يعتبر اضطراب الوسواس القهري (OCD) حالة صحية عقلية مزمنة (طويلة الأمد). يتميز هذا الاضطراب النفسي بالأفكار الوسواسية المؤلمة والسلوكيات الطقسية القهرية. من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لديهم مجموعة متنوعة من الأعراض والسلوكيات التي تعتبر من سمات هذا الاضطراب.
عادةً ما يؤدي الشخص المصاب بالوسواس القهري نفس الطقوس (مثل غسل اليدين) مرارًا وتكرارًا وقد يشعر بأنه غير قادر على التحكم في هذه النبضات. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه السلوكيات المتكررة في محاولة للحد من التوتر والقلق.
d3sign / Moment / Getty Imagesالخصائص / السمات / الأعراض
قد تتضمن أعراض الوسواس القهري خصائص الوساوس أو السلوكيات التي قد تشير إلى الإكراه أو كليهما. غالبًا ما ترتبط الأعراض بمشاعر الخجل والإخفاء (السرية).
أعراض الوسواس الشائعة
في الوسواس القهري ، يتم تعريف الهواجس على أنها أفكار أو دوافع أو دوافع أو صور ذهنية متكررة تسبب القلق أو الضيق. تعتبر هذه الهواجس تدخلية وغير مرغوب فيها.
يحاول الشخص تجاهل أو قمع الأفكار أو الدوافع أو الصور من خلال بعض الأفكار أو الإجراءات الأخرى (مثل القيام بالأفعال القهرية).
قد تشمل الهواجس الشائعة التي يظهرها المصابون بالوسواس القهري ما يلي:
- الخوف من الإصابة بالجراثيم عن طريق لمس الأشياء التي يُنظر إليها على أنها ملوثة (يظهر من خلال الخوف من لمس الأشياء التي لمسها الآخرون ، والخوف من المصافحة ، وغير ذلك)
- الحاجة القوية إلى النظام تظهر من خلال مشاعر القلق الشديد عندما تكون الأشياء خارج النظام أو غير متكافئة أو عندما يتحرك شخص آخر للأشياء و / أو صعوبة مغادرة المنزل (أو الغرفة) حتى يتم اعتبار الأشياء في وضع مثالي
- أفكار المحرمات التي غالبًا ما تتضمن أفكارًا مقلقة للغاية حول مواضيع مثل الجنس أو الدين
- الأفكار العدوانية التي غالبًا ما تتضمن الخوف من إيذاء الآخرين أو الذات وقد تظهر على شكل سلوكيات قهرية ، مثل الهوس بالتقارير الإخبارية عن العنف
الأعراض القهرية الشائعة للوسواس القهري
يمكن تعريف الدوافع القهرية على أنها أنواع محددة من السلوك المتكرر أو الطقوس العقلية التي غالبًا ما ينخرط فيها الشخص المصاب بالوسواس القهري (إلى درجة أن يكون طقوسًا). تساعد هذه السلوكيات المتكررة في تقليل التوتر الناجم عن الأفكار الوسواسية.
هناك إجبار قوي للغاية على أداء هذه الأفعال والسلوكيات المتكررة ، وبمرور الوقت تصبح تلقائية. يشعر الشخص بالدافع لأداء هذه السلوكيات المتكررة كطريقة إما لتقليل القلق أو منع وقوع حدث مخيف.
قد تتضمن السلوكيات القهرية فحص الأشياء بشكل متكرر ، وغسل اليدين ، والصلاة ، والعد ، وطلب الطمأنينة من الآخرين.
تتضمن الأمثلة المحددة للأفعال القهرية الشائعة لدى الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ما يلي:
- غسل اليدين أو التنظيف المفرط (والذي قد يشمل الاستحمام المتكرر أو الاستحمام كل يوم)
- التنظيم المفرط (ترتيب الأشياء بالترتيب الدقيق أو وجود حاجة قوية لترتيب الأشياء بطريقة دقيقة للغاية).
