سرطان الرحم هو أكثر أنواع السرطانات النسائية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يبلغ معدل الإصابة بالسرطان الجديد سنويًا 27.2 لكل 100.000 شخص ومعدل الوفيات السنوي 5 لكل 100.000 شخص. يشير سرطان الرحم في المقام الأول إلى نوعين من السرطانات التي تصيب الرحم: سرطان بطانة الرحم وساركوما الرحم. تعتبر ساركوما الرحم أقل شيوعًا من سرطان بطانة الرحم.
ميلاتاس / جيتي إيماجيس
أنواع
في حين أن سرطان بطانة الرحم شائع ويتم علاجه بسهولة في المراحل المبكرة ، فإن ساركوما الرحم نادرة ويمكن أن يكون من الصعب علاجها.
- سرطان بطانة الرحم: يبدأ هذا السرطان في الأنسجة الغدية و / أو الأنسجة الضامة في بطانة الرحم ، وهي بطانة الرحم. هناك عدة مجموعات فرعية لهذا النوع من السرطان:
- سرطان غدي بطانة الرحم (الأكثر شيوعًا ، ويؤثر على الأنسجة الغدية)
- سرطان انسجة بطانة الرحم (أقل شيوعًا ، ويؤثر على الأنسجة الضامة)
- الأورام الخبيثة المختلطة Müllerian (نادرة ، تشمل كلا من السرطان والساركوما ، والمعروفة أيضًا باسم carcinosarcoma).
- ساركوما الرحم: الساركوما العضلية الملساء الرحمية (LMS) هي النوع الأكثر شيوعًا من هذا السرطان. يبدأ LMS في عضل الرحم ، وهي الطبقة العضلية للرحم.
فيريويل / إميلي روبرتس
أعراض
قد لا يسبب سرطان الرحم أعراضًا ، خاصة في المراحل المبكرة. عند حدوثها ، يمكن أن تشمل الأعراض نزيفًا مهبليًا غير طبيعي وألمًا في الحوض.
يمكن أن تختلف أعراض سرطان بطانة الرحم عن أعراض ساركوما الرحم لأنها تؤثر على مناطق مختلفة من الرحم.
أعراض سرطان بطانة الرحمنزيف لا علاقة له بالحيض
نزيف ما بعد انقطاع الطمث
إفرازات مهبلية غير عادية بدون أي دم مرئي
التبول الصعب أو المؤلم
ألم أثناء الجماع
ألم و / أو كتلة في منطقة الحوض
فقدان الوزن غير المقصود
نزيف مهبلي غير عادي أو بقع دم
نزيف ما بعد انقطاع الطمث
إفرازات مهبلية غير عادية بدون أي دم مرئي
كثرة التبول
ألم في البطن
كتلة (تكتل أو نمو) في المهبل
الشعور بالشبع في جميع الأوقات
يمكن أن يحدث فقدان الشهية والتغيرات في عادات الأمعاء والمثانة عندما يغزو الورم الخبيث الأعضاء المجاورة.
الأسباب
بينما لا يفهم العلماء تمامًا أسباب الإصابة بسرطان الرحم ، يُعتقد أن الاختلالات الهرمونية تلعب دورًا. يمكن أن يتسبب الإستروجين في تكاثر خلايا وأنسجة بطانة الرحم بشكل أسرع من المعتاد ، مما قد يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم (تضخم غير طبيعي في بطانة الرحم).
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم ما يلي:
- العمر: يصيب سرطان بطانة الرحم بشكل رئيسي الأشخاص بعد سن اليأس ، بمتوسط عمر عند التشخيص يبلغ 60 عامًا. وهو غير شائع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.
- العرق: من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الأشخاص البيض بسرطان بطانة الرحم ، ولكن من المرجح أن يموت السود بسببه. من المهم النظر في دور العنصرية النظامية في الطب عند فحص المعلومات حسب العرق.
- عدد كبير من دورات الطمث: يشير هذا إلى عدد دورات الحيض في حياة الشخص ويشمل الأشخاص الذين عانوا من أول دورة شهرية لهم قبل سن 12 عامًا أو الذين مروا بانقطاع الطمث بعد سن 50.
