ما يجب أن تعرفه عن التهاب الشغاف

Stocktrek Images / Getty Images

غالبًا ما يكون التهاب الشغاف عدوى خطيرة (أو التهاب) تصيب القلب. من الناحية الفنية ، فإن التهاب الشغاف هو عدوى أو التهاب يصيب الشغاف ، وهو سطح القلب الداخلي. هذا يعني أن التهاب الشغاف هو عدوى تصيب صمامات القلب. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأجهزة (أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، وأسلاكها) وكذلك الصمامات الاصطناعية.

ما يحدث

في التهاب الشغاف ، تتجمع النباتات - أو مجموعات الميكروبات والفيبرين البشري والصفائح الدموية - على صمامات القلب. يتدفقون ذهابًا وإيابًا أثناء فتح الصمام وإغلاقه. يمكن أن تؤثر هذه النباتات على تدفق الدم. يمكنهم الانفصال والاندفاع نحو أجزاء أخرى من الجسم. هذا يمكن أن يعني الإضرار بالمخ والرئتين. تتكون هذه النباتات من مجموعة متنوعة من الصفائح الدموية والفيبرين والبكتيريا (أو الفطريات) المسببة للعدوى. يمكن أن تنمو بشكل أكبر وأكبر حتى يبدأ العلاج المناسب.

ما مدى شيوعه؟

هذا ليس شائعًا. في الولايات المتحدة ، يصيب 1 من كل 10000 إلى 1 من كل 20000 أمريكي سنويًا. ومع ذلك ، من بين أولئك الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد (مثل الهيروين) ، سيصاب 1-2 من كل 1000 (وربما أكثر).

من يحصل عليه

معظم الذين حصلوا عليه كان لديهم بالفعل مشكلة في قلوبهم. تم العثور على تشوهات القلب الموجودة مسبقًا في 3 من كل 4 الذين يصابون بالتهاب الشغاف. عادةً ما يعني هذا وجود خطأ ما في صمامات قلبهم أو وجود ثقب في قلبهم. قد يكون البعض قد خضع لعملية زرع قلب أو ولد بقلب غير طبيعي. غالبًا ما يتم اكتشاف مشاكل الصمام هذه عندما يسمع الطبيب نفخة. يمكن أيضًا التقاطه من خلال اختبارات محددة ، مثل الموجات فوق الصوتية للقلب التي تسمى Echo (مخطط صدى القلب). يجب أن تسأل طبيبك عن هذا إذا كان لديك أي أسئلة.

هناك صمامات مختلفة وأنواع مختلفة من المشاكل. بعض الصمامات ضيقة للغاية - تضيق. بعض الصمامات مرنه جدا - قلس. من بين أولئك الذين يصابون بالتهاب الشغاف ، سيعاني أكثر من 40٪ منهم من مشكلة في الصمام التاجي (خاصة القلس المترالي) ، بينما يعاني أكثر من 25٪ منهم من مشكلة في الصمام الأبهري (قلس الأبهر) وهما من مشكلات الصمامات الشائعة.

سيصاب آخرون بالتهاب الشغاف لأنهم أكثر عرضة لتدفق البكتيريا عبر دمائهم. قد يؤدي وجود بكتيريا في مجرى الدم إلى خطر هبوط البكتيريا على الصمامات. يمكن العثور على البكتيريا في مجرى الدم بكميات صغيرة لفترات زمنية قصيرة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تطول هذه التدفقات البكتيرية. يمكن أن يحدث هذا عندما يخضع الأشخاص لإجراءات طبية أو علاج الأسنان. في أي وقت تخترق إبرة أو مشرط الجلد ، هناك خطر من دخول البكتيريا من الجلد (أو الإبرة أو المشرط) إلى الداخل. أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى معرضون للخطر بشكل خاص (أقل بقليل من 8٪ من مرضى التهاب الشغاف يخضعون لغسيل الكلى).

الآخرون المعرضون للخطر هم أولئك الذين يستخدمون الإبر لتعاطي المخدرات عن طريق الحقن. ما يقرب من 10٪ من حالات التهاب الشغاف تحدث لدى من يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد ، مثل الهيروين.

تشعر مثل ماذا

هناك أنواع مختلفة من التهاب الشغاف. تعتمد هذه الأنواع على الخطأ الذي يصيبك وأيضًا ما إذا كان صمامًا طبيعيًا (أصليًا) أو اصطناعيًا مصابًا.

أبرز تمييز هو بين العدوى الحادة وتحت الحادة. عادة ما تسبب بعض البكتيريا المرض بسرعة. عادةً ما تسبب البكتيريا الأخرى المرض ببطء وبلا هوادة ، حيث يمكن أن تحدث أضرار جسيمة قبل أن يعلم أي شخص بوجود مشكلة.

يمكن أن يتسم التهاب الشغاف المعدي الحاد بحمى شديدة وقشعريرة وإرهاق شديد بالإضافة إلى ألم في الصدر وضيق في التنفس يمكن أن يحدث فجأة.

