قد يساعد اختبار السمع في الكشف عن مخاطر التوحد عند الأطفال حديثي الولادة

isayildiz / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• قد يتمكن اختبار السمع الذي يتم إجراؤه على ملايين الأطفال حول العالم من تحديد من سيصاب باضطراب طيف التوحد بعد أيام قليلة من الولادة.
• غالبًا ما تظهر العلامات السلوكية للتوحد في سن 18 شهرًا ، ولكن لا يتم التشخيص عادةً قبل سن 3 أو 4 سنوات.
• يمكن أن يسمح التشخيص المبكر لمرض التوحد للأطفال الصغار ببدء العلاجات أو التدخلات الأخرى خلال فترة النمو الحاسمة ، والتي يمكن أن تكون لها فوائد مدى الحياة.

قد يُستخدم اختبار السمع القياسي يومًا ما للكشف عن التوحد عند الأطفال حديثي الولادة.

ونشرت النتائج في المجلة في نوفمبر تشرين الثانيبحوث التوحد، يلقي ضوءًا جديدًا على الروابط التي قد يمتلكها اضطراب طيف التوحد (ASD) مع أنظمة السمع والأنظمة الحسية الأخرى.

وجدت الدراسات السابقة بالفعل أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم استجابة بطيئة في الدماغ للأصوات. لاحظ هذا البحث الجديد أن الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيصهم لاحقًا بالتوحد كان لديهم أيضًا استجابات أبطأ للدماغ للأصوات. يشير ذلك إلى أن اختبار السمع الذي تم إجراؤه بالفعل على ملايين الأطفال في جميع أنحاء العالم يمكن أن يحدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ارتفاع مخاطر التوحد قبل أشهر أو سنوات من التشخيص النموذجي.

"على الرغم من أن [اضطراب طيف التوحد] قد لا يظهر سريريًا حتى سن 2 أو 3 أو 4 سنوات ، عند الولادة هناك بالفعل اختلاف لبعض هؤلاء المرضى" ، كما قال المؤلف المشارك إسحاق كوهين ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائي الغدد الصماء عند الأطفال ، لريستويل "الكثير من الآباء ، من المفهوم ، يرون أنه يحدث في مرحلة ما ويقولون ،" يا إلهي ، ما حدث في سن الثانية؟ "حسنًا ، هذا يخبرنا بالنسبة لبعض المرضى ، إنه يحدث بالفعل عند الولادة - وربما قبل ذلك. "

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

يدرس الباحثون ما إذا كان يمكن استخدام اختبار السمع القياسي لحديثي الولادة للكشف عن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة باضطراب طيف التوحد ، مما يسمح بتشخيص العث أو قبل ذلك بسنوات.

استخدم الباحثون اختبار سمع حديثي الولادة

قام باحثون من كلية الطب بجامعة هارفارد وجامعة ميامي بفحص نتائج استجابة جذع الدماغ السمعي لحديثي الولادة (ABR) ، وهو اختبار يحدد ما إذا كان لديهم أي ضعف أو ضعف في السمع. قامت مجموعة Pediatrix الطبية ، التي تقوم بفحص 850.000 مولود جديد سنويًا لضعف السمع في الولايات المتحدة ، بإجراء اختبارات ABR.

اختبار ABR هو اختبار بسيط ، وهو جزء من الفحص الشامل لسمع حديثي الولادة ، والذي يقيس مدى استجابة أذن الطفل الداخلية ودماغه للصوت. آذان حديثي الولادة مغطاة بسماعات تصدر سلسلة من النقرات الناعمة. ثم تقيس الأقطاب الكهربائية الموجودة على جبهتهم وعنقهم نشاط الموجات الدماغية الناتجة. يسجل الكمبيوتر الردود ثم يقارنها بنطاقات الاستجابة المحددة مسبقًا.

هذه الأصوات ناعمة بدرجة كافية بحيث يمكن إجراء الاختبارات أثناء نوم الأطفال ، حيث يبلغ مستوى السمع الطبيعي حوالي 35 ديسيبل. هذا مستوى صوت أقل بكثير مما يستخدم عادة أثناء فحص ASD.

يقول كوهين ، الرئيس الافتتاحي لقسم المعلوماتية الطبية الحيوية في كلية الطب بجامعة هارفارد وأستاذ مساعد في الطب: "على الرغم من أن الغرض من هذا هو التحقق من اضطرابات السمع ، إلا أنه في الواقع يسمح لك بإجراء هذه التجربة الفسيولوجية العصبية الرخيصة" في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن.

"ABR هو [مخطط كهربية الدماغ] للرجل الفقير. لقد كان من المدهش بالنسبة لي أنه يمكن التقاطه من خلال مخطط كهربية للدماغ بسيط مكون من 3 رؤوس بدلاً من تخطيط كهربية الدماغ 12 أو 24 رصاصًا [يتم إجراؤه في] ظروف خاضعة للرقابة ، "كما يقول.

استجابة الدماغ الأبطأ للأصوات

قام الباحثون بتحليل ما يقرب من 140،000 اختبار ABR للأطفال المولودين في ولاية فلوريدا بين عامي 2009 و 2015. تم إجراء اختبار السمع في المستشفى خلال الأسبوع الأول من الولادة ، في المتوسط ​​بين يوم إلى يومين بعد ذلك ، ما لم يتم تأجيله بسبب حالة طبية.