- عدم وجود حالات حمل سابقة: يعتبر سرطان الرحم أكثر شيوعًا بين الأشخاص غير الحوامل. أحد التفسيرات المحتملة لهذا الارتباط هو أن الجسم ينتج المزيد من هرمون البروجسترون وأقل من هرمون الاستروجين أثناء الحمل. الاحتمال الآخر هو أن العقم مرتبط باختلال التوازن بين هرمون البروجسترون والإستروجين ، مما قد يساهم أيضًا في الإصابة بسرطان الرحم.
- العمر عند الولادة: هناك صلة محتملة بين العمر الذي يلد فيه الشخص لأول مرة وسرطان الرحم ، ولكن من الضروري إجراء المزيد من الدراسات لاستخلاص النتائج.
- العلاج ببدائل الإستروجين (ERT): أثناء انقطاع الطمث ، ينتج الجسم كمية أقل من الإستروجين. يستخدم العلاج بالعلاج التعويضي بالعلاج بعد انقطاع الطمث لعلاج أعراض مثل جفاف المهبل والهبات الساخنة الشديدة والأرق. يمكن أيضًا وصفه إذا كان شخص ما معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام. يرتبط ERT بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم ، خاصةً عندما تتعرض بطانة الرحم للإستروجين بدون البروجسترون. لتقليل هذا الخطر ، قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين مع البروجسترون.
- تاموكسيفين: هناك خطر منخفض للإصابة بسرطان بطانة الرحم من عقار تاموكسيفين (أقل من 1٪ في السنة). يستخدم هذا الدواء للوقاية من سرطان الثدي وعلاجه. يعمل كمضاد لهرمون الاستروجين في الثدي ولكنه يعمل مثل هرمون الاستروجين في الرحم. في الأشخاص الذين مروا بانقطاع الطمث ، يمكن أن يتسبب هذا العلاج في نمو بطانة الرحم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. إذا كنت تتناول عقار تاموكسيفين ، فسيقوم طبيبك بفحص علامات السرطان من خلال فحوصات أمراض النساء السنوية ، ويجب عليك مراقبة أعراض سرطان بطانة الرحم - مثل النزيف غير الطبيعي. إذا ظهرت الأعراض ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- متلازمة لينش: هي متلازمة وراثية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان بما في ذلك سرطان بطانة الرحم وسرطان القولون والمستقيم وسرطان المبيض. يقدر خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم مدى الحياة في عموم السكان بنسبة 2.6 ٪ ، وتزيد متلازمة لينش من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم إلى 42 إلى 54 ٪.
- علم الوراثة: بينما يلزم إجراء المزيد من الأبحاث ، تشير دراسة بقوة إلى وجود صلة بين الطفرة الجينية BRCA1 وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الرحم غير الشائع ولكن العدواني ، وسرطان بطانة الرحم المصلي أو المصلي. يُنصح أحيانًا الأشخاص الذين يحملون طفرة جينية BRCA1 (أو BRCA2) بإجراء عملية استئصال الثدي لتقليل فرص الإصابة بسرطان الثدي المرتبط بهذه الطفرة الجينية. في بعض الأحيان يتم إزالة الرحم في نفس وقت إزالة المبايض إذا كان من المقرر بالفعل إجراء عملية جراحية لإزالة المبيض.
- السمنة: أكثر من 50٪ من سرطانات بطانة الرحم مرتبطة بالسمنة. تقوم الأنسجة الدهنية (الدهون) بتحويل الأندروجين إلى الإستروجين ، مما قد يؤدي إلى زيادة التعرض للإستروجين دون معارضة. هذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم. تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الزيادة متلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع الثاني.
الفرق الرئيسي بين سرطان بطانة الرحم وساركوما الرحم
على عكس سرطان بطانة الرحم ، ترتبط ساركوما الرحم بالتعرض السابق للإشعاع في أي مكان من خمسة إلى 25 عامًا. النساء المصابات بالورم الأرومي الشبكي ، وهو نوع من سرطان العين ، أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع النادر والشديد من سرطان الرحم.
تشخبص
إذا كنت تعانين من أعراض سرطان الرحم ، فتأكدي من تحديد موعد لرؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بالإضافة إلى السؤال عن الأعراض الخاصة بك ، سيستخدم مزودك العديد من الاختبارات لإجراء التشخيص.