يستغرق التهاب الشغاف الخمجي تحت الحاد وقتًا أطول حتى يتم التعرف عليه ، عادةً ما لا يقل عن أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن في بعض الأحيان يستغرق وقتًا أطول. تتميز العدوى تحت الحادة بارتفاع درجة الحرارة ، والتعب العام ، وضعف الشهية ، وفقدان الوزن ، وآلام الظهر ، والتعرق الليلي ، والقشعريرة الخفيفة ، والصداع ، وآلام العضلات أو المفاصل. يُلاحظ أحيانًا أيضًا وجود عقيدات صغيرة مؤلمة في الأصابع أو أصابع القدم بالإضافة إلى الأوعية الدموية المكسورة في أظافر اليدين أو القدمين (أو العينين).

قد يكون سبب التهاب الشغاف الحاد هو العنقوديات المذهبة. غالبًا ما يحدث تحت الحاد بسبب بكتيريا Streptococcal (Strep) ، وخاصة المكورات العقدية viridian ، وكذلك في بعض الأحيان عن طريق المكورات المعوية وحتى أنواع Staph.

غالبًا ما تأتي العدوى تحت الحادة من أجزاء من الجسم توجد فيها عادةً في الأشخاص الأصحاء. غالبًا ما تتكون العدوى بالبكتيريا من الفم من خلال التجاويف أو عمل الأسنان. يمكن أن تأتي بعض الالتهابات من الأمعاء وغالبًا ما توجد المكورات المعوية في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تنتهي هذه البكتيريا في مجرى الدم من الإجراءات الطبية أو الجراحية.

أنواع

ما وراء الحادة وتحت الحاد ، هناك العديد من أنواع العدوى المختلفة اعتمادًا على أ) الصمام المصاب ب) البكتيريا أو الفطريات المتورطة ج) مدى العدوى المزمنة. الصمامات المصابة هي الأبهر والميترال بشكل أكثر شيوعًا (على الجانب الأيسر من القلب) والصمام ثلاثي الشرفات والرئوي (على الجانب الأيمن من القلب).

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالعدوى من تعاطي المخدرات بالحقن من عدوى الجانب الأيمن (خاصةً ثلاثي الشرفات) بينما يكون هذا نادرًا عند الآخرين.

آثار جانبية

أحد المخاطر الكبيرة هو أن النباتات يمكن أن نفض الغبار عن أجزاء أخرى من الجسم. هذه تسمى الصمات. يمكن أن تسد هذه القطع الأوعية في أي مكان يتدفق فيه الدم - في أي مكان ، اعتمادًا على جانب القلب الذي يوجد فيه الصمام. (عادةً ما يضخ الجانب الأيسر للجسم والدماغ ، بينما يضخ الجانب الأيمن إلى الرئتين). يمكن أن يتسبب هذا في أضرار والتهابات خطيرة في الرئتين والدماغ ، مما يسبب السكتات الدماغية ، وكذلك العديد من أجزاء الجسم الأخرى ، بما في ذلك الكلى والكبد والطحال والأوعية الدموية الهامة.

قد يكون من الصعب إزالة العدوى وبذر البكتيريا في الدم باستمرار ، مما يؤدي إلى عدوى خطيرة لا يمكن السيطرة عليها.

يمكن للعدوى أن تتلف الصمامات بشكل دائم ويمكن أن تؤدي إلى قصور القلب.

علاج

سيحتاج معظمهم إلى بضعة أسابيع من المضادات الحيوية. تتراوح الأنظمة العلاجية المختلفة حسب العدوى (والصمام) من 2 إلى 6 أسابيع. هذا يفترض أن البكتيريا صافية بالمضادات الحيوية.

يحتاج البعض لعملية جراحية. يشمل هذا في كثير من الأحيان أولئك الذين لديهم صمامات اصطناعية ، والتهابات مستمرة ، وفشل قلب سيئ ، وخراجات في القلب حيث تنتقل العدوى إلى القلب من الصمام.

الوقاية مع وجود مشكلة في القلب

سيتلقى بعض الأشخاص المعرضين لخطر كبير المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية أو الجراحية. من المهم أن تتحدث مع طبيبك أو ممرضتك وطبيب أسنانك عن مخاطرك ومخاوفك قبل الإجراء. أولئك الذين يعتبرون الأكثر عرضة للخطر هم ، أولئك الذين لديهم صمام صناعي (صناعي) ، والتهاب شغاف القلب المعدي ، وبعض أمراض القلب الخلقية (أمراض القلب التي تولد بها) وأولئك الذين أجريت لهم عمليات زرع قلب والذين يعانون من مشاكل في الصمام.

إذا كان لديك أي مخاوف بشأن التعرض للخطر ، يرجى التحدث مع أخصائي صحي

ألا تسبب الحمى الروماتيزمية مشاكل في القلب؟

نعم فعلا. يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية التهابًا في جميع أنحاء القلب ، ولكن مع استمرار المرض ، يحدث تليف في الصمام ، مما قد يؤدي إلى ضيقه أو ترنحه (تضيق أو قلس). وهو ناتج عن عدوى بكتيرية من المجموعة أ.

عندما تكون غير معدية

يمكن أن يكون أيضًا غير معدي. يمكن أن يرتبط هذا أحيانًا باضطرابات الروماتيزم والمناعة الذاتية.

هل هي مجرد صمامات أصيبت بالعدوى؟

يمكن أن تشمل العدوى أيضًا أجزاء أخرى من داخل القلب بما في ذلك "ثقب في القلب" (مثل عيب في الجدران التي تفصل بين غرف القلب المختلفة) والحبال (الحبال الوترية) المتصلة بالصمامات.