استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي لرحم المرأة ، والمعروف باسم رحمها. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إزالة الأعضاء التناسلية الأخرى (مثل المبيض وعنق الرحم) أثناء هذا الإجراء. على الرغم من اعتباره آمنًا بشكل عام ، إلا أنه ينطوي على مخاطر.يجب موازنة إيجابيات استخدامه في علاج سرطان الرحم وانتباذ بطانة الرحم والأورام الليفية وغيرها من المشكلات بعناية مقابل السلبيات في حالة كل امرأة على وجه التحديد.
تشوبساك داراروانج / إيم / جيتي إيماجيسما هو استئصال الرحم؟
استئصال الرحم هو عملية جراحية شائعة يتم إجراؤها عند النساء البالغات. عادة ما تكون عملية جراحية مجدولة كإجراء للمرضى الداخليين. نادرًا ما يتم إجراء استئصال الرحم كحالة طارئة - غالبًا للمضاعفات المتعلقة بالولادة.
أثناء استئصال الرحم ، سيفصل الجراح الرحم عن الأربطة والأنسجة التي تثبته في مكانه. ثم يُزال الرحم من الجسم.
يمكن أيضًا إزالة الأعضاء المجاورة الأخرى أثناء استئصال الرحم ، بما في ذلك:
- جزء من المهبل
- عنق الرحم
- قناتي فالوب
- المبايض
هذا القرار يعتمد على سبب الجراحة. على سبيل المثال ، عادة ما يتم استئصال المبيضين وقناتي فالوب مع رحم المرأة المصابة بسرطان الرحم ، ومن ناحية أخرى ، قد تتم إزالة الرحم فقط عند المرأة التي تعاني من مشاكل نزيف مزمن.
مدى الإجراء هو ما يحدد نوعه:
- استئصال الرحم الكلي: عند استئصال عنق الرحم مع الرحم
- استئصال الرحم فوق عنق الرحم / استئصال الرحم الجزئي: عند ترك عنق الرحم في مكانه وإزالة الرحم فقط
- استئصال المبيض والبالنج ثنائي الجانب: عند استئصال المبيضين وقناتي فالوب
بمجرد أن يقوم الجراح بفحص العضو (الأعضاء) وتحديد أن الجراحة قد اكتملت ، يتم إغلاق أي شقوق.
طرق جراحية مختلفة
عند إجراء عملية استئصال الرحم ، هناك ثلاث طرق جراحية مختلفة يمكن استخدامها:
- المهبل: يتم استئصال الرحم من خلال مهبل المرأة.
- البطن: يتم استئصال الرحم من خلال شق في البطن يتراوح طوله بين ستة وثمانية سنتيمترات ، وغالبًا ما يتم غلقه بواسطة دبابيس أو خيوط جراحية يتم إزالتها بعد أسابيع من قبل الجراح.
- بالمنظار: يتم استئصال الرحم من خلال شقوق متعددة صغيرة في أسفل البطن باستخدام منظار البطن. يمكن إغلاقها بخيوط قابلة للامتصاص وشريط معقم.
تعتمد الطريقة التي يختارها الجراح على عدة عوامل ، مثل:
- سبب إجراء الجراحة
- حجم وشكل وسلامة مهبل المرأة ورحمها
- ما إذا كانت الجراحة طارئة أو مجدولة
- تدريب الجراح وخبرته
- تفضيل المريض
يعتبر استئصال الرحم المهبلي هو النهج المفضل بشكل عام بينما يعتبر استئصال الرحم عن طريق البطن هو النهج الأقل تفضيلاً.
عند مقارنتها باستئصال الرحم عن طريق المهبل أو بالمنظار ، يرتبط استئصال الرحم في البطن بزيادة خطر حدوث مضاعفات (مثل العدوى والنزيف) ، فضلاً عن الإقامة في المستشفى لفترة أطول ووقت التعافي.