- الفحص البدني: سيقوم طبيبك بفحص الشحوب (جلد شاحب بشكل غير طبيعي) ، أو النبض السريع ، والذي يمكن أن يحدث بسبب فقدان الدم. أثناء الفحص البدني ، سيشعر مزودك بالرحم والبطن للتحقق من تضخم أو إيلام. أثناء فحص الحوض ، سيبحث طبيبك عن العلامات ، مثل إفرازات دموية أو جلطات دموية.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: تستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص بطانة الرحم. في الأشخاص بعد سن اليأس ، تُعتبر البطانة التي يزيد سمكها عن أربعة ملليمترات غير طبيعية ، وقد تؤدي إلى مزيد من الاختبارات ، مثل الخزعة.
- تنظير الرحم: أثناء تنظير الرحم ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع ومضاء في المهبل لمراقبة عنق الرحم والرحم. يمتلئ الرحم بمحلول ملحي لتسهيل التصور. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد سبب النزيف غير الطبيعي ، وفي بعض الحالات ، يمكن إجراء خزعة أو إزالة الآفة أثناء الإجراء.
- خزعة بطانة الرحم: خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة كمية صغيرة من بطانة الرحم من خلال عنق الرحم. ثم يتم فحص هذا النسيج تحت المجهر.
- التوسيع والكشط (D&C): إذا لم تكن نتائج خزعة بطانة الرحم تشخيصية ، فقد يتم إجراء D&C. يتم إجراؤها بشكل عام كجراحة للمرضى الخارجيين ، حيث يتم كشط أنسجة بطانة الرحم من الرحم باستخدام أداة خاصة من خلال عنق الرحم المتوسع طبياً أثناء هذا الإجراء. ثم يتم فحص عينة الأنسجة بالمجهر.
قد تدفع علاماتك وأعراضك طبيبك أيضًا إلى التفكير في احتمالية وجود حالات أخرى ، بما في ذلك الانتباذ البطاني الرحمي ، والأورام الليفية ، والعضال الغدي ، والتهاب المهبل الضموري ، وضمور بطانة الرحم ، وتضخم بطانة الرحم ، وسلائل بطانة الرحم / عنق الرحم. قد تحتاج إلى إجراء اختبار واحد أو أكثر لاستبعاد حالة أخرى أثناء التقييم التشخيصي.
انطلاق
إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان ، فسيتم تصنيف السرطان لديك. يحدد التدريج حجم ومدى انتشار ورم خبيث (انتشار) للسرطان. يعد التدريج خطوة مهمة لأنه يساعد في تحديد كيفية علاج السرطان ومدى نجاح العلاج.
يتم تحديد التدريج بواسطة نظام TNM.
ورم. كم حجمها؟ إلى أي مدى وصل السرطان إلى الرحم وهل وصل إلى الأعضاء أو الهياكل المجاورة؟
العقد. هل انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية (العقد الليمفاوية في الحوض أو حول الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي يمتد من القلب إلى الجزء الخلفي من البطن والحوض)؟
الانبثاث. هل انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء البعيدة في أجزاء أخرى من الجسم؟
تتم إضافة حرف أو رقم بعد T أو N أو M لإعطاء معلومات أكثر تحديدًا. يتم دمج هذه المعلومات في عملية تسمى التجميع المرحلي. تشير الأرقام والحروف الأعلى بعد T أو N أو M إلى أن السرطان أكثر تقدمًا.
تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد المرحلة ما يلي:
- الفحص البدني اعتمادًا على مكان الورم ، قد يساعد الفحص البدني في تحديد الحجم.
- اختبارات التصوير تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تصوير الورم والنقائل.
- اختبارات الدم يقيس اختبار CA 125 كمية مستضد السرطان 125 في الدم ، ويمكن استخدامه لرصد بعض أنواع السرطان أثناء العلاج وبعده.
- الاختبارات الجينومية المتقدمة يتم ترتيب تسلسل الحمض النووي المأخوذ من خزعة الورم. غالبًا ما توجه التشوهات الجينية المحددة علاج السرطان المستهدف.
يصنف سرطان بطانة الرحم حسب المراحل العددية والحروف الفرعية ، حيث تشير الأرقام المنخفضة والحروف المبكرة إلى سرطان أقل تقدمًا.
يتم اكتشاف معظم سرطان الرحم في وقت مبكر
نظرًا لأن النزيف المهبلي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 60 عامًا يتم التعرف عليه بسهولة على أنه غير طبيعي ، يتم تشخيص حوالي 70 ٪ من النساء المصابات بسرطان الرحم في المرحلة الأولى.