- العد الطقسي (مثل عد الأرقام على مدار الساعة ، أو حساب عدد الخطوات التي تم اتخاذها للوصول إلى مكان معين أو عد بلاط الأرضية أو السقف)
- فحص الأشياء بشكل متكرر (مثل فحص الأبواب والنوافذ للتأكد من قفلها أو فحص الموقد للتأكد من إيقاف تشغيله)
معظم الناس (حتى هؤلاءبدونالوسواس القهري) لديه بعض الإكراهات الخفيفة - مثل الحاجة إلى فحص الموقد أو الأبواب مرة أو مرتين قبل مغادرة المنزل - ولكن مع الوسواس القهري ، هناك بعض الأعراض المحددة التي تتماشى مع هذه الإكراهات مثل:
- عدم القدرة على التحكم في السلوكيات (حتى عندما يكون الشخص المصاب بالوسواس القهري قادرًا على تحديد الأفكار أو السلوكيات على أنها غير طبيعية)
- قضاء ساعة واحدة على الأقل كل يوم في التفكير في الأفكار أو السلوكيات الوسواسية أو الانخراط في سلوك يؤدي إلى الضيق أو القلق أو يقوض الوظيفة الطبيعية للأنشطة المهمة في الحياة (مثل العمل أو الروابط الاجتماعية).
- المعاناة من تأثير سلبي في الحياة اليومية كنتيجة مباشرة للسلوكيات الطقسية والأفكار الوسواسية
- وجود تشنج حركي - حركة مفاجئة وسريعة ومتكررة - مثل وميض العين أو تقشير الوجه أو اهتزاز الرأس أو هز الكتفين. تشمل التشنجات اللاإرادية الصوتية التي قد تكون شائعة لدى المصابين بالوسواس القهري تنقية الحلق والشم والأصوات الأخرى.
السمات المشتركة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري
لا يدرك بعض البالغين ومعظم الأطفال المصابين بالوسواس القهري أن سلوكياتهم وأفكارهم غير طبيعية. لا يستطيع الأطفال الصغار عادةً شرح سبب وجود أفكار عقلية مزعجة لديهم أو سبب قيامهم بسلوكيات طقوسية. عند الأطفال ، عادةً ما يكتشف المعلم أو أحد الوالدين علامات وأعراض الوسواس القهري.
بشكل عام ، قد يستخدم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري مواد (مثل الكحول أو المخدرات) لتقليل التوتر والقلق المرتبطين بأعراضهم. قد تتغير أعراض الوسواس القهري بمرور الوقت. على سبيل المثال ، بعض الأعراض تظهر وتختفي ، والبعض الآخر قد يكون درسًا أو قد يزداد سوءًا بمرور الوقت.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الوسواس القهري ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
التشخيص أو التعرف على الوسواس القهري
لا توجد اختبارات معملية تشخيصية أو اختبارات جينية أو اختبارات رسمية أخرى لتشخيص الوسواس القهري. يتم التشخيص بعد مقابلة مع طبيب ماهر (متخصص تم تدريبه على تشخيص حالات الصحة العقلية). يمكن أن يكون هذا أخصائيًا اجتماعيًا سريريًا مرخصًا ، أو طبيبًا نفسانيًا مرخصًا ، أو طبيبًا نفسيًا (طبيب متخصص في مجال الطب النفسي).
تختلف مؤهلات من يمكنه إجراء تشخيص رسمي من دولة إلى أخرى. على سبيل المثال ، في بعض الولايات ، يمكن إجراء التشخيص بواسطة مستشار محترف مرخص (LPC) بالإضافة إلى متخصصين مرخصين آخرين. تأكد من التحقق من تفويضات ولايتك بشأن من يمكنه إجراء التشخيص في موقعك الجغرافي.
فيما يلي السمات والأعراض التي سيبحث عنها الطبيب المؤهل عند صياغة تشخيص الوسواس القهري:
- هل لدى الشخص هواجس؟
- هل يُظهر الشخص سلوكيات قهرية؟
- هل الوساوس والأفعال القهرية تستهلك قدرًا كبيرًا من وقت / حياة الشخص؟
- هل تتداخل الوساوس والأفعال القهرية مع الأنشطة المهمة في الحياة (مثل العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو التنشئة الاجتماعية)؟
- هل الأعراض (الوساوس والدوافع) تتعارض مع قيم الشخص؟
إذا وجد الطبيب أن سلوكيات الوسواس القهري تستغرق الكثير من وقت الشخص وتتداخل مع الأنشطة المهمة في الحياة ، فقد يكون هناك تشخيص للوسواس القهري.
إذا كنت تشك في أنك أو أحد أصدقائك أو أحد أفراد أسرتك قد تكون مصابًا بالوسواس القهري ، فتأكد من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض في أقرب وقت ممكن. عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تؤثر الوسواس القهري على جميع جوانب حياة الشخص. أيضًا ، ضع في اعتبارك أن التشخيص والتدخل المبكر يعادل نتائج العلاج الأفضل.
الأسباب
السبب الدقيق لاضطراب الوسواس القهري غير معروف ، لكن بحثًا جديدًا يكشف عن بعض الأدلة القوية التي تشير إلى سبب حدوث الوسواس القهري. قد يساعد هذا في توفير نظرة ثاقبة للعلاج الناجح للوسواس القهري في المستقبل.
