"ما نوع الجراحة التي خضعت لها في جانبك الأيسر؟" "إذا لم يعد لديك القولون ، فكيف تتغوط؟" قد يسمع الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) والذين خضعوا لعملية جراحية هذا السؤال ، أو ما شابه ، من متخصصي الرعاية الصحية أو غيرهم. بالنسبة لأولئك الذين لا يتخصصون في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن الاختلافات بين بعض أنواع الجراحة التي تُجرى لمرض التهاب الأمعاء قد تكون غامضة. من المهم أن تكون قادرًا على وصف الاختلافات في هذه العمليات الجراحية لأولئك الذين ليسوا مألوفين ، لأنه لا يفهم الجميع ماهية الفغر ، أو ما هو الجيب j ، والاختلافات كبيرة.
ببساطة شديدة: فغر اللفائفي (أو أي فغر) يعني أن هناك كيسًا يتم ارتداؤه على الجزء الخارجي من الجسم لتجميع الفضلات. مع كيس على شكل حرف J ، يتم وضع البراز في كيس مصنوع من الداخل ( خلقت من الأمعاء الدقيقة) ، وإزالتها "بشكل طبيعي" من خلال فتحة الشرج.
فهمتك؟ لا؟ دعنا ننتقل إلى بعض التفاصيل الأكثر تحديدًا حول الاختلافات بين هذين النوعين من العمليات الجراحية.
Анатолий Тушенцов / Getty Imagesجراحة الفغر
يمكن إجراء جراحة الفغر لعدة أسباب ، بما في ذلك علاج التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون (وهما من الأشكال الرئيسية لمرض التهاب الأمعاء).
جراحة فغر القولون: في جراحة فغر القولون ، يتم استئصال جزء من القولون ، ويتم تكوين فغرة ، وتكون الفتحة عندما يتم سحب جزء من الأمعاء عبر جدار البطن لإنشاء فتحة يخرج من خلالها البراز الجسم. فقط جزء صغير من الأمعاء هو في الواقع خارج الجسم. لا تحتوي الفغرة على أي نهايات عصبية ، لذا فهي لا تشعر بالألم. يتم وضع جهاز فغر فوق الفغرة لالتقاط البراز ، ويتم إفراغ الجهاز في المرحاض من وقت لآخر عند الحاجة. قد يكون الإخراج (ما يسمى البراز الذي يخرج من الفغرة) أقل صلابة من حركة الأمعاء عبر القولون السليم.
جراحة فغر اللفائفي: في جراحة فغر اللفائفي ، تتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة (القولون) أو كلها ، ويتم إنشاء الفغرة من الأمعاء الدقيقة. تمامًا كما هو الحال مع فغر القولون ، يتم وضع جهاز خارجي فوق الفغرة لجمع البراز لأنه يغادر الجسم. يتم إفراغ البراز في المرحاض عند الضرورة. عادة ما يكون الناتج مائيًا أكثر قليلاً من الناتج من فغر القولون.
يعيش الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفغر حياة كاملة. هذا صحيح بشكل خاص لأن جراحة الفغر كانت تُجرى غالبًا لعلاج حالة شديدة قد تكون موهنة (مثل مرض التهاب الأمعاء).
أصبحت أجهزة Ostomy الآن متطورة للغاية ، وتتوفر مجموعة متنوعة من الملحقات للمساعدة في مواجهة تحديات العيش مع الفغرة.
جراحة J-Pouch
تبدأ الجراحة الخاصة بـ j-pouch (تسمى بشكل أكثر تقنيًا مفاغرة الجيب اللفائفي ، أو IPAA) مشابهة لتلك التي يتم إجراؤها في فغر اللفائفي: تتم إزالة الأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، هناك أيضًا جزء إضافي من هذه الجراحة ، حيث يتم استخدام الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (يسمى الدقاق الطرفي) لإنشاء "كيس" صغير. غالبًا ما تكون الحقيبة على شكل حرف "J" ، ولكن تم استخدام أشكال أخرى ، بما في ذلك "S" و "W." هذه الحقيبة موجودة في داخل الجسم ، لذلك عند الانتهاء من الجراحة ، لا توجد فغرة ضرورية.
عادة ما يتم إجراء الجراحة بأكملها على مراحل ، ومعظم الناس لديهم فغر اللفائفي مؤقتًا لفترة ما بين العمليات الجراحية ، وهذا التأخير بين العمليات الجراحية يمنح الجيب الداخلي المصنوع من الأمعاء الدقيقة وقتًا للشفاء. عندما يكون الجراح والمريض جاهزين ، يتم عكس فغر اللفائفي ، وإزالة الفغرة ، وربط الحقيبة الجديدة ب 2 سم من المستقيم المتبقي .. هذه الجراحة عادة ما تجرى فقط لمرضى التهاب القولون التقرحي ، ولكن هناك بعض الاستثناءات.
لماذا التمييز مهم
في حين أن هذه بعض السكتات الدماغية الواسعة حول جراحة الفغر و IPAA ، فمن المهم أن تتذكر أنه ليس كل نوع من جراحة الأمعاء لـ IBD يتناسب تمامًا مع إحدى هذه الفئات الأنيقة. ومع ذلك ، فإن معرفة الاختلافات الرئيسية يمكن أن يساعد عند اتخاذ القرارات بشأن العمليات الجراحية ، ويمكن أن يكون مفيدًا أيضًا عند الشرح للأصدقاء أو العائلة أو متخصصي الرعاية الصحية غير المعتادين على جراحات القولون والمستقيم.