وضع العلامات
يشير الصف إلى ظهور الخلايا السرطانية ، وتحديدًا إلى أي مدى تبدو كخلايا سليمة عند عرضها تحت المجهر.
يبدو الورم منخفض الدرجة مشابهًا للأنسجة السليمة وله تجمعات خلايا منظمة. تشبه الأنسجة السرطانية المتمايزة جيدًا الأنسجة السليمة ويمكن وصفها بأنها منخفضة الدرجة.
يعتبر النسيج السرطاني الذي يبدو مختلفًا تمامًا عن الأنسجة السليمة ضعيف التمايز ويصنف على أنه ورم عالي الدرجة.
- الدرجة X (GX): لا يمكن تقييم الدرجة.
- الدرجة 1 (G1): الخلايا متمايزة جيدًا.
- الدرجة 2 (G2): الخلايا متمايزة بشكل معتدل.
- الصف 3 (G3): الخلايا متمايزة بشكل سيئ.
لماذا يعتبر التدريج والتصنيف مهمين؟
يساعد التدريج والتصنيف في توجيه المسار المناسب للعلاج ويساعد في التكهن (تقدير النتيجة المحتملة للعلاج) ، بما في ذلك أوقات البقاء على قيد الحياة.
كيف يمكن للتوقعات أن تساعد في تحسين الرعاية الصحية لكعلاج
يتم تحديد العلاج بناءً على نوع السرطان والمرحلة والدرجة وعمر المريض والصحة العامة والرغبة في الإنجاب. يتم فحص الخلايا السرطانية أيضًا لتحديد ما إذا كانت بعض العلاجات ، مثل العلاج الهرموني ، قد تنجح.
قد تستند قرارات العلاج بشأن الأدوية المستهدفة أيضًا إلى الخصائص الجينية للخلايا.
هناك عامل آخر في التخطيط للعلاج وهو حالة أدائك ، وهو مدى قدرتك على القيام بالأنشطة العادية ومقدار تحمل العلاج المتوقع.
يمكن أن يختلف العلاج بين سرطان بطانة الرحم وساركوما الرحم
يتم علاج كل من سرطان بطانة الرحم وساركوما الرحم بالمثل. ومع ذلك ، فإن ساركوما الرحم هي أكثر عدوانية بكثير وتتطلب علاجًا كيميائيًا في المرحلة المبكرة من المرض ، في حين أن سرطان بطانة الرحم قد لا يكون كذلك.
تتوفر العديد من خيارات العلاج.
جراحة
عادةً ما تكون الجراحة هي الخط الأول في علاج سرطان الرحم. الهدف من الجراحة هو إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة (المعروفة باسم الهامش).
تشمل العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها لعلاج سرطان الرحم ما يلي:
- استئصال الرحم البسيط: استئصال الرحم وعنق الرحم.
- استئصال الرحم الجذري: إزالة الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والأنسجة المجاورة.
- استئصال البوق والمبيض الثنائي: بالنسبة للأشخاص الذين مروا بانقطاع الطمث ، تتم إزالة قناتي فالوب والمبيضين في نفس وقت استئصال الرحم.
- استئصال العقد اللمفية (إزالة العقدة الليمفاوية): لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الرحم ، قد يزيل الجراح العقد الليمفاوية القريبة من الورم أثناء استئصال الرحم.
تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى الأكثر شيوعًا للجراحة الألم والتعب. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان والقيء وصعوبة إفراغ المثانة وصعوبة التبرز. عادة ما تكون هذه المشاكل مؤقتة. ستبدأ بنظام غذائي سائل مباشرة بعد الجراحة ، وتعود تدريجيًا إلى الطعام الصلب.
إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث وتم استئصال المبايض ، فستعانين من أعراض سن اليأس بسبب التغيرات في إنتاج الهرمونات.
الوذمة اللمفية (تورم في الساقين) هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لاستئصال العقد اللمفية.
إشعاع
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن تقديم العلاج الإشعاعي خارجيًا (العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية ، المعروف باسم EBRT) أو داخليًا (العلاج الإشعاعي الموضعي) وعادةً ما يتضمن عددًا من العلاجات المجدولة على مدار فترة زمنية.
عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية ، ولكن يتم إجراؤه أحيانًا قبل الجراحة لتقليص الورم. في بعض الأحيان يتم استخدامه إذا كان شخص ما غير قادر على إجراء عملية جراحية.
تختلف الآثار الجانبية للإشعاع ، وغالبًا ما تعتمد على كمية العلاج الإشعاعي. قد تشمل الآثار الجانبية التعب ، وردود فعل جلدية خفيفة ، واضطراب في المعدة ، وحركات أمعاء رخوة. عادة ما يتم حل هذه الآثار في غضون أشهر بعد اكتمال العلاج. يمكن أن تحدث آثار جانبية طويلة المدى ، ولكنها أقل شيوعًا.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو نوع من الأدوية التي تدمر الخلايا السرطانية ، عادة عن طريق منع الخلايا من الانقسام لتكوين المزيد من الخلايا. لعلاج سرطان الرحم ، يبدأ العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، أو إذا عاد السرطان بعد العلاج الأولي.
يتكون العلاج الكيميائي عادةً إما من دواء واحد أو مجموعة من الأدوية تُعطى في دورات على مدار فترة زمنية.
يمكن إعطاؤه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى ، مثل الإشعاع. يتم إعطاء العلاج إما عن طريق الوريد أو يتم ابتلاعه على شكل أقراص.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التعب وخطر العدوى والغثيان والقيء وتساقط الشعر والاعتلال العصبي المحيطي (تنميل / وخز في الذراعين و / أو الساقين) وفقدان الشهية والإسهال. عادة ما تختفي الآثار الجانبية بعد عدة أشهر من اكتمال العلاج الكيميائي ، وتتوفر العلاجات لمكافحة هذه الآثار الجانبية.
العلاج بالهرمونات
يمكن استخدام الهرمونات أو الأدوية المثبطة للهرمونات لعلاج السرطان ، وخاصة سرطان بطانة الرحم المتقدم (المرحلة الثالثة أو الرابعة) أو الذي عاد بعد العلاج.
يمكن أن يشمل العلاج الهرموني لسرطان بطانة الرحم ما يلي:
- البروجستين: هذا هو العلاج الهرموني الرئيسي المستخدم لسرطان بطانة الرحم. تعمل هذه الأدوية على إبطاء نمو خلايا سرطان بطانة الرحم وقد تساعد في الحفاظ على الخصوبة في حالات معينة. البروجستين الأكثر شيوعًا هما Provera (medroxyprogesterone acetate) ، يُعطى عن طريق الحقن أو كحبوب) و Megace (megestrol acetate) ، يُعطى عن طريق حبوب أو سائل. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية: تعرق ليلي؛ زيادة الوزن (من احتباس السوائل وزيادة الشهية) ؛ تفاقم الاكتئاب. زيادة مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. ونادرا ، جلطات دموية خطيرة.
- تاموكسيفين: يستخدم تاموكسيفين في كثير من الأحيان لعلاج سرطان الثدي ، وهو عقار مضاد للإستروجين يمكن استخدامه أيضًا لعلاج سرطان بطانة الرحم المتقدم أو المتكرر. يتناوب عقار تاموكسيفين أحيانًا مع البروجسترون ، والذي يبدو أنه يعمل بشكل جيد ويمكن تحمله بشكل أفضل من البروجسترون وحده. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الهبات الساخنة وجفاف المهبل. الأشخاص الذين يتناولون عقار تاموكسيفين أكثر عرضة للإصابة بجلطات دموية خطيرة في الساقين.
- منبهات الهرمون المطلق للهرمونات اللوتينية (ناهضات LHRH): تعمل هذه الأدوية على خفض مستويات هرمون الاستروجين لدى الأشخاص في فترة ما قبل انقطاع الطمث الذين لا يزال لديهم مبايض وظيفية عن طريق "إيقاف" المبايض حتى لا ينتجوا هرمون الاستروجين. يُعرف أيضًا باسم ناهضات هرمون إفراز الغدد التناسلية (GNRH) ، Zoladex (goserelin) و Lupron (leuprolide) من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان بطانة الرحم. يتم إعطاؤهم حقنة كل شهر إلى ثلاثة أشهر. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الهبات الساخنة وجفاف المهبل وأعراض أخرى لانقطاع الطمث. يمكن أن تسبب أيضًا آلامًا في العضلات والمفاصل. إذا تم تناول هذه الأدوية على المدى الطويل ، يمكن أن تضعف العظام ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى هشاشة العظام.