دراسات
اكتشفت دراسة أجريت عام 2019 بيانات جديدة مكنت الباحثين من تحديد مناطق معينة من الدماغ والعمليات المرتبطة بالسلوكيات المتكررة لمن يعانون من الوسواس القهري.
قام الباحثون بفحص المئات من فحوصات الدماغ للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري وقارنوها بمسح الدماغ لأولئك الذين فعلوا ذلكليسلديك الوسواس القهري. هذا ما اكتشفه الباحثون:
- كشفت فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي عن اختلافات هيكلية ووظيفية في الدوائر العصبية (العصبية) في أدمغة المصابين بالوسواس القهري.
- كانت أدمغة المصابين بالوسواس القهري غير قادرة على استخدام إشارات التوقف العادية للإقلاع عن أداء السلوكيات القهرية (حتى عندما يعلم الشخص المصاب بالوسواس القهري أنه يجب عليه التوقف).
- تعتبر معالجة الأخطاء والتحكم المثبط من العمليات المهمة التي تم تغييرها في فحوصات الدماغ للمصابين بالوسواس القهري. تعمل هذه الوظائف (معالجة الأخطاء والتحكم المثبط) عادةً على تمكين الشخص من اكتشاف البيئة والاستجابة لها وتعديل السلوكيات وفقًا لذلك.
وفقًا لمؤلف الدراسة الرئيسي ، Luke Norman ، Ph.D. ، "تُظهر هذه النتائج أنه في اضطراب الوسواس القهري ، يستجيب الدماغ كثيرًا للأخطاء ، ويستجيب القليل جدًا لإيقاف الإشارات. من خلال الجمع بين البيانات من 10 دراسات ، وما يقرب من 500 مريض ومتطوع أصحاء ، يمكننا أن نرى كيف أن دوائر الدماغ التي يُفترض منذ فترة طويلة أنها حاسمة في الوسواس القهري متورطة بالفعل في هذا الاضطراب ، "كما يقول نورمان.
علاج
التعرف المبكر والعلاج الفوري للوسواس القهري مهم. هناك بعض أنواع العلاج المحددة بالإضافة إلى الأدوية التي قد تكون أكثر فعالية عندما يتم تشخيص المرض مبكرًا.
ولكن ، في كثير من الحالات ، يتأخر تشخيص الوسواس القهري. وذلك لأن أعراض الوسواس القهري غالبًا ما لا يتم التعرف عليها ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى مجموعة واسعة من الأعراض المتنوعة. أيضًا ، يتم إخفاء العديد من المظاهر (مثل الأفكار الوسواسية) من قبل الشخص المصاب بالوسواس القهري.
في الواقع ، وفقًا لدراسة أقدم نشرت فيمجلة الطب النفسي العيادي، يستغرق الشخص في المتوسط 11 عامًا لبدء العلاج بعد استيفاء المعايير التشخيصية للمرض.
دراسة 2014 ، التي نشرتهامجلة الاضطرابات العاطفية، اكتشف أن الاكتشاف المبكر والعلاج معروفان أنهما يؤديان إلى نتائج علاجية أفضل.
في كثير من الأحيان ، يدرك الأشخاص المصابون بالوسواس القهري تحسنًا ملحوظًا في الأعراض مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، حتى أن بعض الأشخاص يتعافون.
العلاج بالمعرفة
هناك مجموعة متنوعة من طرق العلاج المعرفي المستخدمة في علاج الوسواس القهري.
منع التعرض والاستجابة (ERP)
يعد التعرض والوقاية من الاستجابة أحد أنواع العلاج المعرفي الذي يستخدم لعلاج الوسواس القهري.يشجع هذا النوع من العلاج الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري على مواجهة مخاوفهم دون الانخراط في السلوكيات القهرية. يهدف ERP إلى مساعدة الأشخاص على كسر دائرة الوساوس والأفعال القهرية للمساعدة في تحسين الجودة الشاملة للحياة لأولئك الذين يعانون من الوسواس القهري.
يبدأ علاج التعرض والاستجابة بمساعدة الأشخاص في مواجهة المواقف التي تسبب القلق. عندما يتعرض الشخص بشكل متكرر ، فإنه يساعد على تقليل شدة مشاعر القلق المرتبطة ببعض المواقف التي عادة ما تولد الضيق.
بدءًا من المواقف التي تسبب قلقًا خفيفًا ، يتضمن العلاج الانتقال إلى المواقف الأكثر صعوبة (تلك التي تسبب قلقًا معتدلًا ثم قلقًا شديدًا).