موانع
لا توجد بالفعل موانع مطلقة لإجراء عملية استئصال الرحم. ومع ذلك ، بمجرد إجراء عملية استئصال الرحم ، لن تعود المرأة تحيض ولا تستطيع الحمل ، وهو ما قد يكون عاملاً حاسماً ضد الجراحة بالنسبة للبعض.
ومع ذلك ، قد تكون هناك قضايا ينتهي بها الأمر إلى موانع نسبية. على سبيل المثال ، قد تجعل بعض الحالات استئصال الرحم المهبلي أكثر صعوبة ، مثل:
- عملية قيصرية سابقة أو جراحة سابقة في البطن
- تاريخ كتلة adnexal
- ضيق قوس العانة أو نزول مهبلي فقير
الغرض من استئصال الرحم
عادة ما يتم إجراء استئصال الرحم لعلاج إحدى الحالات التالية:
- الأورام الليفية
- بطانة الرحم
- هبوط الرحم
- آلام الحوض المزمنة
- نزيف الرحم غير الطبيعي
- سرطان عنق الرحم أو الرحم
بمجرد أن تخضع المرأة لعملية استئصال الرحم ، لن تكون قادرة على حمل طفل بعد ذلك. لذلك ، تحاول العديد من النساء في سنوات الإنجاب طرقًا أخرى أقل توغلًا لعلاج حالتهن ، ولكن في بعض الحالات ، كما هو الحال مع السرطان ، قد يكون استئصال الرحم هو الخيار العلاجي الوحيد للمرأة.
كيف تستعد
يبدأ التحضير لاستئصال الرحم عادةً بمقابلة الجراح وفريق التخدير قبل الجراحة بحوالي أسبوع أو نحو ذلك.
خلال هذه التعيينات ، سيتم مناقشة القضايا التالية:
- وقت تعافيك في المستشفى
- المضاعفات المحتملة
- أدويتك (أي الأدوية يجب أن تستمر و / أو تتوقف قبل الجراحة)
- تعليمات حول ما يمكنك وما لا يمكنك تناوله قبل الجراحة (والجدول الزمني لذلك)
- موعد وصول الجراحة وماذا ترتديه وتحضره معك
- الترتيب لتوصيلة إلى المنزل بعد إقامتك في المستشفى
- عادات نمط الحياة التي يجب اتباعها قبل الجراحة (على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة اليومية)
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عادةً ما يتم إجراء استئصال الرحم تحت تأثير التخدير العام في جناح الجراحة بالمستشفى ، على الرغم من إمكانية إجراء استئصال الرحم بالمنظار في مركز جراحي خارجي.
في يوم استئصال الرحم ، يُنصح بارتداء ملابس مريحة والوصول قبل حوالي ساعتين من الموعد المحدد لك.
سيُطلب منك أيضًا إحضار العناصر التالية:
- بطاقة التأمين الخاصة بك
- أدويتك ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، في عبواتها الأصلية
- أدوات النظافة الشخصية والملابس الخاصة بمغادرة المستشفى
بمجرد وصولك إلى المستشفى ، سوف ترتدي ثوبًا وتسترخي في غرفة ما قبل الجراحة حيث ستعطيك الممرضة السوائل و / أو الأدوية من خلال إبرة صغيرة في ذراعك. سترى أيضًا الجراح الخاص بك وشخصًا من فريق التخدير قبل الذهاب إلى غرفة العمليات.
استعادة
يعتمد التعافي من استئصال الرحم إلى حد ما على نوع استئصال الرحم الذي يتم إجراؤه.
في حين أن استئصال الرحم في البطن يتطلب عمومًا إقامة ليلتين إلى ثلاث ليالٍ في المستشفى ، يمكنك البقاء ليلة واحدة فقط (أو حتى العودة إلى المنزل في نفس اليوم) مع استئصال الرحم بالمنظار.
خلال فترة التعافي ، ستواجه أعراضًا مختلفة. قد يكون البعض ، مثل الألم والإمساك ، مؤقتًا ويستمر من بضعة أيام إلى أسبوع. قد يستمر البعض الآخر ، مثل النزيف المهبلي والإفرازات ، عدة أسابيع.