- مثبطات الأروماتاز (AIs): بدون المبايض الوظيفية ، تصبح الأنسجة الدهنية المصدر الرئيسي للإستروجين في الجسم. يمكن لأدوية مثل فيمارا (ليتروزول) وأريميديكس (أناستروزول) وأروماسين (إكسيميستان) أن توقف إنتاج هرمون الاستروجين لتقليل مستويات هرمون الاستروجين بشكل أكبر. يتم استخدامها حاليًا بشكل شائع في الأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء عملية جراحية. تُستخدم عادةً لعلاج سرطان الثدي ولكن تتم دراستها لمعرفة أفضل طريقة لاستخدامها في سرطان بطانة الرحم أيضًا. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع وآلام المفاصل والعضلات والهبات الساخنة. إذا تم تناول هذه الأدوية على المدى الطويل ، يمكن أن تضعف العظام ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى هشاشة العظام
العلاج الموجه
يستهدف العلاج الموجه الجينات أو البروتينات أو بيئة الأنسجة المحددة التي تساهم في نمو السرطان وبقائه ، مما يمنع نمو الخلايا السرطانية وانتشارها مع تأثير محدود على الخلايا السليمة.
عادةً ما يقتصر العلاج الموجه على سرطان المرحلة الرابعة عندما تفشل العلاجات الأخرى في إبطاء تقدمه. وهو متاح لسرطان الرحم في التجارب السريرية ، وفي بعض الحالات ، كجزء من نظم العلاج القياسية للرعاية.
يشمل العلاج الموجه لسرطان الرحم ما يلي:
- العلاج المضاد لتكوين الأوعية الدموية: يركز على وقف تولد الأوعية (عملية تكوين أوعية دموية جديدة) من أجل "تجويع" الورم. أفاستين (بيفاسيزوماب) هو نوع من العلاج المضاد لتكوين الأوعية الدموية يستخدم لعلاج سرطان الرحم.
- هدف الثدييات لمثبطات الرابامايسين (mTOR): يمكن علاج الأشخاص المصابين بسرطان الرحم المتقدم أو المتكرر بعقار مثل Afinitor (everolimus) الذي يمنع مسار mTOR ، حيث تكون الطفرات شائعة مع سرطان بطانة الرحم. تشمل الأدوية الأخرى التي تستهدف هذا المسار ، ريدافوروليموس وتوريزيل (تيمسيروليموس) ، المعتمدة حاليًا لعلاج أنواع أخرى من السرطان.
- العلاج الموجه لعلاج نوع نادر من سرطان الرحم: سرطان الرحم المصلي هو نوع نادر ولكنه عدواني من سرطان بطانة الرحم. حوالي 30٪ من هذه الأورام تعبر عن جين HER2. Herceptin (trastuzumab) هو علاج موجه HER2 يستخدم في الغالب لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 ؛ ومع ذلك ، في المرحلة الثانية من التجارب السريرية ، وجد الباحثون أن التراستوزوماب مع العلاج الكيميائي كان فعالًا في علاج هذه الأنواع من الأورام.
تختلف الآثار الجانبية للعلاج الموجه بناءً على نوع العلاج ، لذلك من الأفضل مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج.
العلاج المناعي
يُسمى أيضًا العلاج البيولوجي ، والهدف من العلاج المناعي هو تعزيز دفاعات الجسم الطبيعية لمحاربة السرطان باستخدام مواد صنعها الجسم أو في المختبر لتحسين وظيفة الجهاز المناعي أو استهدافها أو استعادتها.
تمت الموافقة على عقار العلاج المناعي كيرودا (بيمبروليزوماب) لعلاج بعض أورام سرطان الرحم. يتم استخدامه أحيانًا مع Levinma (lenvatinib) ، وهو دواء علاجي موجه.
يستخدم العلاج المناعي عادةً في حالات سرطان الرحم المتقدم أو عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة.
تختلف الآثار الجانبية تبعًا لنوع العلاج ويمكن أن تشمل تفاعلات جلدية وأعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا وإسهالًا وتغيرات في الوزن. قد يسبب Lenvima ارتفاع ضغط الدم.