ثم تم فحص البيانات مقابل سجلات وزارة التعليم بولاية فلوريدا للأطفال المصابين بالتوحد. من بين 139154 طفلاً في مجموعة البيانات ، تم تشخيص 321 مصابًا بالتوحد في سن 3 إلى 5 سنوات.

وجد الباحثون أن الأطفال حديثي الولادة الذين تم تشخيصهم لاحقًا بالتوحد كان لديهم استجابات أبطأ للدماغ للأصوات أثناء اختبارات ABR ، مما يشير إلى "اختلاف منهجي بين هؤلاء الأطفال الذين انتهى بهم المطاف بالتوحد وأولئك الذين لا يعانون منه" ، كما يقول كوهين.

يقول إن النتائج التي توصلوا إليها مهمة لأنها يمكن أن:

• اسمح للباحثين باستخدام ABR كاختبار تنبؤي أو شاشة لاضطراب طيف التوحد
• تزويد الباحثين بعلامة بيولوجية يمكن قياسها لتحديد فعالية التدخلات أو العلاجات الأخرى
• امنح الباحثين اختلافًا فسيولوجيًا قد يقدم رؤى حول سبب ASD ، على الأقل بالنسبة لبعض المرضى

الآثار طويلة المدى

يعاني طفل واحد تقريبًا من كل 59 طفلًا من مرض التوحد. وغالبًا ما تظهر العلامات السلوكية للتوحد بحلول 18 شهرًا ، ولكن لا يتم التشخيص عادةً قبل سن 3-4. ويمكن أن يكون للتحديد المبكر - والتدخل - تأثيرات كبيرة على الأطفال. هناك قوائم انتظار طويلة ، تصل أحيانًا إلى عام ، حتى تتم رؤية الأطفال في العيادات المتخصصة ، ويحدث هذا التأخير خلال فترة حرجة في نمو الطفولة.

يقول كوهين: "نحن نعلم أن لدونة الدماغ أعلى بكثير في الأعمار الأصغر". "إذا كنت قادرًا ، بدرجة معينة من اليقين ، على تحديد المرضى المعرضين لخطر التواجد في الطيف ، فمن المرجح أن تكون التدخلات المبكرة أكثر فعالية. هذا يحدث أحيانًا فرقًا بين القدرة على العيش بشكل مستقل أو عدمه ".

يمكن لـ ABR إزالة عدم اليقين من خلال توفير احتمال موضوعي لإصابة الطفل بالتوحد ، وتنبيه الأطباء للمتابعة ، وإعطاء الآباء - الذين من المحتمل ألا يكونوا أطباء مدربين والذين قد يكونون على استعداد لتقديم الأعذار عند مواجهة علامات التوحد - إطار عمل عن كيفية المتابعة.

هل سيتم استخدام الاختبار في المستقبل؟

لم يكن الباحثون متأكدين مما إذا كان اختبار ABR الذي يتم إجراؤه على شدة الصوت المنخفضة يمكن أن يحدد بدقة الأطفال الذين سيصابون بالتوحد. لذلك يحتاجون إلى تكرار النتائج التي توصلوا إليها لتحديد ما إذا كان الاختبار يمكن أن يوفر بيانات مفيدة سريريًا.

حتى إذا أثبتت الدراسات المستقبلية أن ABR يمكن أن يكتشف بدقة الأطفال المعرضين للخطر ، سيظل الأطباء بحاجة إلى استبعاد التشخيصات الأخرى قبل إحالة الرضع لتشخيص مرض التوحد السلوكي. بالإضافة إلى ضعف السمع ، من الممكن أن يساعد اختبار ABR في اكتشاف عوائق الكلام واللغة ومتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) ، من بين إعاقات النمو الأخرى. من الممكن أيضًا إجراء اختبار ABR بشكل متكرر لفحص التغييرات بمرور الوقت ، بدلاً من إجراء اختبار لمرة واحدة على الأطفال حديثي الولادة.

يقول كوهين: "بالنظر إلى حقيقة أن لدينا أساسًا هذه البيانات المجانية التي يتم إنشاؤها كل يوم ، [إنها] فرصة ، دون نفقات كبيرة ، لدراسة طريقة لاكتشاف التوحد مبكرًا وأيضًا لتوصيف مجموعات فرعية من التوحد". إنها فرصة رائعة للمضي قدما ".

الباحثون ليسوا مستعدين بعد لتوصية الأطباء باستخدام اختبار السمع القياسي لتشخيص التوحد. لكن كوهين تشجعت بالنتائج التي تم التوصل إليها حتى الآن وإمكانية الكشف المبكر عن التوحد والبحث القادم.

"أريد فقط أن أكون واضحًا: النتائج التي توصلنا إليها ليست جاهزة للظهور" ، كما يقول. "بعبارة أخرى ، إذا كان لدي طفل ، فلن أستخدم نتائج هذا الاختبار الآن لإخباري بخطر الإصابة بالتوحد. إنه أمر مشجع ، و ... نحن نفكر في كيفية تطور هذا الاختبار للمستقبل ".