرًا ضروريًا لتحقيق أفضل النتائج. يدعم البحث الحالي العلاج بالضوء بمقدار 10000 لوكس لمدة 30 دقيقة كل صباح ، ويبدأ بشكل عام في أوائل الخريف.
العلاج النفسي
يمكن أن يكون العلاج النفسي ، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، علاجًا فعالًا للاضطراب العاطفي الموسمي. CBT-SAD هو نوع من العلاج المعرفي السلوكي تم تكييفه للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عاطفي موسمي.
في العلاج السلوكي المعرفي ، يتم تعليمك أن تصبح مدركًا لأفكارك ، وأن تستبدل الأفكار السلبية بأفكار أكثر إيجابية. من خلال التنشيط السلوكي ، يتم تعليمك أيضًا تحديد السلوكيات التي قد تساعدك على التأقلم والمشاركة فيها ، مثل جدول التمارين أو المشي بالخارج كل صباح.
في عام 2015 ، قارنت تجربة عشوائية محكومة العلاج المعرفي السلوكي-SAD مع العلاج بالضوء بين الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي. ووجدت الدراسة أن ستة أسابيع من العلاج المعرفي السلوكي-SAD مع جلستين 90 دقيقة في الأسبوع أدت إلى تحسين درجات الاكتئاب بمقدار مماثل للعلاج اليومي بالضوء لمدة 30 دقيقة 10000 لوكس الجلسات.
ومن المثير للاهتمام ، في دراسة أخرى ، أن نفس هؤلاء الباحثين وجدوا أنه بعد عامين ، كان لدى مجموعة CBT-SAD تكرار أقل للأعراض بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة العلاج بالضوء ، وتشير هذه النتائج إلى أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون علاجًا أطول أمداً من العلاج بالضوء.
قد تكون فوائد العلاج السلوكي المعرفي للاضطراب العاطفي الموسمي أطول من فوائد العلاج بالضوء.
دواء
الدواء هو خيار آخر لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية. عادة ما توصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أيضًا على Wellbutrin XL (bupropion) ، وهو أحد مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRI) ، كعلاج للاضطراب العاطفي الموسمي.
وجدت تجربة وقائية عشوائية أجريت عام 2005 أن البوبروبيون ، مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، يمكن أن يمنع ظهور أعراض الاكتئاب إذا تم تناوله في وقت مبكر من الموسم قبل ظهور الأعراض على المشاركين.
التأقلم
بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه للاضطراب العاطفي الموسمي ، يمكنك أيضًا إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لتعزيز الصحة العقلية في الأشهر المظلمة. وتشمل هذه:
- وضع جدول للنوم
- الخروج كل يوم
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
يمكن أن تساعدك أيضًا بعض المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية في إدارة الاضطرابات العاطفية الموسمية ، على الرغم من أنه يجب عليك استشارة طبيبك بشأن الجرعات والاستخدام.
مكملات فيتامين د
ارتبط نقص فيتامين د بالاكتئاب ، ويمكن أن تساعد المكملات في تحسين الأعراض. مصدرنا الرئيسي لفيتامين (د) هو الشمس ، ويكون التعرض لأشعة الشمس في أدنى مستوياته في أشهر الشتاء ، عندما يكون الاضطراب العاطفي الموسمي أكثر شيوعًا.
وجدت دراسة أجريت عام 1998 أن 100،000 وحدة دولية. من فيتامين د ، بالمقارنة مع العلاج بالضوء اليومي ، تحسن نتائج الاكتئاب بشكل ملحوظ في الاضطرابات العاطفية الموسمية.ومع ذلك ، وجدت دراسة لاحقة عام 2006 على 2117 من المشاركات الأكبر سنًا أن 800 وحدة دولية يوميًا من مكملات فيتامين (د) لم تحسن درجات الاكتئاب.
على الرغم من وجود نتائج مختلطة ، لا يزال الأطباء يوصون في كثير من الأحيان بزيادة فيتامين د من خلال المكملات الغذائية ، والتعرض لأشعة الشمس ، ودمج الأطعمة الغنية بفيتامين د مثل الأسماك والحليب في نظامك الغذائي.
مكملات الميلاتونين
يمكن أن تساعد مكملات الميلاتونين أيضًا في تحسين أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي ، بناءً على فرضية تحول الطور القائلة بأن الاضطراب العاطفي الموسمي مرتبط بتغيرات إيقاع الساعة البيولوجية.
يمكن أن تساعد مكملات الميلاتونين ، على غرار العلاج بالضوء ، في تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية. من الجدير بالذكر أنه يمكن استخدام الميلاتونين للأشخاص المكفوفين تمامًا ، والذين لا يمكنهم الاستفادة من العلاج بالضوء.
تؤثر كمية الجرعة ووقت تناولها على فعالية الميلاتونين ، ويمكن أن تؤدي إلى آثار ضارة إذا تم تناولها في وقت غير مناسب من اليوم. أوصت دراسة أجريت عام 2006 أن جرعة منخفضة مناسبة من الميلاتونين ، إذا تم تناولها بعد الظهر ، يمكن أن تحسن الأعراض ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذه الادعاءات.
كلمة من Verywell
لست وحدك إذا شعرت أن مزاجك يتغير مع الفصول. ومع ذلك ، إذا شعرت بأعراض تؤثر على حياتك اليومية وأدائك ، فمن المفيد التحدث إلى طبيبك حول الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) أو الاضطراب العاطفي الموسمي الفرعي (S-SAD). هناك مساعدة متاحة من خلال مجموعة متنوعة من العلاجات القائمة على الأدلة وتغييرات نمط الحياة الموسمية.