الرعاية التلطيفية
تركز الرعاية التلطيفية على الآثار الجسدية والاجتماعية والعاطفية للسرطان. الهدف هو تقديم دعم الأعراض والدعم غير الطبي للمرضى وأحبائهم. يمكن أن يبدأ في أي وقت أثناء العلاج ويمكن أن يكون له فوائد أكبر عندما يبدأ مباشرة بعد تشخيص السرطان. ترتبط الرعاية التلطيفية بأعراض أقل حدة ، ونوعية حياة أفضل ، ورضا أعلى عن العلاج.
المراجع
ما هو التكهن؟
الإنذار هو توقع أو تقدير لفرصة الشفاء أو البقاء على قيد الحياة من المرض.
تستند تقديرات البقاء على قيد الحياة إلى قاعدة بيانات المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) - والتي تصنف السرطان حسب مقدار انتشاره أو القليل منه في جميع أنحاء الجسم.
هذا ، بالطبع ، تقدير - بعض الناس يعيشون أطول بكثير مما هو متوقع.
التأقلم
قد تكون مواجهة علاج سرطان الرحم أمرًا شاقًا. يمكن أن يساعد في تقسيم احتياجاتك إلى فئات أصغر يسهل التعامل معها.
- الدعم: اطلب مساعدة الأصدقاء والعائلة. غالبًا ما يرغب الأحباء في المساعدة ، لكن لا يعرفون من أين يبدأون. غالبًا ما يعطونني بطانية ، "أخبرني إذا كنت بحاجة إلى أي شيء". أخبرهم على وجه التحديد بما تحتاجه ، سواء كان ذلك في المواعيد أو وجبات الطعام المعدة أو الكتف المريح.
- مجموعات الدعم: الأصدقاء والعائلة رائعون للحصول على الدعم ، ولكن في بعض الأحيان التحدث إلى شخص يعرف ما تمر به يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. يمكن أن تكون مجموعات دعم مرضى السرطان مكانًا جيدًا للعثور على الأشخاص الذين يمكنك الارتباط بهم. يمكنك العثور عليها من خلال مصادر مثل مجتمع دعم السرطان ، ومجموعة دعم مرضى السرطان النسائية ، ومؤسسة سرطان النساء.
- إدارة الآثار الجانبية: يمكن التعامل مع الآثار الجانبية مثل الغثيان والألم وجفاف المهبل وقلة الشهية وغيرها بالأدوية التي يصفها لك الطبيب. يمكن للتدابير العملية مثل ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة أثناء العلاج الإشعاعي أن تقطع شوطًا طويلاً في إدارة مستويات راحتك.
- الجنسانية: من الطبيعي أن تقلق بشأن تأثير السرطان وعلاجه على حياتك الجنسية. من الأفضل تحديد الأنشطة الجنسية الآمنة بتوجيه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنك طرح أسئلة على مزودك حول السلامة أو الدواء أو الراحة أو أي شيء آخر يدور في ذهنك.
- الحد من التوتر: التعامل مع السرطان أمر مرهق لك ولأحبائك. تتضمن بعض الطرق للمساعدة في تقليل التوتر الأكل الصحي ، والتمارين الرياضية ، والوساطة ، وطلب الدعم ، والوصول إلى الخدمات الاجتماعية ، والقيام بالأنشطة التي تجدها ممتعة ومريحة. إذا أصبح التوتر لا يمكن السيطرة عليه أو تدخليًا ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية العثور على دعم الصحة العقلية ، مثل الاستشارة أو الأدوية.
- المساعدة المالية: يمكن أن تكون الضغوط المالية جزءًا من علاج السرطان. يقدم تحالف المساعدة المالية لمكافحة السرطان (CFAC) موارد مالية للأشخاص المصابين بالسرطان.
كلمة من Verywell
إن كلمة السرطان تثير الخوف دائمًا ، وقد يكون علاج السرطان أمرًا شاقًا. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرحم ، فلا داعي للذعر. توقف ، تنفس ، وتذكر أن هناك علاجات فعالة متاحة ، والهدوء ممكن.
عادة ما يعني التشخيص المبكر نتائج أفضل. مهما كان عمرك ، إذا لاحظتِ نزيفًا مهبليًا غير عادي أو ألمًا في الحوض ، فلا تتجاهليه. قد لا تشير هذه الأعراض إلى الإصابة بالسرطان ، ولكن يجب دائمًا أخذها على محمل الجد وفحصها من قبل مقدم الرعاية الصحية.
-overview.jpg)
.jpg)