بالإضافة إلى تزويدك بالإرشادات حول كيفية إدارة الأعراض بشكل أفضل ، سيقدم لك طبيبك أيضًا تعليمات حول قيود النشاط (على سبيل المثال ، الجنس ، والقيادة ، والعودة إلى العمل ، والمزيد) ومتى تحضر لمواعيد المتابعة .
ضع في اعتبارك أن التعافي من استئصال الرحم هو أكثر من مجرد عملية جسدية - إنها أيضًا عملية عاطفية أيضًا.
النساء لديهن تجارب مختلفة. يشعر الكثيرون بالارتياح من اختفاء أعراضهم. يحزن البعض الآخر على فقدان الخصوبة ، أو ربما يقلقون بشأن مستقبلهم إذا تم إجراء استئصال الرحم لعلاج السرطان. وقد تظهر أعراض الاكتئاب أيضًا أثناء فترة التعافي.
من المهم الاعتماد على الآخرين للحصول على الدعم وطلب المساعدة في معالجة هذه المشاعر ، إذا كنت في حاجة إليها.
يستغرق الشفاء التام لاستئصال الرحم في البطن ما يقرب من أربعة إلى ستة أسابيع. عادةً ما يكون الإجراء عاجلاً لاستئصال الرحم عن طريق المهبل ، وقد يستغرق استئصال الرحم بالمنظار أسبوعًا فقط.
الرعاية على المدى الطويل
إجراء عملية استئصال الرحم هو قرار دائم يتطلب رعاية طويلة الأمد. حتى بعد أن تتعافى جسديًا ، لا تزال هناك مواعيد متابعة. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء مزيد من الإجراءات.
على سبيل المثال ، إذا خضعت لعملية استئصال الرحم لسرطان الرحم ، فقد تحتاجين إلى جراحة إضافية مثل تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض لأغراض التدريج.إذا تمت إزالة المبيضين ، فستعانين من انقطاع الطمث الجراحي ، والذي يسبب أعراضًا مثل:
- الهبات الساخنة
- أرق
- جفاف المهبل
قد يُنصح بالعلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف هذه الأعراض والمساعدة أيضًا في الوقاية من هشاشة العظام ، وهو أحد مضاعفات انقطاع الطمث.
تشمل تعديلات نمط الحياة طويلة المدى الأخرى بعد استئصال الرحم ما يلي:
- الفحص المستمر لسرطان عنق الرحم (على سبيل المثال ، مسحة عنق الرحم واختبارات فيروس الورم الحليمي البشري) إذا بقي عنق الرحم
- مواكبة صحتك العامة - زيارة طبيب الرعاية الأولية لإجراء فحوصات منتظمة ، وتناول طعام مغذي ، والحفاظ على وزن صحي ، وممارسة الرياضة يوميًا
المخاطر المحتملة
هناك دائمًا مخاطر محتملة مرتبطة بإجراء الجراحة ، ولا يُعد استئصال الرحم استثناءً.
تشمل المضاعفات المحتملة (على الرغم من ندرتها الإجمالية) التي قد تنشأ عن استئصال الرحم ما يلي:
- العدوى (الأكثر شيوعًا)
- جلطة دموية
- إصابة في الأمعاء أو انسداد الأمعاء
- إصابة عضو في المسالك البولية ، مثل المثانة أو الحالب
- نزيف
- إصابة العصب
- تفزر الكفة المهبلية (فصل شق أو قطع المهبل)
- الناسور (عندما يتشكل مجرى غير طبيعي بين أنسجتين)
كلمة من Verywell
إذا كنت تفكر في استئصال الرحم ، فإن معرفة المزيد عن هذا النوع من الجراحة وآثاره الجسدية والعاطفية المعقدة هو خطوة إيجابية استباقية.
بالنسبة للعديد من النساء ، تتحسن نوعية حياتهن بعد استئصال الرحم. ومع ذلك ، فإن قرار الخضوع لعملية استئصال الرحم هو قرار شخصي - يتطلب دراسة متأنية ومدروسة.