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج يقدم عناصر من ERT ، ولكنه يشمل أيضًا العلاج المعرفي ، لذلك يعتبر نوعًا أكثر شمولاً من العلاج ، مقارنةً بـ ERP وحده.
العلاج المعرفي هو نوع من العلاج النفسي يساعد الأشخاص على تغيير أفكارهم وعواطفهم وسلوكياتهم الإشكالية ، وتحسين المهارات مثل التنظيم العاطفي واستراتيجيات التأقلم. هذا يساعد الناس على التعامل بشكل أكثر فعالية مع المشاكل أو القضايا الحالية.
يمكن أن يشمل العلاج جلسات فردية مع معالج أو علاج جماعي ؛ يتم تقديمها أيضًا عبر الإنترنت من قبل بعض مقدمي الخدمة.
المقابلات التحفيزية
يُعتقد أن استخدام المقابلات التحفيزية يزيد من المشاركة في العلاج ويحسن النتائج للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري.
على عكس العلاج المعرفي ، لم يثبت العلاج النفسي فعاليته في علاج الوسواس القهري.
دواء
هناك عدة أنواع من الأدوية التي يتم وصفها بشكل شائع لعلاج الوسواس القهري. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي العلاج الدوائي الأولي المفضل للوسواس القهري.
تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بروزاك (فلوكستين) وزولوفت (سيرترالين) ولوفوكس (فلوفوكسامين). يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أنافرانيل (كلوميبرامين).
عند أخذ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، هناك بعض الإرشادات الأساسية التي تنطبق ، وتشمل هذه:
- يحتاج الأشخاص المصابون بالوسواس القهري إلى جرعة أعلى من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقارنةً بأولئك الذين يعانون من أنواع التشخيص الأخرى.
- يجب أن تبدأ الجرعة منخفضة وأن تزداد تدريجيًا خلال فترة زمنية تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع حتى الوصول إلى الحد الأقصى للجرعة.
- المراقبة الدقيقة من قبل الطبيب المعالج مهمة (خاصة عند إعطاء جرعات أعلى من المعتاد).
- يجب إعطاء الدواء لفترة تجريبية من ثمانية إلى 12 أسبوعًا (مع ستة أسابيع على الأقل من أخذ الجرعة القصوى). عادة ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل وأحيانًا ما يصل إلى 10 أسابيع لرؤية أي نوع من التحسن الملحوظ.
إذا كان علاج الخط الأول (مثل Prozac) غير فعال لأعراض الوسواس القهري ، فمن المستحسن استشارة طبيب نفسي (طبيب متخصص في علاج الأمراض العقلية والذي يمكنه وصف الأدوية). يمكن إعطاء أدوية أخرى ، مثل مضادات الذهان غير التقليدية أو كلوميبرامين للمساعدة في تقوية نظام أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
إذا تم وصف دواء للوسواس القهري ، فمن المهم أن:
- يجب مراقبته عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية (مثل الطبيب النفسي) بحثًا عن الآثار الجانبية وأعراض الأمراض المصاحبة (الإصابة بمرضين نفسيين أو أكثر في وقت واحد) مثل الاكتئاب ، بالإضافة إلى مراقبته بحثًا عن التفكير في الانتحار (أفكار الانتحار).
- الامتناع عن التوقف فجأة عن تناول الدواء دون موافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- افهم الآثار الجانبية ومخاطر / فوائد الدواء. يمكنك العثور على بعض المعلومات العامة حول هذه الأدوية على موقع NIMH (أدوية الصحة العقلية).
- أبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي آثار جانبية بمجرد ملاحظتها ، فقد تحتاج إلى تغيير الدواء.
التأقلم
كما هو الحال مع أي نوع من حالات الصحة العقلية ، يمكن أن يكون التعامل مع الوسواس القهري أمرًا صعبًا ، بالنسبة للشخص الذي تم تشخيصه بالوسواس القهري ، وكذلك لأفراد الأسرة. تأكد من التواصل للحصول على الدعم (مثل المشاركة في مجموعة دعم عبر الإنترنت) أو التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أو المعالج حول احتياجاتك.
قد تحتاج إلى تثقيف الأصدقاء وأفراد الأسرة حول الوسواس القهري. ضع في اعتبارك أن الوسواس القهري ليس نوعًا من المشكلات السلوكية القاتمة ، ولكنه مشكلة طبية ليست خطأ أي شخص تم تشخيصه بالاضطراب.